2025年医学遗传与产前诊断科第一季度院感考核题（附答案）

2025年医学遗传与产前诊断科第一季度院感考核题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.医学遗传与产前诊断科进行羊膜腔穿刺术时，被患者血液污染的穿刺针应直接放入：A.黄色医疗废物袋B.利器盒C.黑色生活垃圾袋D.双层黄色医疗废物袋2.PCR实验室扩增区空气消毒首选方法是：A.紫外线照射（30分钟/次）B.含氯消毒液喷雾（1000mg/L）C.过氧化氢汽化消毒D.通风换气（每小时12次）3.产前诊断门诊为HBsAg阳性孕妇进行绒毛取样操作时，医务人员手套破损后应立即：A.继续操作完成后更换B.用快速手消毒剂揉搓后更换C.脱去手套用流动水冲洗，重新戴无菌手套D.用75%酒精喷洒手套表面后继续操作4.遗传实验室保存的羊水细胞培养物（已确认为正常核型）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物5.进行胎儿脐血穿刺术时，手术区域皮肤消毒应选择：A.碘伏（作用1分钟）B.2%碘酊→75%酒精脱碘（作用2分钟）C.75%酒精（作用3分钟）D.氯己定（作用30秒）6.产前诊断科医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.遗传实验室PCR试剂准备区台面消毒应使用：A.500mg/L含氯消毒液B.2%戊二醛C.75%酒精D.过氧乙酸（0.2%）8.为HIV阳性孕妇进行产前诊断咨询时，医务人员手部无可见污染，接触其病历后应：A.无需手卫生B.流动水洗手C.快速手消毒剂揉搓D.先洗手再用快速手消毒剂9.产前诊断科复用器械（如穿刺针）处理流程正确的是：A.先清洗→消毒→灭菌B.先消毒→清洗→灭菌C.先灭菌→清洗→消毒D.先清洗→灭菌→消毒10.遗传实验室生物安全柜使用后，紫外线消毒时间应至少为：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟11.进行孕妇外周血胎儿游离DNA检测（NIPT）时，离心后的血清标本若暂存于2-8℃，最长保存时间为：A.24小时B.48小时C.72小时D.1周12.产前诊断科治疗室空气细菌菌落总数应≤：A.4CFU/皿（5分钟）B.8CFU/皿（5分钟）C.10CFU/皿（5分钟）D.15CFU/皿（5分钟）13.遗传实验室样本处理区发生标本泼洒（含HBV阳性血清），应急处理首选：A.直接用纱布擦拭B.覆盖10000mg/L含氯消毒液30分钟后清理C.用75%酒精喷洒后擦拭D.用吸水纸吸干后紫外线照射14.为Rh阴性孕妇进行羊水穿刺时，穿刺包内的无菌纱布开启后未使用，正确处理方式是：A.24小时内可重复使用B.4小时内可重复使用C.需重新灭菌后使用D.按感染性废物处理15.产前诊断科医务人员职业暴露（被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）后，预防性用药应在暴露后几小时内开始？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时16.遗传实验室高压蒸汽灭菌效果监测应：A.每批次物理监测+每周生物监测B.每日物理监测+每月生物监测C.每周物理监测+每季度生物监测D.每季度物理监测+每年生物监测17.产前诊断门诊候诊区物体表面（如座椅）消毒应使用：A.500mg/L含氯消毒液B.2%戊二醛C.过氧乙酸（0.1%）D.苯扎溴铵（0.1%）18.进行绒毛取样术后，废弃的绒毛组织（未做病理检查）应归入：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物19.遗传实验室扩增产物（PCR产物）处理时，若需丢弃，应先进行：A.高压蒸汽灭菌（121℃，30分钟）B.紫外线照射（60分钟）C.75%酒精浸泡（30分钟）D.直接放入利器盒20.产前诊断科医务人员在接触每位患者前后，手卫生的正确顺序是：A.接触前→操作中→接触后B.接触前→接触后C.操作前→操作后D.接触患者前→清洁/无菌操作前→接触患者后→接触患者血液体液后→接触患者周围环境后二、填空题（每空1分，共20分）1.医学遗传与产前诊断科的核心工作区域应包括门诊区、________、________、________（至少3个）。2.手卫生的“两前三后”指接触患者前、________前、接触患者后、接触患者________后、接触患者________后。3.医疗废物分为感染性废物、________、________、________、药物性废物五类。4.产前诊断侵入性操作（如羊膜腔穿刺）应在________室进行，环境空气消毒应达到________类环境标准（用罗马数字表示）。5.遗传实验室生物安全等级应不低于________级，PCR实验室需严格分区，各区之间应设置________，避免交叉污染。6.被朊病毒污染的诊疗器械应先浸泡于________浓度的NaOH溶液中________分钟，再进行清洗灭菌。7.产前诊断科使用的一次性医疗用品（如穿刺针）应一人一用一废弃，禁止________使用；重复使用的诊疗器械应遵循“________→消毒→________”的处理流程。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.产前诊断科医务人员为HBsAg阳性孕妇进行操作时，只需戴一层手套即可。（）2.遗传实验室样本处理区可同时进行不同患者的标本处理，无需分隔。（）3.医疗废物袋达到3/4满时应扎紧袋口，双层包装的需分别扎口。（）4.羊水标本运输时需使用防渗漏、防刺破的专用容器，外层应标注“生物危害”标识。（）5.产前诊断科治疗室的紫外线灯应每周用75%酒精擦拭，每半年监测一次辐照强度。（）6.遗传实验室扩增区的清洁工具（如抹布、拖布）可与样本处理区共用。（）7.为HIV阳性孕妇进行咨询时，若患者无出血，医务人员无需戴手套。（）8.医疗废物暂存处应设置专人管理，定期消毒，禁止其他物品混放。（）9.产前诊断科复用器械清洗时应在专用清洗池进行，避免与生活用水池混用。（）10.遗传实验室发生样本泄漏时，若污染物含结核分枝杆菌，应使用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清理。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医学遗传与产前诊断科进行羊膜腔穿刺术时，医务人员的个人防护要求。2.列举遗传实验室PCR检测的四个分区及各分区的主要功能。3.说明产前诊断科医疗废物中“感染性废物”与“病理性废物”的区别，并各举2例。4.简述产前诊断科医务人员发生血液体液暴露（如被污染的针头刺伤）后的应急处理流程。5.阐述产前诊断科环境表面清洁与消毒的原则（至少4项）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某产前诊断科护士在为一名HBsAg阳性孕妇进行羊膜腔穿刺术后，整理器械时被污染的穿刺针刺伤左手食指，可见少量出血。请分析：（1）该暴露事件的风险等级；（2）应采取的应急处理步骤；（3）后续的监测与预防措施。案例2：遗传实验室工作人员在PCR扩增区进行检测时，发现扩增曲线异常（出现非特异性扩增），怀疑实验室污染。请分析：（1）可能导致污染的原因（至少4项）；（2）应采取的排查与处理措施（至少4项）。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.A13.B14.C15.A16.A17.A18.B19.A20.D二、填空题1.穿刺操作室、遗传实验室（分子/细胞遗传）、宣教室（或档案管理室）2.清洁/无菌操作、血液体液、周围环境3.病理性废物、损伤性废物、化学性废物4.无菌（或专用操作）、Ⅱ5.二（BSL-2）、缓冲间（或物理隔断）6.1mol/L（或4%）、1小时（或60）7.重复、消毒、灭菌三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.个人防护要求：①穿无菌手术衣（或防水隔离衣）；②戴医用外科口罩（或N95口罩）、帽子；③戴双层无菌手套（操作前检查手套完整性）；④眼部防护（护目镜或面罩，防止血液/羊水喷溅）；⑤操作中若手套破损，立即更换并进行手卫生；⑥操作后按规范脱摘防护装备，避免污染外层接触皮肤。2.PCR检测分区及功能：①试剂准备区：配制、分装PCR反应试剂（需避免核酸污染）；②样本处理区：样本接收、编号、核酸提取（需防交叉污染）；③扩增区：PCR扩增反应（需控制温度循环）；④产物分析区：扩增产物检测（如电泳、测序，需防扩增产物污染其他区域）。3.区别与举例：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物，如被血液污染的棉签、废弃的羊水标本管；病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，如废弃的绒毛组织、引产胎儿的胎盘（未做病理检查时也归此类）。4.应急处理流程：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用流动水冲洗伤口（至少1分钟），再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料；③报告科室负责人及院感科，填写《职业暴露登记表》；④评估暴露源（如患者HBV、HCV、HIV感染状态）；⑤根据评估结果，在暴露后2小时内启动预防性用药（如HIV暴露使用PEP）；⑥定期随访（如HBV暴露后1、3、6个月检测乙肝两对半）。5.环境表面清洁与消毒原则：①分区管理：按清洁区（如办公室）、潜在污染区（如候诊区）、污染区（如穿刺室）分级处理；②湿式清洁：避免扬尘，用含氯消毒液（500mg/L）或75%酒精擦拭；③高频接触表面（如门把手、操作台面）每日至少2次消毒，污染后即时消毒；④清洁工具分区专用（如治疗室与卫生间拖布分开），用后消毒干燥保存；⑤消毒时遵循“由洁到污”顺序，先清洁区后污染区。五、案例分析题案例1：（1）风险等级：高风险暴露（被HBV阳性血液污染的锐器刺伤，且有出血）。（2）应急处理步骤：①立即挤压伤口排血→流动水冲洗→碘伏消毒→覆盖无菌敷料；②报告上级医师及院感科；③检测暴露者乙肝两对半（若抗-HBs阴性或滴度＜10mIU/mL）；④暴露源患者HBVDNA载量检测（若高载量需加强预防）。（3）后续措施：①暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU；②按0、1、6月接种乙肝疫苗；③暴露后1、3、6个月复查乙肝两对半及肝功能；④记录暴露事件并追踪结果。案例2：（1）可能原因：①扩增产物污染（如产物分析区气溶胶扩散至扩增区）；②样本交叉污染（提取核酸时操作不当，样本间混淆）；③试剂污染（引物或dNTP被扩增产物污染）；④实验室分区不严（如样本处理区与扩增区未严格