2025年抗菌药物合理使用知识考核试题（附答案）

2025年抗菌药物合理使用知识考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：A.头孢哌酮舒巴坦B.万古霉素C.阿奇霉素D.环丙沙星3.清洁-污染手术（II类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时机是：A.术前24小时B.切皮前0.5-1小时C.术后立即D.术后6小时4.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需重点调整剂量的是：A.庆大霉素（肾排泄为主）B.头孢他啶（肾排泄为主）C.利福平（肝代谢为主）D.氨曲南（肾排泄为主）5.新生儿使用磺胺类抗菌药物可能导致的严重不良反应是：A.核黄疸B.耳毒性C.红人综合征D.软骨损害6.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是：A.美罗培南B.替加环素C.头孢呋辛D.利奈唑胺7.关于β-内酰胺类抗菌药物的说法，错误的是：A.主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用B.多数为时间依赖性药物，需多次给药C.与氨基糖苷类联用可能增加肾毒性D.所有品种均需皮试后使用8.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：A.头孢噻肟B.亚胺培南C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星9.妊娠期妇女可安全使用的抗菌药物是：A.四环素B.阿奇霉素C.利巴韦林（抗病毒药）D.替硝唑10.抗菌药物疗程通常为：A.症状缓解后立即停药B.一般感染7-10天，特殊感染延长C.至少2周D.体温正常后3天停药11.以下哪种情况无需预防使用抗菌药物？A.人工关节置换术（I类切口）B.胃十二指肠手术（II类切口）C.普通感冒（病毒性）D.开放性骨折清创术12.关于氨基糖苷类药物的描述，错误的是：A.主要用于革兰阴性杆菌感染B.具有浓度依赖性杀菌特点C.可通过血脑屏障，用于中枢感染D.需监测血药浓度以避免耳肾毒性13.碳青霉烯类药物的主要耐药机制是：A.细菌产生β-内酰胺酶（如KPC酶）B.靶位蛋白改变（如PBP2a）C.膜通透性降低D.主动外排系统增强14.儿童患者避免使用的抗菌药物是：A.头孢克洛B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.青霉素V钾15.以下联合用药方案中，不合理的是：A.氨苄西林+庆大霉素（治疗肠球菌心内膜炎）B.头孢哌酮+阿奇霉素（治疗社区获得性肺炎）C.亚胺培南+万古霉素（治疗多重耐药菌混合感染）D.阿莫西林+克拉霉素（治疗幽门螺杆菌感染）16.关于围手术期预防用药疗程的说法，正确的是：A.清洁手术术后预防用药不超过24小时B.清洁-污染手术需用药至术后72小时C.所有手术均需术后用药3天D.污染手术无需预防用药17.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的指征？A.病毒性上呼吸道感染B.急性单纯性阑尾炎（化脓性）C.无感染证据的发热D.昏迷患者常规预防感染18.对青霉素过敏患者，围手术期预防葡萄球菌感染可选用：A.头孢唑林B.克林霉素C.氨曲南D.庆大霉素19.关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是：A.非限制级药物可由住院医师开具B.限制级药物需主治医师及以上职称开具C.特殊使用级药物需会诊后由高级职称医师开具D.紧急情况下可越级使用特殊使用级药物，但需24小时内补办会诊手续20.治疗侵袭性念珠菌病（深部真菌感染）的首选药物是：A.氟康唑（敏感菌株）B.阿奇霉素C.头孢泊肟D.甲硝唑二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于时间依赖性抗菌药物的有：A.头孢吡肟B.左氧氟沙星C.克林霉素D.万古霉素2.特殊使用级抗菌药物的使用管理要求包括：A.需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意B.门诊不得使用C.住院患者需由高级职称医师开具D.紧急情况下可直接使用，无需备案3.妊娠期禁用的抗菌药物包括：A.四环素类B.喹诺酮类C.青霉素类D.氨基糖苷类（高剂量）4.关于抗菌药物联合应用的指征，正确的有：A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）C.降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.所有严重感染均需联合用药5.清洁手术（I类切口）预防使用抗菌药物的适应症包括：A.手术范围大、时间长（>3小时）B.涉及重要器官（如心脏手术）C.患者有糖尿病等高危因素D.所有I类切口手术6.肾功能不全患者使用抗菌药物时，需调整剂量的有：A.万古霉素（主要肾排泄）B.头孢他啶（主要肾排泄）C.利福平（主要肝代谢）D.阿奇霉素（主要肝胆排泄）7.以下关于抗菌药物耐药性的说法，正确的有：A.滥用抗菌药物是耐药性产生的主要原因B.细菌可通过基因突变获得耐药性C.耐药菌感染会增加治疗难度和医疗成本D.停用抗菌药物后，耐药菌会立即消失8.治疗社区获得性肺炎（CAP）的经验性用药需覆盖的常见病原体包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.非典型病原体（如支原体）D.铜绿假单胞菌（无基础疾病者）9.以下属于抗菌药物不合理使用的情况有：A.病毒性感冒使用头孢呋辛B.急性膀胱炎（大肠埃希菌）经验性使用亚胺培南C.手术切皮前30分钟静脉输注头孢唑林D.治疗MRSA感染使用莫西沙星10.关于儿童抗菌药物使用的注意事项，正确的有：A.8岁以下儿童避免使用四环素类（影响牙齿发育）B.18岁以下避免使用喹诺酮类（可能影响软骨发育）C.新生儿避免使用磺胺类（核黄疸风险）D.所有β-内酰胺类药物均需皮试后使用三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.发热患者必须使用抗菌药物治疗。（）2.头孢类药物与酒精联用可能引起双硫仑样反应。（）3.清洁手术（I类切口）原则上不预防使用抗菌药物。（）4.为提高疗效，抗菌药物剂量越大越好。（）5.万古霉素属于特殊使用级抗菌药物。（）6.肝功能不全患者使用经肾排泄的抗菌药物无需调整剂量。（）7.治疗单纯性尿路感染（大肠埃希菌）首选碳青霉烯类药物。（）8.新生儿使用氨基糖苷类药物需严格监测血药浓度（）9.抗菌药物疗程不足可能导致感染复发或耐药性产生。（）10.紧急情况下，住院医师可直接开具特殊使用级抗菌药物。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述时间依赖性抗菌药物与浓度依赖性抗菌药物的特点及给药原则。2.列举围手术期预防用抗菌药物的适应症（至少4项）及疗程要求。3.简述特殊使用级抗菌药物的定义及临床使用管理要求。4.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则（至少4条）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有糖尿病史10年，否认药物过敏史。查体：T38.5℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N%85%。胸部CT提示右肺下叶斑片状渗出影。临床诊断：社区获得性肺炎（CAP）。初始医嘱：亚胺培南西司他丁钠0.5gq8hivgtt。问题：该医嘱是否合理？请说明理由并提出调整建议。案例2：患者，女，30岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术（II类切口）。术后医嘱：头孢哌酮舒巴坦2.0gq12hivgtt，疗程5天。问题：该预防用药方案是否合理？请分析原因并给出改进意见。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.A6.C7.D8.B9.B10.B11.C12.C13.A14.C15.B16.A17.B18.B19.D20.A二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABC6.AB7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.时间依赖性抗菌药物特点：抗菌活性与药物浓度超过MIC的时间相关（T>MIC），当浓度达到4-5倍MIC后，杀菌效应不再显著增强。代表药物：β-内酰胺类、大环内酯类（部分）、克林霉素等。给药原则：需多次给药（q8h或q6h），延长滴注时间（如3小时输注）以提高T>MIC。浓度依赖性抗菌药物特点：抗菌活性与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，浓度越高，杀菌效果越强。代表药物：氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。给药原则：每日1次给药（qd），以提高Cmax/AUC，同时减少不良反应。2.适应症：①手术范围大、手术时间长（>3小时）、污染机会增加；②手术涉及重要器官（如心脏、脑、眼），一旦感染后果严重；③异物植入手术（如人工关节、心脏支架）；④患者有高危因素（如糖尿病、免疫功能低下、高龄）。疗程要求：清洁手术预防用药不超过24小时；清洁-污染手术必要时延长至48小时；污染手术根据感染情况决定，一般不超过72小时。3.定义：特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用强、抗菌谱广，易导致耐药性；疗效或安全性临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物（如碳青霉烯类、糖肽类、恶唑烷酮类等）。管理要求：①需经抗菌药物管理专家会诊同意；②住院患者由高级职称医师开具；③门诊不得使用；④紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办会诊手续。4.基本原则：①严格掌握适应症（确诊为细菌或其他病原微生物感染）；②尽早明确病原体（留取标本送检）；③根据病原种类及药敏结果选药；④综合患者生理、病理状态调整剂量；⑤制定合理疗程（一般感染7-10天，特殊感染延长）；⑥避免局部使用（少数情况如眼科、烧伤除外）。五、案例分析题案例1：不合理。理由：①社区获得性肺炎（CAP）常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）等，亚胺培南属于碳青霉烯类，为特殊使用级药物，对常见CAP病原体覆盖过广，易导致耐药；②患者无基础疾病（除糖尿病控制稳定），无多重耐药菌感染高危因素（如近期住院、使用过广谱抗菌药物），无需初始使用碳青霉烯