电子版工伤协议书

电子版工伤协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，为妥善解决乙方工伤事宜，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（具体事故原因）发生工伤事故，导致乙方（受伤部位及伤情）。乙方受伤后，被送往（医疗机构名称）进行治疗，目前已出院/仍在治疗中。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照法律规定为乙方申请工伤认定，经（工伤认定部门名称）认定，乙方此次受伤属于工伤。工伤认定决定书编号为：。2.乙方的劳动能力鉴定结论为（劳动能力鉴定等级），鉴定结论通知书编号为：。三、赔偿项目及金额经甲乙双方协商一致，甲方同意向乙方支付以下工伤赔偿款项：1.医疗费：甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费共计人民币元（大写：元整）。该费用包含乙方在（医疗机构名称）治疗期间所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有医疗费用。2.停工留薪期工资：根据乙方的伤情及相关规定，乙方的停工留薪期为个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准人民币元/月，向乙方支付停工留薪期工资共计人民币元（大写：元整）【计算公式：月工资标准×停工留薪期月数】。此款项于本协议签订之日起日内支付。3.一次性伤残补助金：依据乙方的劳动能力鉴定等级，按照国家规定的标准，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金为人民币元（大写：元整）【计算公式：月工资标准×一次性伤残补助金月数】。该款项于本协议签订之日起日内支付。4.一次性工伤医疗补助金：根据当地工伤保险政策及乙方的劳动能力鉴定等级，甲方需向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币元（大写：元整）。此款项在乙方与甲方解除或终止劳动关系后，由甲方协助乙方办理工伤保险基金支付手续，待工伤保险基金支付到账后日内，甲方将差额部分支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金：鉴于乙方的劳动能力鉴定等级及当地规定，甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币元（大写：元整）。该款项在乙方与甲方解除或终止劳动关系后，于本协议签订之日起日内支付。6.护理费：乙方在工伤治疗期间，因生活不能自理，需要专人护理。甲方按照每日人民币元的标准，向乙方支付护理费共计人民币元（大写：元整）【计算公式：每日护理费标准×护理天数】。护理天数根据乙方实际需要护理的时间确定，以医疗机构出具的护理证明为准。该款项于本协议签订之日起日内支付。7.交通费、食宿费：乙方在工伤治疗及劳动能力鉴定过程中，产生的交通费、食宿费共计人民币元（大写：元整）。乙方应提供相关有效票据作为凭证，经甲方审核确认后，于本协议签订之日起日内支付。8.后续治疗费甲方同意一次性向乙方支付后续治疗费人民币元（大写：元整），用于乙方因本次工伤可能需要的后续治疗费用。该款项于本协议签订之日起日内支付。乙方后续治疗实际发生的费用如超出本协议约定的后续治疗费金额，超出部分由乙方自行承担；如实际发生的后续治疗费低于本协议约定金额，剩余部分归甲方所有。以上各项赔偿款项总计人民币元（大写：元整）。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利（1）有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料，如病历、诊断证明、费用清单、劳动能力鉴定结论等。（2）在支付工伤赔偿款项后，有权要求乙方出具收款凭证，并保留相关支付凭证及协议等资料。2.义务（1）按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项。（2）协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申领等手续，提供必要的证明文件和资料。（3）在乙方工伤治疗期间，按照法律法规及单位规章制度，保障乙方的合法权益，不得歧视或刁难乙方。（二）乙方权利义务1.权利（1）有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。（2）有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申领等手续。2.义务（1）如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情，提供真实、有效的证明材料。（2）积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申领等手续，按照要求提供相关资料和信息。（3）在收到甲方支付的工伤赔偿款项后，向甲方出具收款凭证。（4）遵守法律法规及甲方的规章制度，不得因工伤赔偿问题影响甲方的正常生产经营活动。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒工伤事故真实情况，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的全部赔偿款项。违约责任的承担不影响双方继续履行本协议中其他无争议的条款。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方关于本次工伤赔偿事宜的权利义务即告终结，双方互不承担其他任何责任。甲方（盖章）：法定代表