精神科住院医师临床技能操作考核题库含答案

2026年精神科住院医师临床技能操作考核题库含答案一、选择题（每题2分，共20题）1.患者，男，28岁，因“言语凌乱、行为紊乱3天”入院，诊断为“精神分裂症急性期”。以下哪项治疗措施最优先？A.立即使用电休克疗法B.口服喹硫平60mg/dC.肌肉注射氟哌啶醇10mgD.行颅脑MRI检查排除器质性病变2.患者，女，35岁，主诉“情绪低落、兴趣减退1个月”，诊断为“重度抑郁障碍”。药物治疗首选？A.舍曲林B.氯丙嗪C.利培酮D.安定3.患者，男，50岁，因“间歇性情绪高涨、冲动消费半年”就诊，诊断为“双相情感障碍躁狂发作”。首选治疗？A.氯氮平B.卡马西平C.丙戊酸钠D.利培酮4.患者，女，22岁，因“反复出现恐惧社交、紧张不安2年”就诊，诊断为“广泛性焦虑障碍”。首选治疗？A.苯二氮䓬类药物B.氯硝西泮C.顺其自然，无需干预D.认知行为疗法（CBT）5.患者，男，40岁，因“长期失眠、易怒、注意力不集中3年”就诊，诊断为“失眠障碍”。首选非药物治疗？A.安定B.阿普唑仑C.认知行为疗法（CBT-I）D.肌肉松弛训练6.患者，女，45岁，因“持续自责、无助感1年”就诊，诊断为“抑郁症伴精神病性症状”。药物治疗首选？A.万拉法林B.奥氮平C.地西泮D.氟伏沙明7.患者，男，60岁，因“记忆力下降、易迷路1年”就诊，诊断为“阿尔茨海默病”。以下哪项药物可改善认知功能？A.氯硝西泮B.萘甲唑啉C.艾地那非D.萘酚酞8.患者，女，28岁，因“突然出现恐惧感、心悸、呼吸急促”就诊，诊断为“惊恐障碍”。首选治疗？A.氯丙嗪B.普萘洛尔C.氯硝西泮D.森田疗法9.患者，男，30岁，因“长期失眠、白天嗜睡”就诊，诊断为“发作性睡病”。首选治疗？A.司美格鲁肽B.佐匹克隆C.摇摇车D.莫达非尼10.患者，女，38岁，因“反复出现强迫洗手、检查行为3年”就诊，诊断为“强迫症”。首选治疗？A.氟西汀B.利培酮C.伏硫西汀D.电休克疗法二、案例分析题（每题10分，共3题）1.患者，男，25岁，因“幻觉、妄想、行为怪异1个月”入院，诊断为“精神分裂症”。请简述其药物治疗方案及注意事项。2.患者，女，30岁，因“情绪低落、食欲减退、自杀观念1周”就诊，诊断为“重度抑郁障碍伴自杀风险”。请制定其药物治疗及安全监护方案。3.患者，男，55岁，因“记忆力下降、生活不能自理1年”就诊，诊断为“阿尔茨海默病”。请简述其药物治疗及非药物治疗方案。三、问答题（每题15分，共2题）1.简述“双相情感障碍”的临床表现、诊断标准及治疗原则。2.如何鉴别“焦虑障碍”与“躯体形式障碍”？请结合临床案例说明。四、操作题（每题20分，共2题）1.患者，女，40岁，因“失眠、焦虑”就诊，需进行“认知行为疗法（CBT-I）”首次评估。请列出评估步骤及关键问题。2.患者，男，28岁，因“精神分裂症急性期”需进行“药物不良反应评估”。请列出评估内容及处理措施。答案与解析一、选择题答案与解析1.C解析：精神分裂症急性期首选药物为抗精神病药，氟哌啶醇起效快，适合急性控制症状。电休克疗法仅用于药物治疗无效或拒绝服药的患者。喹硫平也可使用，但起效较慢。颅脑MRI主要用于排除器质性病变。2.A解析：重度抑郁障碍首选药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），舍曲林是常用药物。氯丙嗪为抗精神病药，利培酮用于双相情感障碍。安定为苯二氮䓬类药物，仅短期使用。3.D解析：双相情感障碍躁狂发作首选非典型抗精神病药，利培酮可有效控制躁狂症状。氯氮平用于难治性精神分裂症。卡马西平用于癫痫和三叉神经痛。丙戊酸钠用于心境稳定。4.D解析：广泛性焦虑障碍首选心理治疗，CBT可有效改善症状。苯二氮䓬类药物仅短期使用。氯硝西泮为苯二氮䓬类药物，易产生依赖。顺其自然不可取。5.C解析：失眠障碍首选非药物治疗，CBT-I效果显著。安定、阿普唑仑为镇静催眠药，需谨慎使用。肌肉松弛训练也可辅助，但非首选。6.B解析：抑郁症伴精神病性症状需使用抗精神病药，奥氮平可有效控制症状且副作用较小。万拉法林为抗凝药。地西泮为镇静药。氟伏沙明为SSRIs，主要用于强迫症。7.D解析：阿尔茨海默病可使用胆碱酯酶抑制剂改善认知功能，如奈酚酞（胆碱酯酶抑制剂）。氯硝西泮为镇静药。萘甲唑啉为血管收缩药。艾地那非为ED药物。8.C解析：惊恐障碍首选苯二氮䓬类药物，氯硝西泮可快速控制症状。普萘洛尔用于物理性症状，非首选。氯丙嗪为抗精神病药。森田疗法为心理治疗。9.D解析：发作性睡病首选莫达非尼，可减少白天嗜睡。司美格鲁肽为减肥药。佐匹克隆为镇静催眠药。摇摇车无治疗作用。10.A解析：强迫症首选SSRIs，氟西汀效果显著。利培酮为抗精神病药。伏硫西汀也可使用。电休克疗法仅用于难治性病例。二、案例分析题答案与解析1.精神分裂症药物治疗方案及注意事项-治疗方案：1.首选第二代抗精神病药（如利培酮、奥氮平），起始剂量低，逐渐加量至有效剂量。2.合并抑郁症状可加用SSRIs（如舍曲林）。3.避免使用典型抗精神病药（如氯丙嗪），以防锥体外系反应。-注意事项：1.监测锥体外系反应、血糖、肝功能。2.避免突然停药，需逐渐减量。3.关注患者自杀风险及社会功能恢复。2.重度抑郁障碍伴自杀风险治疗方案-药物治疗：1.首选SSRIs（如氟西汀、帕罗西汀），起始剂量低，逐渐加量。2.合并精神病性症状可加用小剂量抗精神病药（如喹硫平）。3.避免使用三环类抗抑郁药，因其抗胆碱能副作用大。-安全监护：1.24小时陪护，避免独处。2.评估自杀风险，制定干预计划。3.定期复诊，调整药物。3.阿尔茨海默病治疗方案-药物治疗：1.胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、利斯的明）。2.NMDA受体拮抗剂（如美金刚）。-非药物治疗：1.认知训练、社交活动。2.家庭支持、环境改造。三、问答题答案与解析1.双相情感障碍-临床表现：1.躁狂发作：情绪高涨、精力旺盛、思维奔逸、冲动消费。2.抑郁发作：情绪低落、兴趣减退、自杀观念。-诊断标准：1.至少一次躁狂或混合发作，或两次抑郁发作。2.排除物质或躯体疾病所致。-治疗原则：1.心境稳定剂（如丙戊酸钠、锂盐）。2.躁狂期抗精神病药控制症状。3.避免快速切换心境状态。2.焦虑障碍与躯体形式障碍鉴别-焦虑障碍：1.症状以广泛性焦虑、惊恐发作为主。2.伴自主神经症状（如心悸、出汗）。3.社会功能受损。-躯体形式障碍：1.症状以躯体不适为主，缺乏明确器质性病变。2.症状与心理因素密切相关。3.专科检查阴性。-案例：患者A主诉“心慌、手抖2年”，伴回避社交，诊断为广泛性焦虑障碍。患者B主诉“胃痛、头痛1年”，检查无异常，诊断为躯体形式障碍。四、操作题答案与解析1.CBT-I首次评估步骤-评估步骤：1.询问失眠史、睡眠结构。2.评估日间功能影响（如疲劳、注意力不集中）。3.应用睡眠日记记录睡眠模式。4.识别维持失眠的诱发因素（如焦虑、不良睡眠习惯）。-关键问题：1.“您通常几点上床？睡多久？”2.“白天是否感到嗜睡？”3