2025年大学大三（临床医学）外科学基础试题及答案

2025年大学大三（临床医学）外科学基础试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共20题，每题2分，每题的备选答案中只有一个最佳答案，请将其字母标号填入括号内）1.外科手术中最常用的止血方法是（）A.压迫止血B.结扎止血C.电凝止血D.药物止血2.关于外科感染的特点，下列哪项是错误的（）A.多由几种细菌引起的混合感染B.常有明显的局部症状C.病变往往集中在局部D.不会引起全身感染3.破伤风病人最先受影响的肌群是（）A.面部表情肌B.咀嚼肌C.颈肌D.背腹肌4.下列哪种疾病不属于特异性感染（）A.破伤风B.气性坏疽C.肺结核D.丹毒5.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.胃肠道手术前禁食的主要目的是（）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期呕吐及误吸C.防止术后腹胀D.减少胃肠道手术时的污染7.休克的根本问题是（）A.组织细胞缺氧B.低血压C.酸中毒D.心功能不全8.中心静脉压的正常变动范围是（）A.4-12cmH₂OB.5-12cmH₂OC.6-12cmH₂OD.5-10cmH₂O9.最常见的输血并发症是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应10.成人择期手术前应（）A.禁食6小时，禁饮2小时B.禁食6小时，禁饮4小时C.禁食8小时，禁饮2小时D.禁食8小时，禁饮4小时11.下列哪种情况不是引起低血钾的原因（）A.长期禁食B.频繁呕吐C.急性肾衰少尿期D.大量使用利尿剂12.代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.呼吸深快，呼气时带酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.心率加快，血压下降D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味13.急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症14.多器官功能障碍综合征最常累及的器官是（）A.肺B.肝C.肾D.心15.关于肿瘤的分类，下列哪项是错误的（）A.良性肿瘤，一般称之为“瘤”B.精原细胞瘤属于恶性肿瘤C.胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤D.凡称为瘤的都是良性肿瘤16.恶性肿瘤的主要生长方式是（）A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.淋巴转移17.确诊肿瘤最可靠的方法是（）A.CT检查B.MRI检查C.肿瘤标记物检查D.病理检查18.下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感（）A.骨肉瘤B.肺癌C.鼻咽癌D.黑色素瘤19.关于移植，下列哪项说法是错误的（）A.移植的种类包括自体移植、同种移植等B.移植的器官被保留在供者体内，不切除C.移植的器官在移植过程中始终保持活力D.移植的器官在移植过程中可能会发生排斥反应20.器官移植术后最常见的排斥反应是（）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应第II卷（非选择题，共分）（总共5题，共60分）21.（10分）简述外科手术切口的分类及愈合等级。22.（10分）简述休克的治疗原则。23.（12分）简述常见的输血反应及处理措施。24.（14分）材料：患者，男性，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术+十二指肠残端修补术。术后第3天，患者出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压100/60mmHg。右上腹压痛明显，腹肌紧张，肝区叩痛阳性。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞90%。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）应采取哪些治疗措施？25.（14分）材料：患者，女性，50岁，发现右乳房无痛性肿块2个月。查体：右乳房外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬，可活动。乳腺钼靶X线检查示：右乳外上象限见一密度增高影，边缘不规则，可见毛刺征。问题：（1）该患者最可能诊断为什么疾病？（需要写出诊断依据）（2）应进一步做哪些检查明确诊断？（3）如果确诊为乳腺癌，其治疗原则是什么？答案：1.B2.D3.B4.D5.C6.B7.A8.A9.A10.B11.C12.A13.A14.A15.D16.C17.D18.C19.B20.B21.外科手术切口分类：清洁切口（Ⅰ类切口），手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清洁-污染切口（Ⅱ类切口），手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。污染切口（Ⅲ类切口），手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道穿孔有明显污染；或外伤后手术有明显污染。愈合等级：甲级愈合，愈合优良，无不良反应。乙级愈合，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合，切口化脓，需要切开引流等处理。22.休克的治疗原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征。具体措施包括一般紧急治疗（体位、保暖、吸氧、建立静脉通路等）、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、血管活性药物的应用、治疗DIC改善微循环、皮质类固醇的应用等。23.常见输血反应及处理措施：发热反应，减慢输血速度，给予解热镇痛药等。过敏反应，轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物；重者立即停止输血，保持静脉通畅，给予肾上腺素等抢救。溶血反应，立即停止输血，抗休克，保护肾功能，防治DIC等。细菌污染反应，立即停止输血，抗感染治疗等。循环超负荷，立即停止输血，给予强心、利尿等治疗。空气栓塞，立即停止输血，左侧卧位，头低足高，给予吸氧等处理。24.（1）该患者可能出现了十二指肠残端破裂。依据：术后高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，右上腹压痛明显，腹肌紧张，肝区叩痛阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高。（2）治疗措施：立即手术探查，修补十二指肠残端；充分引流腹腔；抗感染治疗；加强营养支持等。25.（1）最可能诊断为乳腺癌。诊断依据：右乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及肿大淋巴结，乳腺钼靶X线检