2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题(含答案)

2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对高血压患者进行首次随访时，必须完成的评估内容不包括（）A.血压测量B.靶器官损害评估C.生活方式指导D.药物不良反应询问答案：B2.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标值（mmol/L）为（）A.＜6.1B.＜7.0C.＜7.8D.＜10.0答案：B3.高血压合并冠心病患者，首选降压药物为（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.钙拮抗剂答案：C4.对65岁以上老年人进行高血压健康管理时，收缩压控制目标可放宽至（）A.＜130mmHgB.＜140mmHgC.＜150mmHgD.＜160mmHg答案：C5.糖尿病患者年度并发症筛查中，必须检查的项目是（）A.眼底照相B.踝肱指数C.心肌核素D.颈动脉超声答案：A6.高血压患者随访表中，“服药依从性”栏填写“间断”，其含义为（）A.1周内漏服≥2次B.2周内漏服≥3次C.1个月内漏服≥7次D.3个月内自行停药≥7天答案：B7.对血压≥180/110mmHg的初诊患者，正确的处理流程是（）A.立即转诊，2周内随访B.立即转诊，48小时内随访C.立即转诊，24小时内随访D.立即转诊，1周内随访答案：C8.糖尿病患者自我管理小组活动每年至少开展（）A.2次B.4次C.6次D.12次答案：C9.高血压高危人群建议测量血压的频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B10.对首次发现血糖≥7.0mmol/L且无症状者，应（）A.立即确诊糖尿病并建档B.次日复查空腹血糖C.改日复查OGTTD.直接转诊至专科答案：C11.高血压患者规范管理率计算公式为（）A.规范管理人数/登记患者数×100%B.规范管理人数/估算患者数×100%C.规范管理人数/年度随访人数×100%D.规范管理人数/建档人数×100%答案：A12.糖尿病患者血糖控制率达标标准为（）A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/LC.糖化血红蛋白＜6.5%D.糖化血红蛋白＜7.0%答案：D13.对高血压合并糖尿病患者，首选降压药物为（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI或ARBD.钙拮抗剂答案：C14.高血压随访评估出现“连续两次血压控制不满意”指（）A.收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHgB.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg且舒张压≥95mmHgD.收缩压≥150mmHg或舒张压≥95mmHg答案：B15.糖尿病患者随访表中，“足背动脉搏动”栏缺失，应判定为（）A.规范档案B.不规范档案C.需补查项目D.不影响考核答案：B16.高血压高危人群定义中，血压值范围为（）A.120～139/80～89mmHgB.130～139/85～89mmHgC.130～149/85～99mmHgD.120～149/80～99mmHg答案：B17.对糖尿病足高危患者，建议每日足部检查的内容不包括（）A.皮肤颜色B.是否破溃C.是否水肿D.是否瘙痒答案：D18.高血压随访表中，“摄盐情况”栏填写“轻”，其对应每日食盐量约为（）A.＜3gB.3～5gC.6～9gD.≥10g答案：B19.糖尿病患者随访时，发现糖化血红蛋白9.2%，应（）A.维持原方案B.增加随访频次C.立即转诊D.建议住院答案：C20.高血压规范管理档案中，年度体检表缺失，应判定为（）A.规范B.不规范C.需补录D.视情况答案：B21.对血压≥140/90mmHg且合并糖尿病肾病患者，尿蛋白定量≥1g/d时，血压目标为（）A.＜130/80mmHgB.＜125/75mmHgC.＜140/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B22.糖尿病患者随访时，发现空腹血糖2.8mmol/L，应（）A.立即口服葡萄糖B.立即转诊C.继续观察D.减少药物剂量答案：A23.高血压随访时，患者主诉干咳，考虑与下列哪种药物相关（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔答案：C24.对首次发现空腹血糖6.8mmol/L者，下一步应（）A.立即OGTTB.复查空腹血糖C.测糖化血红蛋白D.直接建档答案：B25.高血压合并痛风患者，不宜选用的降压药物为（）A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B26.糖尿病患者随访时，发现视力模糊，首先考虑（）A.老视B.屈光不正C.视网膜病变D.白内障答案：C27.高血压随访表中，“运动”栏填写“偶尔”，其对应每周运动次数为（）A.0次B.1～2次C.3～4次D.≥5次答案：B28.对糖尿病高危人群，建议筛查血糖的年龄起点为（）A.25岁B.30岁C.35岁D.40岁答案：C29.高血压随访时，患者血压120/70mmHg，但主诉头晕，应（）A.立即减药B.继续观察C.测双侧血压D.转诊神经科答案：C30.糖尿病患者随访表中，“服药依从性”栏填写“不服药”，其含义为（）A.1周内未服药B.2周内未服药C.1个月内未服药D.3个月内未服药答案：C31.高血压合并慢性阻塞性肺疾病患者，不宜选用的降压药物为（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.依那普利答案：C32.对糖尿病足溃疡患者，基层机构应（）A.立即转诊B.每周换药C.口服抗生素D.继续随访答案：A33.高血压随访时，患者血压160/100mmHg，无其他症状，应（）A.立即转诊B.2周内复查C.调整药物D.继续观察答案：B34.糖尿病患者随访时，发现尿酮体阳性，应（）A.立即转诊B.增加胰岛素C.多饮水D.继续随访答案：A35.高血压随访表中，“心理调整”栏填写“良好”，其评估依据为（）A.患者自述B.家属反映C.医生观察D.量表评分答案：A36.对糖尿病高危人群，首次筛查空腹血糖正常者，建议复查周期为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.无需复查答案：A37.高血压随访时，患者血压140/90mmHg，但糖化血红蛋白8.5%，应（）A.继续原方案B.转诊糖尿病专科C.增加降压药D.减少盐摄入答案：B38.糖尿病患者随访时，发现足背动脉搏动消失，应（）A.立即转诊B.每周复查C.口服扩血管药D.继续观察答案：A39.高血压随访表中，“日饮酒量”栏填写“白酒100ml”，相当于纯酒精约（）A.20gB.30gC.40gD.50g答案：C40.对高血压合并糖尿病患者，建议每年检测尿微量白蛋白的次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于高血压规范管理档案必备内容的有（）A.随访表B.体检表C.转诊单D.健康教育记录答案：ABC42.糖尿病患者随访时，需评估的足部危险因素包括（）A.足背动脉搏动B.足部畸形C.足部感觉D.足部皮肤颜色答案：ABCD43.高血压随访时，下列哪些情况需立即转诊（）A.血压≥180/110mmHg伴头痛B.血压≥180/110mmHg无症状C.意识改变D.胸痛持续＞10分钟答案：ACD44.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.BMI≥24kg/m²B.空腹血糖5.8mmol/LC.母亲有糖尿病D.高密度脂蛋白＜0.9mmol/L答案：ACD45.高血压非药物治疗措施包括（）A.减少钠盐B.增加钾盐C.控制体重D.规律运动答案：ABCD46.糖尿病患者随访时，发现下列哪些情况需增加随访频次（）A.糖化血红蛋白＞8%B.空腹血糖＞10mmol/LC.出现低血糖症状D.新出现蛋白尿答案：ABCD47.高血压随访表中，“摄盐情况”评估依据包括（）A.口味询问B.24小时尿钠测定C.盐勺使用调查D.家庭成员反映答案：ACD48.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.颈动脉斑块D.视网膜出血答案：ABC49.糖尿病患者随访时，需转诊眼科的情况包括（）A.视力突然下降B.眼底照相提示增殖期病变C.眼痛伴红D.视物变形答案：ABCD50.高血压健康管理绩效评价指标包括（）A.规范管理率B.血压控制率C.档案使用率D.患者满意度答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.高血压患者随访时，血压＜140/90mmHg即为控制满意。（）答案：×52.糖尿病患者首次建档时，必须完成糖化血红蛋白检测。（）答案：√53.高血压高危人群不需要建立专项档案。（）答案：√54.糖尿病患者随访表中，“足背动脉搏动”栏可空缺。（）答案：×55.高血压合并糖尿病患者，血压控制目标应＜130/80mmHg。（）答案：√56.对血压≥180/110mmHg的无症状患者，可继续在基层随访。（）答案：×57.糖尿病患者随访时，发现空腹血糖4.0mmol/L，应判定为低血糖。（）答案：√58.高血压随访表中，“服药依从性”栏可填写“良好”“间断”“不服药”。（）答案：√59.糖尿病患者年度体检项目中必须包含足背动脉搏动检查。（）答案：√60.高血压规范管理率要求达到60%以上。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）61.高血压随访评估中，连续两次血压控制不满意是指收缩压≥______mmHg或舒张压≥______mmHg。答案：140，9062.糖尿病患者空腹血糖控制目标为＜______mmol/L，糖化血红蛋白控制目标为＜______%。答案：7.0，7.063.高血压高危人群建议每______月测量血压1次。答案：364.糖尿病患者随访时，发现足背动脉搏动消失，应在______小时内转诊。答案：2465.高血压规范管理档案中，年度体检表必须包含______、______、______、______四项内容。答案：血压、体重、心率、空腹血糖66.糖尿病患者自我管理小组活动每年至少开展______次，每次不少于______人。答案：6，1067.高血压随访表中，“日饮酒量”折合约纯酒精≥______g为过量。答案：2568.对糖尿病足高危患者，建议每日检查足部______、______、______。答案：颜色、温度、破溃69.高血压合并糖尿病患者，首选降压药物为______或______。答案：ACEI，ARB70.糖尿病患者随访时，发现空腹血糖≥______mmol/L且伴酮症，应立即转诊。答案：16.7五、简答题（每题10分，共30分）71.简述高血压患者在基层机构随访时，出现哪些情况需立即转诊并说明转诊时限。答案：（1）血压≥180/110mmHg伴头痛、视物模糊、胸痛、意识改变等靶器官损害表现，立即转诊，24小时内随访；（2）血压≥180/110mmHg无症状，立即转诊，48小时内随访；（3）出现急性心脑血管事件（如胸痛持续＞10分钟、偏瘫、失语），立即拨打120，同时联系上级医院；（4）出现高血压急症（如急性左心衰、主动脉夹层），立即转诊，2小时内随访；（5）妊娠合并血压≥160/110mmHg，立即转诊，24小时内随访；（6）随访中发现肾功能急剧恶化、少尿或无尿，立即转诊，24小时内随访；（7）出现严重电解质紊乱（如血钾＞6.0mmol/L或＜3.0mmol/L），立即转诊，12小时内随访；（8）患者拒绝在基层继续管理或药物不良反应严重，立即转诊，1周内随访。72.试述糖尿病患者年度并发症筛查的项目、频次及意义。答案：（1）眼底照相：每年1次，早期发现糖尿病视网膜病变，及时激光或抗VEGF治疗，降低失明风险；（2）尿微量白蛋白/肌酐比值：每年2次，筛查糖尿病肾病，指导ACEI/ARB使用，延缓肾功能恶化；（3）足部检查：每季度1次，包括足背动脉搏动、10g单丝压力觉、振动觉、足部畸形、皮肤颜色，预防足溃疡及截肢；（4）心电图：每年1次，发现无症状心肌缺血、心律失常，及时转诊心内科；（5）血脂谱：每年1次，评估动脉粥样硬化风险，指导他汀类药物使用；（6）糖化血红蛋白：每季度1次，反映近3个月平均血糖水平，调整治疗方案；（7）颈动脉超声：每2年1次，发现斑块及狭窄，评估脑卒中风险；（8）神经传导速度：每2年1次，确诊周围神经病变，指导止痛及足部护理；（9）口腔检查：每年1次，发现牙