白内障扶贫协议书

白内障扶贫协议书甲方：[扶贫组织名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]法定代表人：[代表人姓名]乙方：[受助患者姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]鉴于甲方致力于开展白内障扶贫工作，旨在帮助贫困患者解决白内障疾病问题，恢复视力，提高生活质量；乙方患有白内障，因经济困难无力承担治疗费用，愿意接受甲方的扶贫救助。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，就乙方接受白内障治疗扶贫事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.治疗项目：甲方为乙方提供白内障手术治疗服务，包括但不限于术前检查（视力检查、眼压检查、眼部B超、角膜曲率测量、人工晶体度数测量等）、手术治疗（白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术）以及术后复查（术后1天、1周、1个月、3个月、6个月等定期复查）。2.医疗资源：甲方将安排具备专业资质和丰富经验的眼科医生、护士等医疗人员为乙方实施手术及相关治疗，并提供符合国家医疗标准的手术设备、药品及耗材。3.治疗目标：通过手术治疗，帮助乙方恢复或改善视力，提高生活自理能力，减轻因白内障导致的生活困扰和经济负担。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利知情权：甲方有权了解乙方的病情、病史、过敏史等相关信息，以便制定合理的治疗方案。监督权：甲方有权对乙方的治疗过程进行监督，确保医疗服务质量和安全。费用审核权：甲方有权审核乙方治疗过程中产生的费用，确保费用合理合规。2.义务提供医疗服务：按照本协议约定的治疗项目和标准，为乙方提供优质、安全、有效的白内障治疗服务。告知义务：向乙方详细告知治疗方案、手术风险、术后注意事项等相关信息，确保乙方充分了解并同意治疗。费用承担：承担本协议约定的乙方白内障治疗所需的医疗费用，但乙方需按照甲方要求提供必要的证明材料。保密义务：对乙方的个人信息、病情等予以保密，不得泄露给无关第三方。（二）乙方权利义务1.权利接受治疗权：有权按照本协议约定接受甲方提供的白内障治疗服务。知情权：有权了解自己的病情、治疗方案、手术风险、术后注意事项等相关信息。监督权：有权对甲方的医疗服务质量进行监督，提出合理意见和建议。2.义务如实告知：如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。配合治疗：积极配合甲方的治疗安排，按时接受术前检查、手术及术后复查，遵守医嘱，按时用药，注意眼部护理。提供证明材料：按照甲方要求提供贫困证明、身份证明等相关证明材料，以便甲方审核和办理相关手续。遵守规定：遵守甲方的医院规章制度和治疗流程，不得擅自更改治疗方案或要求不合理的医疗服务。三、费用及支付方式1.费用承担：甲方承担乙方白内障治疗所需的全部医疗费用，包括但不限于手术费、检查费、药费、住院费、护理费等。具体费用明细以实际发生为准，但不得超过合理的市场价格范围。2.支付方式：甲方在与医疗机构结算乙方治疗费用时，按照医疗机构提供的正规发票进行支付。甲方应确保治疗费用专款专用，不得挪作他用。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供医疗服务，导致乙方治疗效果不佳或出现医疗事故，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若造成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）等直接损失以及精神损害抚慰金。若甲方未履行保密义务，泄露乙方个人信息或病情，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，并采取措施消除影响。若甲方未按照约定承担乙方的治疗费用，导致乙方无法及时接受治疗或产生额外费用的，甲方应承担全部责任，补足治疗费用，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未如实告知病情、病史、过敏史等相关信息，影响治疗效果或导致医疗事故的，乙方应承担全部责任，赔偿甲方及医疗机构因此遭受的损失。若乙方不配合治疗，擅自更改治疗方案或不遵守医嘱，导致治疗效果不佳或出现不良后果的，乙方应自行承担责任，甲方不承担任何赔偿责任。若乙方未按照甲方要求提供证明材料或提供虚假证明材料，骗取扶贫救助的，并因此给甲方造成损失的，乙方应返还已获得的救助费用，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，同时甲方有权追究乙方的法律责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成白内障治疗并达到预期治疗效果为止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具