住院定点协议书

住院定点协议书甲方（定点医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（参保人或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方作为参保人，需要在甲方医疗机构进行住院治疗，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、协议目的本协议旨在规范甲乙双方在住院治疗过程中的权利义务关系，确保乙方能够获得合理、有效的医疗服务，同时保障甲方的合法权益，维护医保基金的正常使用。二、标的物或服务具体描述1.住院服务甲方为乙方提供符合国家医疗规范和标准的住院医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理、药品使用、医疗器械使用等。2.服务范围涵盖乙方因疾病或意外伤害需要住院治疗的各类病症，但应符合医保政策规定的报销范围。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家和地方医保政策及本协议约定，对乙方的住院治疗费用进行审核结算。有权要求乙方提供真实、准确的个人信息及病情资料。在乙方违反本协议或医保政策规定时，有权暂停或终止为其提供住院服务，并按照规定处理相关费用。2.义务严格遵守国家法律法规、医疗规范和医保政策，为乙方提供优质、安全、有效的住院医疗服务。按照规定配备必要的医疗设备和专业医护人员，确保医疗服务的正常开展。对乙方的病情进行认真诊断和治疗，制定合理的治疗方案，并告知乙方治疗方案的内容、风险及注意事项。及时准确地记录乙方的住院信息和治疗费用明细，按照医保部门要求报送相关数据。协助乙方办理医保报销手续，提供必要的证明材料和信息。（二）乙方权利义务1.权利有权享受甲方提供的符合协议约定的住院医疗服务。对甲方的医疗服务质量有异议时，有权提出意见和建议。在符合医保政策规定的情况下，有权按照规定享受医保报销待遇。2.义务如实向甲方告知本人基本信息、病情及既往病史等情况，不得隐瞒或虚报。遵守甲方的住院规章制度，配合甲方的治疗安排和管理。按照医保政策规定和本协议约定，及时支付应由个人承担的医疗费用。在住院期间，如有特殊情况需要转院或出院，应提前告知甲方，并按照甲方要求办理相关手续。四、费用结算及支付1.费用范围乙方住院期间发生的符合医保政策规定的医疗费用，包括床位费、诊疗费、检查费、检验费、治疗费、药费等。2.结算方式甲方按照医保部门规定的结算周期和方式，与医保部门进行费用结算。乙方应承担的个人自费部分，由乙方在出院时直接向甲方支付。3.支付时间乙方应在出院结算时一次性结清个人自费费用。如乙方因特殊原因无法及时支付，应与甲方协商并签订延期支付协议，但最长延期不得超过[X]个工作日。五、医保报销相关事宜1.报销政策甲方应按照国家和地方医保政策规定，为乙方办理医保报销手续。乙方应积极配合甲方提供相关资料，确保报销流程顺利进行。2.报销比例乙方住院费用的医保报销比例按照当地医保政策执行。对于医保报销范围内的费用，甲方应按照规定的比例进行结算，乙方个人承担剩余部分。3.报销限制乙方应了解并遵守医保报销的相关限制规定，如报销范围、报销额度、报销期限等。因乙方自身原因导致无法享受医保报销待遇的，由乙方自行承担相应费用。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反国家法律法规、医疗规范或本协议约定，未为乙方提供合理有效的医疗服务，导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。如甲方未按照规定及时准确地报送乙方住院信息和费用数据，影响乙方医保报销的，甲方应协助乙方解决问题，并承担由此给乙方造成的损失。2.乙方违约责任乙方隐瞒或虚报个人信息、病情及既往病史等情况，导致甲方误诊或误治，乙方应承担相应的医疗费用及赔偿责任。若乙方违反甲方住院规章制度，不配合治疗安排和管理，影响治疗效果或造成其他不良后果的，乙方应自行承担相应责任。乙方未按照本协议约定及时支付个人自费费用的，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停为其提供后续医疗服务，并要求乙方结清欠费及违约金。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有