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文档简介
全瓷牙的协议书甲方:姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方:医疗机构名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方因牙齿修复需求,乙方具备提供全瓷牙修复服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方接受乙方提供的全瓷牙修复服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.全瓷牙修复服务乙方为甲方提供全瓷牙修复服务,具体包括但不限于口腔检查、牙齿预备、全瓷牙制作与安装等一系列专业操作,以实现甲方牙齿的美观与功能恢复。2.全瓷牙材料乙方所使用的全瓷牙材料应符合国家相关质量标准及行业规范,具备良好的生物相容性、美观性和耐用性。材料的品牌、型号及特性如下:[详细描述全瓷牙材料的品牌、型号,如德国威兰德全瓷牙材料,其具有高强度、逼真的色泽还原度等特性]二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解全瓷牙修复服务的详细流程、所用材料及预期效果等信息。对乙方提供的服务及材料质量有知情权,如发现问题有权要求乙方作出合理解释。在服务过程中,若认为乙方的操作或服务存在不合理之处,有权提出异议并要求乙方改进。2.义务向乙方如实告知自身牙齿状况、过往病史、过敏史等与全瓷牙修复相关的重要信息,以便乙方做出准确的诊断和合理的治疗方案。按照乙方的要求,在规定时间内进行口腔检查、牙齿预备等前期准备工作。配合乙方完成全瓷牙的试戴、调整等环节,并按照乙方的指导正确使用和维护全瓷牙。按照本协议约定向乙方支付服务费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实提供与服务相关的信息,以便准确开展服务。按照本协议约定收取服务费用。根据甲方的牙齿状况和需求,自主选择合适的全瓷牙材料及修复方案,但应确保所选用的材料和方案符合专业标准和甲方利益。2.义务具备提供全瓷牙修复服务所需的合法资质和专业技术人员,确保服务质量符合国家相关标准和行业规范。在服务前,向甲方详细说明全瓷牙修复服务的流程、风险、注意事项等内容,并解答甲方的疑问。使用符合质量标准的全瓷牙材料为甲方制作全瓷牙,确保材料的质量和安全性。严格按照医疗操作规程为甲方提供全瓷牙修复服务,保证服务过程的专业性和规范性,避免因操作不当给甲方造成损害。在全瓷牙修复完成后,为甲方提供必要的术后指导和护理建议,告知甲方如何正确使用和维护全瓷牙。对甲方的个人信息和牙齿状况严格保密,并妥善保管与服务相关的病历资料等文件。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付全瓷牙修复服务费用共计人民币元(大写元整)。该费用包含全瓷牙材料费用、制作费用、安装费用、口腔检查费用等与本次全瓷牙修复服务相关的所有费用,但不包括可能产生的额外医疗费用(如因甲方特殊牙齿状况需要额外治疗的费用)。2.支付方式甲方应在本协议签订之日向乙方支付定金人民币元(大写元整);在全瓷牙制作完成并经甲方试戴满意后,甲方应向乙方支付剩余款项人民币元(大写元整)。乙方应在收到甲方每笔款项后,向甲方开具合法有效的发票。四、服务期限1.乙方应自本协议生效之日起个工作日内开始为甲方提供全瓷牙修复服务。2.整个全瓷牙修复服务应在个工作日内完成,但因甲方自身原因(如未按时进行检查、牙齿状况复杂需要额外治疗等)导致服务延误的除外。五、质量保证及售后服务1.质量保证乙方承诺所提供的全瓷牙及修复服务在正常使用和维护情况下,自安装完成之日起年内无质量问题。在此期间,若因全瓷牙材料质量问题或乙方制作、安装不当导致全瓷牙出现损坏、变色、松动等影响使用的情况,乙方应免费为甲方更换全瓷牙或进行修复。2.售后服务在质量保证期内,甲方如发现全瓷牙存在质量问题,应及时通知乙方。乙方应在接到通知后的个工作日内安排专业人员为甲方进行检查和处理。质量保证期届满后,乙方仍应为甲方提供全瓷牙修复相关的咨询服务,并按照市场价格优惠收取材料成本费为甲方提供全瓷牙的维修或更换服务。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权暂停服务,并要求甲方支付已完成服务部分的费用及违约金。若甲方未如实告知乙方自身牙齿状况、病史、过敏史等重要信息,导致全瓷牙修复出现问题或给甲方自身造成损害的,乙方不承担责任,且甲方应承担因此给乙方造成的一切损失。若甲方违反乙方的术后指导和护理建议,不当使用或维护全瓷牙,导致全瓷牙损坏或出现其他问题的,乙方不承担免费更换或修复的责任,但乙方应根据实际情况为甲方提供有偿的维修或更换服务。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的服务内容、质量标准或服务期限为甲方提供全瓷牙修复服务,应承担违约责任,向甲方退还已收取的服务费用,并按照服务费用总额的%向甲方支付违约金。若乙方使用的全瓷牙材料不符合质量标准,导致甲方出现不良反应或其他损害的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于甲方的医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等。若乙方泄露甲方的个人信息或牙齿状况,应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日
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