卫生院门急诊诊疗流程规范

卫生院门急诊诊疗流程规范一、总则

为规范卫生院门急诊诊疗流程，提高服务效率，保障患者安全，特制定本规范。本流程适用于卫生院所有门急诊科室，旨在实现标准化、流程化、人性化的医疗服务。

二、挂号与分诊

（一）挂号管理

1.患者进入卫生院后，至挂号处进行挂号。

2.挂号方式包括现金挂号、医保卡挂号、电子支付等。

3.挂号时需提供身份信息及主诉症状，工作人员根据病情紧急程度进行分诊。

（二）分诊标准

1.紧急情况：如呼吸困难、意识丧失等，立即安排抢救。

2.一般情况：按病情轻重排序，轻者优先。

3.慢性病复诊：优先安排，需提前预约。

三、诊疗流程

（一）初诊

1.患者持挂号单至相应科室诊室。

2.医生询问病史，包括：主诉、既往病史、过敏史等。

3.进行体格检查，重点检查生命体征（体温、血压、心率等）。

（二）辅助检查

1.医生根据病情需要，开具辅助检查单。

2.检查项目包括：血常规、尿常规、X光、B超等。

3.检查结果由技师核对后，及时反馈给医生。

（三）诊断与治疗

1.医生综合病史、体格检查及辅助检查结果，进行诊断。

2.针对诊断结果，制定治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。

3.医生向患者说明病情及治疗方案，并解答疑问。

四、缴费与取药

（一）缴费管理

1.患者按医嘱至缴费处支付费用。

2.缴费方式包括现金、银行卡、移动支付等。

3.缴费后领取缴费凭证。

（二）取药流程

1.患者持缴费凭证及处方至药房。

2.药师核对处方信息，并配药。

3.药师向患者说明用药方法及注意事项。

五、随访与记录

（一）随访管理

1.对于需要随访的患者，医生安排复诊或电话随访。

2.随访内容包括病情恢复情况、用药依从性等。

（二）记录管理

1.所有诊疗过程需详细记录在电子病历或纸质病历中。

2.记录内容包括：挂号信息、检查结果、诊断、治疗方案、随访情况等。

六、注意事项

（一）服务态度

1.工作人员需保持耐心、友好的服务态度。

2.避免使用专业术语，确保患者理解诊疗方案。

（二）安全防护

1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

2.药品管理需符合规范，确保用药安全。

本规范自发布之日起实施，各科室需严格执行，并根据实际情况进行调整。

一、总则

为规范卫生院门急诊诊疗流程，提高服务效率，保障患者安全，特制定本规范。本流程适用于卫生院所有门急诊科室，旨在实现标准化、流程化、人性化的医疗服务。规范化的诊疗流程有助于缩短患者等候时间，减少差错发生，提升患者就医体验。本规范涵盖从挂号到离院的全部环节，各科室需严格遵守并持续优化。

二、挂号与分诊

（一）挂号管理

1.**挂号方式**：

(1)**现金挂号**：患者至挂号窗口出示身份证或户口簿，选择诊疗科室及挂号类型（普通/优先/急诊），支付相应费用，获取挂号单。

(2)**医保卡挂号**：患者刷医保卡并输入密码或签名，系统自动识别医保类型并生成挂号单。

(3)**电子支付挂号**：通过微信、支付宝等扫码支付挂号费用，系统自动生成电子挂号单，可直接展示在手机上。

2.**挂号流程**：

(1)**信息核对**：工作人员核对患者身份信息，确认挂号类型及费用。

(2)**发放挂号单**：挂号单需包含科室名称、医生姓名、就诊序号及就诊时间。

(3)**特殊人群**：老年人、儿童需提供陪同人员协助，优先处理。

（二）分诊标准

1.**分诊流程**：

(1)挂号人员根据患者主诉症状及生命体征（如意识、呼吸、出血情况），初步判断病情紧急程度。

(2)指引患者至相应分诊台，紧急患者直接引导至抢救区。

2.**分诊等级**：

(1)**红色标识（紧急）**：濒死状态、严重创伤、大出血等，需立即抢救。

(2)**黄色标识（危重）**：病情严重，需短时间内处理，如呼吸困难、高热不退等。

(3)**绿色标识（一般）**：病情较轻，可常规处理，如轻微感冒、慢性病复诊等。

(4)**蓝色标识（非紧急）**：轻症，可预约下次就诊时间，如皮肤小问题、健康咨询等。

3.**分诊记录**：分诊人员需在分诊日志中记录患者基本信息、主诉、分诊等级及指引科室。

三、诊疗流程

（一）初诊

1.**候诊管理**：

(1)患者根据挂号单上的序号在候诊区等候，可通过电子显示屏或叫号器确认等待信息。

(2)候诊区需保持清洁，设有座位及饮水处，工作人员主动维护秩序。

2.**诊室准备**：

(1)医生提前10分钟进入诊室，检查体温计、听诊器、血压计等设备是否正常。

(2)清洁诊疗台，确保环境消毒合格。

3.**问诊规范**：

(1)**核对信息**：再次确认患者姓名及挂号信息。

(2)**主诉询问**：引导患者用简洁语言描述症状，如疼痛部位、持续时间等。

(3)**病史采集**：按以下顺序询问——现病史（发病时间、诱因、症状变化）、既往史（手术史、过敏史）、用药史、家族史。

(4)**体格检查**：

-**生命体征**：测量体温、血压、心率、呼吸频率。

-**系统检查**：按顺序进行头颈部、胸部、腹部、四肢等检查，记录异常发现。

（二）辅助检查

1.**检查申请**：

(1)医生根据诊断需求，在电子病历中开具检查项目，如血常规、尿常规、心电图、X光等。

(2)检查单需注明检查目的及注意事项。

2.**检查流程**：

(1)患者持检查单至相应检查科室，如检验科、放射科等。

(2)技师核对患者信息，讲解检查前准备（如空腹、憋尿等）。

(3)检查完成后，技师将结果直接录入电子病历，或患者凭条码自取报告。

3.**结果反馈**：

(1)医生在诊疗过程中查看检查结果，如有疑问可电话咨询技师。

(2)重大异常结果需立即通知医生，并记录沟通情况。

（三）诊断与治疗

1.**诊断过程**：

(1)医生综合问诊、体格检查及辅助检查结果，初步判断疾病。

(2)必要时进行会诊，如多科室联合诊断。

2.**治疗方案**：

(1)**药物治疗**：开具处方，注明药品名称、剂量、用法、疗程，及不良反应注意事项。

(2)**物理治疗**：如需治疗仪、按摩等，明确治疗参数及频率。

(3)**生活方式建议**：提供饮食、运动、休息等指导。

3.**医患沟通**：

(1)医生用通俗易懂的语言解释病情及治疗方案。

(2)回答患者疑问，如费用、用药效果等。

(3)对于复杂病情，可邀请家属参与沟通。

四、缴费与取药

（一）缴费管理

1.**缴费方式**：

(1)**现金缴费**：患者至缴费窗口出示挂号单及处方，核对金额后支付。

(2)**电子支付**：通过自助机或扫码支付，需核对支付凭证。

(3)**医保结算**：医保患者需出示医保卡，系统自动计算报销金额。

2.**费用清单**：

(1)收费处需提供详细费用清单，包括挂号费、检查费、药费等。

(2)患者核对无误后签字确认。

（二）取药流程

1.**药房准备**：

(1)药师核对处方信息，包括药品名称、规格、数量等。

(2)检查药品效期及批号，确保用药安全。

2.**配药与核对**：

(1)药师按处方逐项配药，完成后进行二次核对。

(2)对特殊药品（如麻醉药、精神药）需双人核对。

3.**用药指导**：

(1)药师向患者说明药品用法、存储条件及潜在副作用。

(2)提供用药提醒方式，如分装药盒、服药闹钟等。

(3)患者不清楚时需复述确认，确保理解。

五、随访与记录

（一）随访管理

1.**随访方式**：

(1)**复诊**：需预约下次就诊时间，慢性病患者（如高血压、糖尿病）需定期随访。

(2)**电话随访**：对于轻症患者，可通过短信或电话提醒用药及复查。

(3)**家庭访视**：对行动不便者，可安排护士上门服务。

2.**随访内容**：

(1)病情恢复情况，如症状改善、体征变化等。

(2)用药依从性，记录是否按时按量服药。

(3)生活习惯调整效果，如饮食控制、运动情况。

（二）记录管理

1.**电子病历**：

(1)所有诊疗信息需实时录入电子病历，包括挂号时间、检查结果、诊断记录等。

(2)病历需定期审核，确保信息完整、准确。

2.**纸质病历**：

(1)对于无电子病历设备者，需规范书写纸质病历，按顺序归档。

(2)病历需包含患者基本信息、诊疗过程、随访记录等。

3.**隐私保护**：

(1)病历信息需加密存储，禁止无关人员查阅。

(2)交接记录时需确保患者隐私不被泄露。

六、注意事项

（一）服务态度

1.**礼仪规范**：

(1)工作人员需佩戴工牌，主动问候患者，如“您好，请到这边挂号”。

(2)使用文明用语，避免不耐烦或歧视性语言。

2.**沟通技巧**：

(1)听取患者主诉时保持专注，必要时重复确认关键信息。

(2)解释病情时避免使用专业术语，可举例说明，如“血压高就像水管压力太大”。

（二）安全防护

1.**感染控制**：

(1)诊室每日消毒，地面、门把手等高频接触面使用消毒液擦拭。

(2)医生操作前后需手部消毒，患者接触的器械需一次性使用或严格灭菌。

2.**用药安全**：

(1)药师需核对患者身份及处方，防止用药错误。

(2)药品存储需按温湿度要求，如冷藏药品需定期检查温度记录。

3.**环境安全**：

(1)候诊区通道保持畅通，避免拥挤。

(2)卫生间需配备扶手、防滑垫等设施，方便老年人使用。

本规范为门急诊诊疗流程的详细操作指南，各科室需结合实际开展培训，确保全员掌握。每年需组织考核，评估流程执行效果，并根据反馈持续优化。

一、总则

为规范卫生院门急诊诊疗流程，提高服务效率，保障患者安全，特制定本规范。本流程适用于卫生院所有门急诊科室，旨在实现标准化、流程化、人性化的医疗服务。

二、挂号与分诊

（一）挂号管理

1.患者进入卫生院后，至挂号处进行挂号。

2.挂号方式包括现金挂号、医保卡挂号、电子支付等。

3.挂号时需提供身份信息及主诉症状，工作人员根据病情紧急程度进行分诊。

（二）分诊标准

1.紧急情况：如呼吸困难、意识丧失等，立即安排抢救。

2.一般情况：按病情轻重排序，轻者优先。

3.慢性病复诊：优先安排，需提前预约。

三、诊疗流程

（一）初诊

1.患者持挂号单至相应科室诊室。

2.医生询问病史，包括：主诉、既往病史、过敏史等。

3.进行体格检查，重点检查生命体征（体温、血压、心率等）。

（二）辅助检查

1.医生根据病情需要，开具辅助检查单。

2.检查项目包括：血常规、尿常规、X光、B超等。

3.检查结果由技师核对后，及时反馈给医生。

（三）诊断与治疗

1.医生综合病史、体格检查及辅助检查结果，进行诊断。

2.针对诊断结果，制定治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。

3.医生向患者说明病情及治疗方案，并解答疑问。

四、缴费与取药

（一）缴费管理

1.患者按医嘱至缴费处支付费用。

2.缴费方式包括现金、银行卡、移动支付等。

3.缴费后领取缴费凭证。

（二）取药流程

1.患者持缴费凭证及处方至药房。

2.药师核对处方信息，并配药。

3.药师向患者说明用药方法及注意事项。

五、随访与记录

（一）随访管理

1.对于需要随访的患者，医生安排复诊或电话随访。

2.随访内容包括病情恢复情况、用药依从性等。

（二）记录管理

1.所有诊疗过程需详细记录在电子病历或纸质病历中。

2.记录内容包括：挂号信息、检查结果、诊断、治疗方案、随访情况等。

六、注意事项

（一）服务态度

1.工作人员需保持耐心、友好的服务态度。

2.避免使用专业术语，确保患者理解诊疗方案。

（二）安全防护

1.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

2.药品管理需符合规范，确保用药安全。

本规范自发布之日起实施，各科室需严格执行，并根据实际情况进行调整。

一、总则

为规范卫生院门急诊诊疗流程，提高服务效率，保障患者安全，特制定本规范。本流程适用于卫生院所有门急诊科室，旨在实现标准化、流程化、人性化的医疗服务。规范化的诊疗流程有助于缩短患者等候时间，减少差错发生，提升患者就医体验。本规范涵盖从挂号到离院的全部环节，各科室需严格遵守并持续优化。

二、挂号与分诊

（一）挂号管理

1.**挂号方式**：

(1)**现金挂号**：患者至挂号窗口出示身份证或户口簿，选择诊疗科室及挂号类型（普通/优先/急诊），支付相应费用，获取挂号单。

(2)**医保卡挂号**：患者刷医保卡并输入密码或签名，系统自动识别医保类型并生成挂号单。

(3)**电子支付挂号**：通过微信、支付宝等扫码支付挂号费用，系统自动生成电子挂号单，可直接展示在手机上。

2.**挂号流程**：

(1)**信息核对**：工作人员核对患者身份信息，确认挂号类型及费用。

(2)**发放挂号单**：挂号单需包含科室名称、医生姓名、就诊序号及就诊时间。

(3)**特殊人群**：老年人、儿童需提供陪同人员协助，优先处理。

（二）分诊标准

1.**分诊流程**：

(1)挂号人员根据患者主诉症状及生命体征（如意识、呼吸、出血情况），初步判断病情紧急程度。

(2)指引患者至相应分诊台，紧急患者直接引导至抢救区。

2.**分诊等级**：

(1)**红色标识（紧急）**：濒死状态、严重创伤、大出血等，需立即抢救。

(2)**黄色标识（危重）**：病情严重，需短时间内处理，如呼吸困难、高热不退等。

(3)**绿色标识（一般）**：病情较轻，可常规处理，如轻微感冒、慢性病复诊等。

(4)**蓝色标识（非紧急）**：轻症，可预约下次就诊时间，如皮肤小问题、健康咨询等。

3.**分诊记录**：分诊人员需在分诊日志中记录患者基本信息、主诉、分诊等级及指引科室。

三、诊疗流程

（一）初诊

1.**候诊管理**：

(1)患者根据挂号单上的序号在候诊区等候，可通过电子显示屏或叫号器确认等待信息。

(2)候诊区需保持清洁，设有座位及饮水处，工作人员主动维护秩序。

2.**诊室准备**：

(1)医生提前10分钟进入诊室，检查体温计、听诊器、血压计等设备是否正常。

(2)清洁诊疗台，确保环境消毒合格。

3.**问诊规范**：

(1)**核对信息**：再次确认患者姓名及挂号信息。

(2)**主诉询问**：引导患者用简洁语言描述症状，如疼痛部位、持续时间等。

(3)**病史采集**：按以下顺序询问——现病史（发病时间、诱因、症状变化）、既往史（手术史、过敏史）、用药史、家族史。

(4)**体格检查**：

-**生命体征**：测量体温、血压、心率、呼吸频率。

-**系统检查**：按顺序进行头颈部、胸部、腹部、四肢等检查，记录异常发现。

（二）辅助检查

1.**检查申请**：

(1)医生根据诊断需求，在电子病历中开具检查项目，如血常规、尿常规、心电图、X光等。

(2)检查单需注明检查目的及注意事项。

2.**检查流程**：

(1)患者持检查单至相应检查科室，如检验科、放射科等。

(2)技师核对患者信息，讲解检查前准备（如空腹、憋尿等）。

(3)检查完成后，技师将结果直接录入电子病历，或患者凭条码自取报告。

3.**结果反馈**：

(1)医生在诊疗过程中查看检查结果，如有疑问可电话咨询技师。

(2)重大异常结果需立即通知医生，并记录沟通情况。

（三）诊断与治疗

1.**诊断过程**：

(1)医生综合问诊、体格检查及辅助检查结果，初步判断疾病。

(2)必要时进行会诊，如多科室联合诊断。

2.**治疗方案**：

(1)**药物治疗**：开具处方，注明药品名称、剂量、用法、疗程，及不良反应注意事项。

(2)**物理治疗**：如需治疗仪、按摩等，明确治疗参数及频率。

(3)**生活方式建议**：提供饮食、运动、休息等指导。

3.**医患沟通**：

(1)医生用通俗易懂的语言解释病情及治疗方案。

(2)回答患者疑问，如费用、用药效果等。

(3)对于复杂病情，可邀请家属参与沟通。

四、缴费与取药

（一）缴费管理

1.**缴费方式**：

(1)**现金缴费**：患者至缴费窗口出示挂号单及处方，核对金额后支付。

(2)**电子支付**：通过自助机或扫码支付，需核对支付凭证。

(3)**医保结算**：医保患者需出示医保卡，系统自动计算报销金额。

2.**费用清单**：

(1)收费处需提供详细费用清单，包括挂号费、检查费、药费等。

(2)患者核对无误后签字确认。

（二）取药流程

1.**药房准备**：

(1)药师核对处方信息，包括药品名称、规格、数量等。

(2)检查药品效期及批号，确保用药安全。

2.**配药与核对**：

(1)药师按处方逐项配药，完成后进行二次核对。

(2)对特殊药品（如麻醉药、精神药）需双人核对。

3.**用药指导**：

(1)药师向患者说明药品用法、存储条件及潜在副作用。

(2)提供用药提醒方式，如分装药盒、服药闹钟等。

(3)患者不清楚时需复述确认，确保理解。

五、随访与记录

（一）随访管理

1.**随访方式**：

(1)**复诊**：需预约下次就诊时间，慢性病患者（如高血压、糖尿病）需定期随访。

(2)**电话随访**：对于轻症患者，可通过短