痔疮治疗合同范本

痔疮治疗合同范本甲方（患者）：姓名：性别：年龄：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方患有痔疮，需要接受治疗服务，乙方具备提供痔疮治疗服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方的痔疮治疗事宜达成如下协议：一、治疗服务内容及标的物详细说明（一）诊断乙方应安排专业的医疗人员对甲方进行全面的检查和诊断，包括但不限于肛门指诊、肛门镜检查等，以准确确定甲方痔疮的类型、程度及相关病情状况。（二）治疗方案根据诊断结果，乙方为甲方制定个性化的治疗方案，治疗方案可能包括但不限于以下一种或多种方式：1.药物治疗：使用具有针对性的药物，如局部涂抹的药膏、栓剂等，以缓解痔疮症状，促进痔核消肿、止痛、止血等。2.物理治疗：采用如红外线照射、激光治疗等物理手段，改善局部血液循环，减轻炎症反应。3.手术治疗：在必要情况下，经甲方同意后，实施手术切除痔疮组织。手术方式包括传统手术和微创手术等，乙方应向甲方详细说明各种手术方式的利弊及风险。（三）治疗过程中的护理及康复指导1.在治疗期间，乙方应为甲方提供相应的护理服务，包括伤口清洁、换药等，确保治疗效果及预防感染等并发症的发生。2.治疗结束后，乙方应给予甲方康复指导，包括饮食调整建议（如避免辛辣、刺激性食物，增加膳食纤维摄入等）、生活习惯指导（如避免久坐、久站，保持大便通畅等），以促进甲方身体尽快康复。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方提供的治疗方案、治疗过程、预后情况等详细信息，乙方应如实告知。有权要求乙方按照本合同约定及医疗规范提供治疗服务。对治疗过程中出现的问题或疑问，有权向乙方咨询并要求解释说明。2.义务向乙方如实告知自身的健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方准确诊断和制定治疗方案。按照乙方的要求进行各项检查、治疗及康复措施，积极配合乙方的治疗工作。按照本合同约定及时支付治疗费用。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本合同约定收取治疗费用。根据甲方的病情及医疗规范，自主决定合理的治疗方案和治疗措施。2.义务具备提供痔疮治疗服务所需的合法资质和专业技术人员，确保治疗服务的质量和安全。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，为甲方提供安全、有效的治疗服务。对甲方进行治疗前，应向甲方充分说明治疗方案、治疗风险、预后情况等，并取得甲方的书面同意（如涉及手术等重大治疗措施）。在治疗过程中，密切关注甲方的病情变化，及时调整治疗方案，如遇紧急情况应采取必要的急救措施，并及时通知甲方及其家属。将治疗过程中涉及的病历、检查报告等相关资料妥善保管，并按照规定提供给甲方查阅和复印。三、治疗费用及支付方式（一）治疗费用1.双方经协商确定，本次痔疮治疗的总费用为人民币元（大写元整）。该费用包含诊断费、治疗费、药费、护理费、康复指导费等乙方为甲方提供治疗服务所需的一切费用，但不包括可能发生的特殊检查项目费用（如另行约定的高端检查设备费用等）。2.如治疗过程中因甲方病情变化需要增加额外的治疗项目或使用特殊药品、材料等，乙方应提前告知甲方，经甲方书面同意后，相关费用按照实际发生额由甲方另行支付。（二）支付方式甲方应按照以下方式支付治疗费用：1.预付款：合同签订之日起日内，甲方向乙方支付治疗费用的%作为预付款，即人民币元（大写元整）。2.中期付款：在治疗过程中，如乙方预计治疗费用将超出预付款部分，且超出金额达到预付款的%时，乙方应通知甲方支付超出部分的%作为中期付款。甲方应在接到通知后日内支付该款项。3.尾款支付：治疗结束后，经双方确认治疗效果符合预期且无任何争议事项，甲方应在日内支付剩余治疗费用。乙方应在收到甲方每笔款项后及时开具合法有效的发票给甲方。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的时间和金额支付治疗费用，则每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停治疗服务，直至甲方支付全部费用及违约金后恢复治疗，由此造成的治疗延误及其他后果由甲方自行承担。2.若甲方违反本合同约定，未如实告知自身健康状况、病史、过敏史等相关信息，导致乙方在治疗过程中出现误诊、误治等情况，乙方不承担由此产生的任何责任，且甲方应承担因此给乙方造成的一切损失，包括但不限于医疗纠纷赔偿费用、乙方因处理纠纷而产生的律师费、诉讼费等。3.若甲方擅自中断治疗或不配合乙方的治疗及康复措施，乙方不承担因治疗中断或不配合导致的任何不利后果，且甲方已支付的费用不予退还，同时甲方应按照本合同约定治疗费用总额的%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定及医疗规范为甲方提供治疗服务，导致甲方治疗效果不佳或出现医疗事故及其他损害后果，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于退还甲方已支付的全部治疗费用、赔偿甲方因此遭受的直接经济损失（如误工费、护理费、后续治疗费等）以及按照损失金额的%向甲方支付精神损害抚慰金。若构成医疗事故，乙方还应按照相关法律法规的规定承担相应的行政责任和刑事责任。2.若乙方未妥善保管甲方的病历、检查报告等相关资料，导致甲方无法查阅或复印，乙方应承担因此给甲方造成的一切损失，并负责采取措施恢复甲方对相关资料的查阅和复印权利。3.若乙方违反本合同约定，擅自增加治疗项目或提高收费标准，未经甲方书面同意，甲方有权拒绝支付超出部分的费用，并要求乙方按照本合同约定的费用标准进行结算。乙方应退还甲方多支付的费用，并按照多收费用金额的%向甲方支付违约金。五、保密条款1.双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密及个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或用于本合同以外的其他目的。2.本条款的保密期限为自本合同生效之日起年。六、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签