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文档简介
公伤处理协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:单位名称:[乙方单位全称]法定代表人:[乙方单位法定代表人姓名]地址:[乙方单位地址]联系电话:[乙方单位联系电话]鉴于甲方在为乙方工作期间遭受工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就甲方工伤事故的处理事宜达成如下协议:一、工伤事故概述1.事故发生时间:[具体年/月/日/时/分]2.事故发生地点:[详细地址]3.事故经过:甲方在乙方安排的工作任务中,因[描述事故发生的具体原因],导致身体受到伤害。受伤部位为[具体受伤部位],经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照国家法律法规及本协议的约定,对其工伤事故进行妥善处理,并给予相应的赔偿和补偿。有权在工伤医疗期间享受法律规定的停工留薪期待遇,乙方应按照正常出勤支付工资福利待遇。有权要求乙方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务积极配合乙方及相关部门进行工伤事故的调查、处理工作,如实提供事故发生的经过及相关情况。按照医疗机构的要求进行治疗,遵守医嘱,积极配合康复训练,争取早日康复。在工伤医疗期间,不得从事与康复治疗相冲突的工作或活动。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供与工伤事故相关的真实、准确信息,以便进行事故调查和处理。在甲方违反本协议约定或法律法规规定的情况下,有权要求甲方承担相应的责任。2.义务及时向甲方通报工伤事故处理的进展情况,并告知甲方相关的权利和义务。按照国家法律法规及本协议的约定,承担甲方工伤事故的赔偿责任和相关费用。协助甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,提供必要的证明材料和支持。为甲方安排合适的工作岗位,在甲方康复后,根据其身体状况和工作能力,合理安排工作任务,不得歧视或刁难甲方。三、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方已支付甲方工伤事故发生后的全部医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与工伤治疗相关的费用。乙方应提供详细的医疗费用清单及相关票据作为凭证。2.停工留薪期工资:根据甲方的伤情及相关规定,确定甲方的停工留薪期为[X]个月。乙方按照甲方受伤前月平均工资[X]元/月的标准,支付甲方停工留薪期工资共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。停工留薪期工资已全部支付完毕。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,甲方的伤残等级为[X]级。乙方按照《工伤保险条例》规定的标准,支付甲方一次性伤残补助金共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。4.一次性工伤医疗补助金:根据当地工伤保险政策及甲方的伤残等级,乙方支付甲方一次性工伤医疗补助金共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。5.一次性伤残就业补助金:乙方支付甲方一次性伤残就业补助金共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。6.其他费用:乙方还应支付甲方工伤康复费人民币[X]元(大写:[大写金额])、住院伙食补助费人民币[X]元(大写:[大写金额])、交通费人民币[X]元(大写:[大写金额])、护理费人民币[X]元(大写:[大写金额])等其他与工伤事故相关的合理费用,以上费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。综上所述,乙方应向甲方支付的各项工伤赔偿及补偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述款项一次性支付至甲方指定的银行账户。四、支付方式及时间乙方应通过银行转账的方式将工伤赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[甲方姓名]账号:[银行账号]乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内完成支付。如乙方逾期支付,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。五、工伤认定与劳动能力鉴定1.乙方负责在事故发生之日起[X]日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,并按照要求提供相关材料。甲方应积极配合乙方提供所需材料。2.工伤认定决定书出具后,如甲方对认定结果有异议,双方应共同协助甲方在规定的时间内申请行政复议或提起行政诉讼。3.乙方负责在工伤认定结论作出且伤情相对稳定后,及时向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,并按照要求提供相关材料。甲方应积极配合乙方进行劳动能力鉴定。4.劳动能力鉴定费用由[承担方]承担。如鉴定结果与本协议约定的赔偿标准相关,双方应根据鉴定结果相应调整赔偿金额。六、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供事故相关信息或故意隐瞒重要情况,导致乙方在工伤事故处理过程中遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。甲方应返还乙方已支付的全部赔偿款项,并按照乙方实际损失的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,未按时支付赔偿款项或未履行其他约定义务的,乙方应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金,并继续履行本协议约定的义务。如乙方逾期超过[X]日仍未支付,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应按照全部赔偿款项的[X%]向甲方支付额外的赔偿金。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,应承担赔偿对方全部损失的责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙
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