住院医师规范化培训《急诊科》复习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《急诊科》复习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.我国门脉性肝硬化最常见的原因是（）。A、胆道阻塞B、慢性酒精中毒C、血吸虫病D、营养不良E、病毒性肝炎正确答案：E答案解析：门脉性肝硬化为各型肝硬化中最常见者。病毒性肝炎，慢性酒精中毒，营养失调等病因均可引起，但本病在欧美因长期酗酒者引起多见（酒精性肝硬化），在中国及日本，病毒性肝炎则可能是其主要原因（肝炎后肝硬化）。2.抽搐伴苦笑面容，见于（）。A、癔病B、破伤风C、脑血管疾病D、中毒性痢疾E、脑膜炎正确答案：B答案解析：A项，癔病表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），没有器质性基础。B项，破伤风见烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直、苦笑面容。C项，脑血管疾病以骨骼肌痉挛为主要表现，可伴血压升高。D项，中毒性痢疾可出现高热，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，大便腥臭，伴有脓血或无大便。E项，脑膜炎常伴有昏迷。3.男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒。发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一种药物？（）A、硝酸甘油B、β受体阻滞剂C、丹参制剂D、硝苯地平E、卡托普利正确答案：B答案解析：该患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜使用。4.全身可出现大量鳞片状或落叶状脱屑的药疹是（）。A、荨麻疹型药疹B、湿疹样型药疹C、大疱性表皮松解型药疹D、剥脱性皮炎型药疹E、麻疹样型药疹正确答案：D答案解析：剥脱性皮炎型药疹皮损的特点为皮疹融合而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是突然发病。皮损表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴有渗液、结痂，继之大片叶状鳞屑脱落，渗液有臭味。5.急性甲醇中毒使用（）。A、氟马西尼B、乙酰胺C、纳洛酮D、阿托品E、4-甲基吡唑正确答案：E答案解析：急性甲醇中毒的治疗：①10%乙醇口服或者静脉滴注，血中浓度维持在21.7～32.6mmol/L。②甲酸：每日30～45mg，分2～3次肌肉注射。③4-甲基吡唑：首次剂量为10mg/kg，缓慢静脉注射，每12小时重复使用，剂量减少30%～50%。6.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括（）。A、突发的剧烈腹痛B、发热C、腹式呼吸减弱D、恶心、呕吐E、肠鸣音消失正确答案：A答案解析：溃疡穿孔的典型表现为，病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。7.临床上最常见的无菌性脑膜炎是（）。A、病毒性脑膜炎B、急性化脓性脑膜炎C、新生儿脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、流感杆菌脑膜炎正确答案：A答案解析：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病。BCDE四项都是细菌引起的脑膜炎。8.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。9.有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂为（）。A、阿托品和胆碱酯酶复活剂B、皮质激素C、阿托品D、胆碱酯酶复活剂E、吸兴奋剂正确答案：A答案解析：阿托品为短效抗胆碱药物，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活性恢复无效。胆碱酯酶复活剂对缓解烟碱样症状有效。因此应该采用阿托品和胆碱酯酶复活剂作为有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂。10.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气？（）A、5%B、20%C、15%D、10%E、25%正确答案：B答案解析：对无基础肺病，症状轻，肺压缩＜20%的无须穿刺、排气。气胸量＞20%时的闭合性气胸可穿刺排气，一般每次抽气量在1000ml以内。因此答案选B。11.现有男女两组病人血压数据，近似服从正态分布。其均数相差不大。若比较他们的变异程度大小应采用（）。A、极差B、标准差C、方差D、变异系数E、四分位数间距正确答案：B答案解析：离散趋势的指标整理如下表：根据题干，两组数据均为血压，单位相同，且近似服从正态分布，应采用方差或标准差。又因为方差的度量单位是原度量单位的平方，故将方差开方得到的标准差与原度量单位相同。最好采用标准差。12.有关脾功能亢进错误的是（）。A、呈增生性骨髓象B、脾亢早期表现为白细胞和血小板减少C、脾大程度与脾功能亢进程度平行D、脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强E、脾亢时血液稀释加重贫血正确答案：C答案解析：脾功能亢进多有脾大症状，但脾大程度与脾功能亢进程度并非平行。13.患者男，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔正确答案：C答案解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。年轻男性患者，有转移性右下腹痛，伴发热，怀疑急性阑尾炎。14.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、去枕仰卧，头低15°～30°B、体位左侧倾斜30°C、平卧位D、仰卧位，头高15°～30°E、体位右侧倾斜30°正确答案：A答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。15.患儿，男，10个月。发热伴腹泻2天就诊。入院查体：T39℃，精神可，咽红，无明显脱水体征，大便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。考虑该患儿腹泻最可能的致病菌是（）。A、细菌性痢疾B、生理性腹泻C、病毒性肠炎D、致病性大肠埃希菌肠炎E、进食过量或喂养不当正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿大便呈蛋花汤样、脂肪球（＋），为秋季腹泻的特征之一，秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒，考虑轮状病毒肠炎的可能性最大。AD两项，细菌性感染大便常规可见白细胞，而患儿大便常规仅见脂肪球；BE两项，进食过量、喂养不当和生理性腹泻均不会导致患儿高热，而患儿体温达39℃。16.下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的？（）A、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引D、查体对需测出骨擦音才能确定有骨折E、股骨干病理性骨折不须手术治疗正确答案：C答案解析：ABC三项，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。D项，根据受伤后出现的骨折特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。骨擦音属于骨折的特有表现之一，并非唯一诊断标准。E项，病理性骨折需要手术治疗。因此答案选C。17.冻疮患者一般不出现下列哪种皮损？（）A、虹膜性红斑B、糜烂C、紫红色斑块D、溃疡E、水疱正确答案：A答案解析：冻疮患者典型的皮损为局限性紫红色隆起的水肿性红斑，如果受冻时间较长，局部组织缺氧及细胞损伤较剧，可出现水疱、破溃、糜烂、溃疡。A项，虹膜性红斑是多形红斑的特征性皮损。18.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）。A、感染B、蒂扭转C、囊性变D、破裂E、恶变正确答案：B答案解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。皮样囊肿是最易发生蒂扭转的卵巢囊肿。19.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、拇“人”字石膏固定B、无须固定，局部外敷药消肿C、护腕夹板固定D、切开复位，骨栓内固定E、切开复位，加压螺丝钉内固定正确答案：A答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。20.输卵管妊娠手术治疗的指征，下列哪项不正确？（）A、停经超过3个月，疑间质部妊娠B、保守治疗效果不佳，胚胎继续生长C、保守治疗时发生输卵管妊娠破裂、腹腔内出血严重者D、年轻、要保留生育能力的病人E、内出血多，伴休克正确答案：D答案解析：输卵管妊娠手术治疗的指征：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②异位妊娠有进展者（如血hCG＞3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；③随诊不可靠者；④药物治疗禁忌证或无效者；⑤持续性异位妊娠者。21.初产妇，妊娠35周，有规律宫缩。宜给予何种治疗？（）A、硫酸镁B、地塞米松C、吸氧D、会阴侧切术E、左侧卧位正确答案：A答案解析：妊娠35周初产妇出现规律宫缩，初步考虑为先兆早产。孕妇胎膜完整，首先考虑适当休息。若宫缩较频繁，但宫颈无改变，不必卧床和住院，只需适当减少活动的强度和避免长时间站立即可；若宫颈已有改变，可住院并注意休息。其次应控制宫缩，可使用钙通道阻滞剂（硝苯地平）、前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛）、β-肾上腺素能受体激动剂（利托君）、阿托西班和硫酸镁等。孕35周胎肺已经成熟，不必用地塞米松。因此答案选A。22.下列哪种疝必须急诊手术？（）A、股疝B、绞窄性疝C、易复性疝D、难复性疝E、滑动性疝正确答案：B答案解析：根据疝的性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等，其中绞窄性疝是具有血运障碍的嵌顿性疝，需行急诊手术。23.临床诊断为脑震荡患者，可以出现（）。A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E答案解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡患者行脑干诱发电位检查时，发现50%以上患者存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。24.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）A、完全止血B、单纯缝合创面C、T管引流胆总管D、清除坏死组织E、充分引流正确答案：B答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。25.关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）。－－A、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO₃升高C、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高E、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO₃下降正确答案：D答案解析：A项，代谢性酸中毒血钾升高；B项，代谢性酸中毒时HCO₃－下降；C项，代谢性碱中－毒pH升高；D项，说法正确；E项，呼吸性碱中毒HCO₃上升。26.发病率的定义是（）。A、一定时期内发生某病新旧病例的频率B、一定时期内发生某病新病例的频率C、一定时期内发生某病的频率D、一定时期内所有患病人数占总人数的比例E、一定时期内某病原体现有感染者人数所占的比例正确答案：B答案解析：发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。发病率是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度，发病率高对人群健康危害大。27.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。A、双手B、眼睑C、身体最低部位D、腹部E、颜面正确答案：C答案解析：心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿，是由于静脉淤血、毛细血管滤过压增高、组织液回吸收减少所致。由于身体下垂部流体静水压较高，所以心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。28.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、美国B、比利时C、荷兰D、英国E、法国正确答案：B答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。29.下列哪一项不适于用几何均数描述集中位置？（）。A、抗体的平均滴度B、人口的几何增长C、对数正态分布资料D、正态分布的资料E、细菌的几何增长正确答案：D答案解析：C项，几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，即原始资料呈对数正态分布。ABE三项，抗体的平均滴度、人口的几何增长、细菌的几何增长这三种资料经过对数变换后均呈正态分布，适于采用几何均数描述集中位置。D项，正态分布资料主要用均数描述集中位置。30.心脏骤停后，大脑中的ATP在多长时间内可耗竭？（）A、1～2分钟B、2～4分钟C、4～5分钟D、5～6分钟E、6～8分钟正确答案：C答案解析：心脏骤停后，组织细胞的葡萄糖供应受到限制，氧亦缺乏，ATP的合成受到严重影响，含量降低，大脑中的ATP在4～5分钟内可耗竭。31.患者，男，30岁。8天前背部出现疖肿，近6天来寒战、高热，2天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散9在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC28×10/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是（）。A、肺结节病B、血行播散型肺结核C、大叶性肺炎D、肺转移癌E、血源性肺脓肿正确答案：E答案解析：根据患者症状体征可诊断为血源性肺脓肿。血源性肺脓肿多有原发病灶，如皮肤疖肿，血行播散先引起全身脓毒症状，经数日出现咳嗽咳痰等肺部症状。32.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。A、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解B、疼痛可在睡眠中发生C、疼痛在休息时发生，持续1～10分钟D、疼痛易被运动或情绪激动诱发E、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒正确答案：E答案解析：心脏神经症为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。而心绞痛一般为3～5分钟的心前区疼痛，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。33.继发于SLE的干燥综合征患者出现的特异性抗体是（）。A、抗SSA抗体B、抗磷脂抗体C、抗RNP抗体D、抗组蛋白抗体E、抗Sm抗体正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）患者体内可以查到多种自身抗体，对SLE的诊断有重要意义。A项，抗SSA抗体见于继发于SLE的干燥综合征、亚急性皮肤型红斑狼疮。抗SSA抗体敏感性较高，对干燥综合征有诊断意义。B项，抗磷脂抗体见于抗磷脂抗体综合征（血栓形成、血小板减少、习惯性流产）。C项，抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关。D项，抗组蛋白抗体属于抗核抗体，几乎见于所有SLE患者，缺乏特异性。E项，抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。34.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）。A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气量减少D、弥散量下降E、功能残气量减少正确答案：C答案解析：哮喘发作时肺通气功能检测呈阻塞性通气功能障碍表现：①用力肺活量（FVC）正常或下降；②1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；③残气量及残气量与肺总量比值增加。因此答案选C。35.血尿不明显的肾脏疾病是（）。A、膜性肾病B、膜增生性肾炎C、轻度系膜增生性肾炎D、狼疮性肾炎E、乙肝病毒相关性肾炎正确答案：A答案解析：膜性肾病患者蛋白尿明显，但血尿不明显，血尿常为镜下血尿，一般无肉眼血尿，50%的成人和大多数儿童出现镜下血尿。病情进展缓慢，肾功能减退发生较晚。因此答案选A。36.患者男，42岁。活动后气急近1年，因症状加重而就诊。影像学资料示两肺弥漫性间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺纤维化。关于本病特征，下列哪项是不对的？（）A、限制性通气损害B、支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高C、抗核抗体和类风湿因子可以阳性D、杵状指（趾）E、弥散障碍和低氧血症正确答案：B答案解析：特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液的细胞学分析以中性粒细胞增高为特点。37.有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（）。A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、氯磷定正确答案：E答案解析：中间综合征（IMS）主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。中间综合征的发生可能与复能剂应用不足有关，故主张一旦出现呼吸肌麻痹，可采用突击量氯磷定治疗。因此答案选E。38.肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为（）。A、黏膜缺氧B、刺激胃酸分泌的物质不能被灭活C、高胃泌素血症D、内毒素增多E、易感染正确答案：A答案解析：A项，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，血