假体隆胸协议书

假体隆胸协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者）：姓名：性别：年龄：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方有进行假体隆胸手术的需求，甲方具备提供该医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方的假体隆胸手术事宜达成如下协议：一、手术内容及标的物描述1.手术名称：假体隆胸手术2.手术目的：通过植入合适的假体材料，改善乙方胸部形态，提升胸部美观度。3.假体材料：甲方将使用经国家食品药品监督管理总局批准的合格假体材料，具体品牌、型号及规格将根据乙方的身体条件、需求和医生的专业建议确定。在手术前，甲方应向乙方详细介绍所选假体材料的特性、质量保证及可能存在的风险。4.手术过程：甲方应按照医疗行业规范和标准的手术流程进行操作，包括但不限于术前检查、麻醉、手术植入假体及术后护理指导等环节。手术过程中，甲方应尽最大合理注意义务，确保手术的安全和成功。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取手术费用。根据乙方的身体状况、手术需求及医学专业判断，选择合适的假体材料和确定手术方案。在手术过程中，如因乙方身体原因出现不利于手术进行的情况，有权根据医学原则采取相应的合理措施。2.义务具备合法有效的医疗机构执业许可证，并确保手术医生具备相应的执业资格和丰富的临床经验。向乙方充分说明手术的必要性、风险、术后注意事项等相关信息，确保乙方在充分了解的基础上做出自愿、明智的决定。该说明过程应形成书面记录，由乙方签字确认。严格按照国家相关医疗规范和标准进行手术操作，保证手术质量和安全，尽最大努力避免手术并发症的发生。为乙方提供必要的术前检查，包括但不限于身体各项指标检查、胸部影像学检查等，以确定乙方是否适合进行手术。检查结果应如实告知乙方，并妥善保存相关资料。在术后为乙方提供必要的护理指导和随访服务，及时了解乙方术后恢复情况，解答乙方的疑问，并根据需要提供相应的医疗建议和处理措施。对乙方的个人信息和隐私予以严格保密，不得泄露乙方的任何隐私信息。（二）乙方权利义务1.权利有权了解手术的详细信息，包括手术方案、假体材料、手术风险、术后效果预期等，并要求甲方做出明确解释。在充分了解手术相关情况后，自主决定是否接受手术及选择具体的手术方案和假体材料。有权要求甲方按照本协议约定和医疗规范提供高质量的医疗服务。对手术过程和术后恢复情况进行监督，并提出合理的意见和建议。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。如因乙方故意隐瞒或虚报重要信息导致手术出现不良后果，乙方应承担相应责任。按照甲方的要求进行术前各项准备工作，包括但不限于按时进行术前检查、遵循术前饮食和作息要求等。积极配合甲方的手术安排和术后护理指导，严格遵守医嘱，按时服药、定期复查等。按照本协议约定及时支付手术费用及相关费用。在术后应注意保护胸部，避免受到外力撞击或其他可能影响手术效果的行为。三、费用及支付方式1.手术费用：乙方应向甲方支付假体隆胸手术费用共计人民币元（大写元整）。该费用包含手术费、假体材料费用、术前检查费用、术后护理指导费用等与本次手术相关的所有费用，但不包括可能出现的特殊医疗费用（如因乙方自身特殊情况需要额外进行的检查、治疗费用等）。2.支付方式：乙方应在签署本协议之日向甲方支付手术费用的%作为预付款，即人民币元（大写元整）；在手术前天，支付剩余手术费用，即人民币元（大写元整）。甲方应在收到乙方每笔款项后及时出具收款凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照国家相关医疗规范和标准进行手术操作，导致手术失败或出现严重医疗事故，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等。损失的具体赔偿金额将根据实际情况，按照相关法律法规的规定进行确定。若甲方未履行本协议约定的告知义务，导致乙方在不了解手术风险等重要信息的情况下做出错误决定，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因手术遭受的直接经济损失、精神损害抚慰金等，具体赔偿金额由双方协商确定或根据法律规定由有管辖权的法院判决。若甲方泄露乙方的个人信息和隐私，甲方应向乙方赔礼道歉，并赔偿乙方因此遭受的损失。损失赔偿金额根据乙方的实际损失情况确定，包括但不限于乙方因隐私泄露可能遭受的经济损失、精神损害抚慰金等。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的相关费用及违约金，同时乙方应承担因此给甲方造成的其他损失。若乙方未如实告知甲方与手术相关的重要信息，导致手术出现不良后果，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应赔偿甲方因此遭受的损失，包括但不限于甲方为处理手术并发症而额外支出的医疗费用、误工费等。若乙方违反甲方的术后护理指导或医嘱，导致手术效果受到影响或出现其他不良后果，乙方应自行承担责任，甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应赔偿甲方因此遭受的损失，包括但不限于甲方为处理乙方术后问题而额外支出的医疗费用、误工费等。五、风险及免责条款1.手术风险：尽管甲方将尽最大努力确保手术的安全和成功，但假体隆胸手术仍存在一定的风险，如感染、出血、假体移位、排异反应、包膜挛缩等。甲方已在术前向乙方充分说明这些风险，乙方对此表示理解并自愿承担相应风险。2.不可抗力：因不可抗力因素（如自然灾害、战争、政府行为等）导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任。但遭受不可抗力的一方应及时通知对方，并提供相关证明文件，双方应协商解决因不可抗力造成的影响，尽量减少损失。3.医疗意外：在手术过程中，可能会出现一些难以预见、难以避免且难以克服的医疗意外情况，导致手术效果不理想或出现其他不良后果。对于因医疗意外造成的损失，双方应根据实际情况，按照公平合理的原则分担责任。甲方应积极采取措施进行救治和处理，尽量降低损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权