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文档简介

签订工伤解协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,经医院诊断为。乙方工伤事故发生后,甲方积极采取措施进行救治,并承担了乙方的部分医疗费用。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、工伤认定决定书等,以便核实工伤情况。2.甲方按照法律法规及本协议约定,向乙方支付工伤赔偿款项。3.甲方负责为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并承担相应费用。4.甲方应协助乙方办理工伤保险待遇申领手续,如因甲方原因导致乙方无法按时足额领取工伤保险待遇,甲方应承担相应责任。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。2.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供真实有效的证明材料。3.乙方应按照医生的建议进行治疗和康复,如有违反医嘱导致伤情加重或产生其他不利后果,乙方应自行承担责任。4.乙方应在本协议签订后日内,将工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等相关材料原件交付甲方。三、工伤赔偿款项及支付方式(一)工伤赔偿款项明细1.医疗费:甲方已支付乙方工伤治疗期间的医疗费元,剩余未支付的医疗费经双方核实为元(如有),由甲方在本协议签订后日内支付给乙方。2.停工留薪期工资:根据乙方的工伤情况及相关规定,确定乙方的停工留薪期为个月,停工留薪期工资标准为每月元,共计元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为级,一次性伤残补助金标准为个月的本人工资,即元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金:根据乙方所在地区的工伤保险政策及相关规定,乙方的一次性工伤医疗补助金标准为元,一次性伤残就业补助金标准为元,共计元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。5.护理费:乙方在工伤治疗期间需要护理,经双方协商确定护理费标准为每日元,护理期限为日,共计元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。6.伙食补助费:乙方在工伤治疗期间的伙食补助费标准为每日元,共计元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。(二)支付方式甲方将上述工伤赔偿款项一次性支付给乙方,支付方式为银行转账。乙方指定的收款账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。2.若乙方未按照本协议约定履行义务,如未按时提供相关证明材料、未按照医嘱进行治疗等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定,应承担对方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日以上工伤解协议书系根据甲乙双方实际情况及相关法律法规制定,明确了双方在工伤赔偿事宜中的权利义务、赔偿款项及支付方式

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