住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体正确答案：B2.女，58岁，食欲缺乏、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏，Hb86g/L，MCV102fL。该患者应主要补充的维生素是A、维生素CB、维生素AC、维生素ED、维生素KE、维生素B正确答案：E答案解析：诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B。3.关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是A、心动过速可被期前收缩诱发或终止B、节律规整，心率常为150～250次／分C、QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞D、逆传P′波位于QRS波群之后E、RP′间期小于70ms正确答案：E答案解析：顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者，当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为：心房→房室结→心室→旁路→心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心率常为150～250次／分，节律规整；QRS波群形态一般与窦性下传者相同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传P′波位于QRS波群之后，RP′间期>70ms。4.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白小于1g／24h，理想的血压控制目标是A、小于140／85mmHgB、小于160／95mmHgC、小于135／85mmHgD、小于130／80mmHgE、小于140／90mmHg正确答案：D5.正常人红细胞的寿命为：A、200天B、120天C、150天D、300天E、180天正确答案：B6.下列病毒性肺炎影像描述，错误的是()。A、可有小结节阴影B、肺纹理可增粗C、可有大片状阴影D、具有特征性影像表现E、可有斑片状阴影正确答案：D答案解析：病毒性肺炎影像学表现一般无特异性。7.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆AC'I'H测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相正确答案：A8.肥胖的脑力劳动者每天需要的热量是A、20cal×标准体重(kg)B、35cal×标准体重(kg)C、30cal×标准体重(kg)D、40cal×标准体重(kg)E、25cal×标准体重(kg)正确答案：E9.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A、持续性低血压B、阵发性高血压C、高血压与低血压交替出现D、阵发性低血压E、持续性高血压正确答案：B10.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb阳性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常正确答案：B11.下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是A、尿17-羟测定B、尿17-酮测定C、血浆ACTH测定D、CRH兴奋试验E、ACTH兴奋试验正确答案：D答案解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。12.心搏停止时间是指从心搏骤停起至A、自主呼吸恢复为止的时间B、呼吸心跳恢复正常为止的时间C、意识恢复为止的时间D、开始有效心肺复苏为止的时间E、心脏自动节律恢复为止的时间正确答案：D13.刺激迷走神经可引起以下效应，但除外A、心肌收缩力减弱B、心率减慢C、冠状动脉舒张D、心排出量减少E、房室交界区传导减慢正确答案：C答案解析：刺激迷走神经可引起冠状动脉收缩而不是舒张。14.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、脓胸B、间质性肺炎C、支气管哮喘D、肺结核E、自发性气胸正确答案：D15.继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为（）A、左肺上叶B、右肺下叶C、右肺上叶D、左肺下叶E、右肺中叶正确答案：E16.男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是A、转移到通风良好的地方B、应用速尿C、应用抗生素防治感染D、应用镇静剂E、应用甘露醇正确答案：A17.患者，男性，60岁，上腹隐痛半年余，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征。最有可能的诊断是()。A、胃间质瘤B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴瘤E、慢性胃窦炎正确答案：C答案解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征，均为恶性溃疡的征象，因此最有可能的诊断是胃癌。18.心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为A、15：2B、30：2C、4：1D、5：1E、10：2正确答案：B19.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为A、抗"O"测定B、补体C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝两对半E、以上全选正确答案：E20.正常主动脉瓣口面积是A、≥3．0cmB、<0．5cmC、＞1．5cmD、<1．0cmE、≥4．0cm正确答案：A21.下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是A、咳嗽、发热B、胸闷、气急C、肺部阴影呈游走性D、往往对糖皮质激素治疗反应不好E、组织或循环中嗜酸性粒细胞增高正确答案：D22.伤寒侵犯（）A、胃B、回肠C、空肠D、结肠E、全食管正确答案：B答案解析：伤寒损害的是全身单核吞噬细胞系统，表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，其中又以回肠淋巴组织改变明显。23.下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是不正确的()。A、是男性发病率最高的恶性肿瘤B、鳞癌是肺癌最常见的类型C、X线胸片仍然是最主要的普查手段D、周围型肺癌比中央型易漏诊E、通常中央型肺癌出现症状较周围型早正确答案：D24.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A、部分患者既往无溃疡病症状B、男性发生率高于女性C、穿孔部位最多见于十二指肠前壁D、明确诊断后，均应行急症手术治疗E、大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡急性穿孔，如穿孔较小，无明显临床表现，可先内科治疗，无须手术治疗。25.Ⅱ型呼吸衰竭可见于A、急性间质性肺炎B、中叶综合征C、原发综合征(肺结核)D、结节病Ⅰ期E、重症肌无力正确答案：E26.患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）A、左肺肺炎B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、肺脓肿E、支气管扩张正确答案：B27.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab正确答案：E28.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)最有效的措施为A、静点谷氨酸钠B、利尿C、静点支链氨基酸D、静点10%葡萄糖E、静推50%葡萄糖正确答案：E答案解析：患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。29.下列对急性肾梗死的描述，哪项不正确？()A、肾血管创伤引起B、CT扫描肾脏不出现任何增强C、可为局灶性D、可为楔形改变E、可累及整个肾脏正确答案：B答案解析：急性肾梗死，属凝固性坏死，坏死区域呈楔形，是由于组织血供减少引起缺血，终而产生灰白的梗死区。CT增强扫描有助于肾梗死灶的发现。30.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为A、116级杂音B、3/6级杂音C、2/6级杂音D、5/6级杂音E、4/6级杂音正确答案：D31.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、血电解质，血、尿淀粉酶B、腹痛的部位、性质及伴随症状C、神志及生命体征D、大便潜血试验E、24小时出入量正确答案：D32.下列不符合Shechan综合征的表现和实验室检查的是、T下降A、血中TB、常有产后大出血史C、视野狭窄D、血中皮质醇下降E、闭经，腋毛、阴毛脱落正确答案：C33.有关颈静脉怒张正确的是A、提示左心房压力升高B、提示右心房压力升高C、颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内D、正常人坐位或平卧时颈外静脉显露E、常见于肺水肿正确答案：B答案解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。34.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A、巩膜炎B、Felty综合征C、皮下类风湿结节D、下肢皮肤溃疡E、面部对称性水肿性红斑正确答案：E35.关于常染色体显性遗传病错误的是：A、致病基因在常染色体上B、患者双亲必有一方患病C、男女患病机会均等D、患者子女有25％几率发病E、以上均不是正确答案：D36.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A、预激综合征伴心房纤颤B、室上速伴差异传导C、心房纤颤伴束支传导阻滞D、阵发性室性心动过速E、心房纤颤伴室内差异性传导正确答案：A37.根据围内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是A、成年男性低于0．42，成年女性低于0．37B、成年男性低于0．48，成年女性低于0．4C、成年男性低于0．5，成年女性低于0．4D、成年男性低于0．46，成年女性低于0．4E、成年男性低于0．5，成年女性低于0．37正确答案：A38.不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是A、晨尿B、大量饮水C、已应用抗菌药物D、标本污染E、以上均不是正确答案：A39.房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A、前者频率为40～60次／分B、前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波C、前者QRS波群与窦性QRS波群相似D、前者最多见E、以上都不是正确答案：B40.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影如血压为60mmHg，脉搏细速，超过100次/分钟，烦躁，出汗，首选的处理是A、快速输血B、快速输葡萄糖C、快速输盐水D、肌注巴曲酶E、口服去甲肾上腺素正确答案：A41.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHgP115次／分。则出血的原因是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜病变C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、疣状胃炎正确答案：B42.男，58岁，活动后呼吸困难半年。HR85次/min，P>A，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A、肺功能B、血气分析C、胸部高分辨率CTD、超声心动图E、支气管镜正确答案：A答案解析：患者，男性，活动后呼吸困难半年，P>A，胸部X线显示右下动脉直径1.8cm，显示为肺动脉高压，引起肺动脉高压最常见的原因为COPD，确诊COPD必须做肺功能检查。43.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧正确答案：A44.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V导联ST段抬高≥0.1mV，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是A、左回旋支近段B、左前降支近段C、左前降支远段D、右冠状动脉近段E、右冠状动脉中、远段正确答案：D答案解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉闭塞，亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致Ⅲ导联ST段抬高常大于Ⅱ导联，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死，心电图上表现为V、V导联ST段抬高。V导联是最常用的右胸导联，对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。45.女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴9结肿大，WBC7.2x10/L，结核菌素实验(1:10000)48小时观察(+++)。诊断应首先考虑A、胸内淋巴结结核B、肺结节病C、淋巴细胞白血病D、支气管肺癌E、淋巴肉瘤正确答案：A46.有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致A、酚妥拉明试验B、禁水加压试验C、螺内酯试验D、隔夜地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验正确答案：A47.患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周出现发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A、M型超声见城垛样改变B、二尖瓣口面积增大C、二尖瓣膜有赘生物D、二尖瓣反流E、二尖瓣腱索断裂正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，既往有心脏瓣膜病，先出现发热、心脏杂音较前有变化，首先考虑为感染性心内膜炎，重要体征为原有杂音的改变，超声心动图发现瓣膜有赘生物对诊断价值最大。48.14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是131A、碘剂冶疗B、I冶疗C、抗甲状腺药物加碘剂D、手术治疗E、抗甲状腺药物冶疗正确答案：E答案解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者年龄<20岁，孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，手术前或放射碘治疗前的准备手术后复发且不适宜放射碘治疗者。49.根据CT值的定义公式，空气的CT值为：（）A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU正确答案：D50.治疗变异性心绞痛，首选药物为（）A、ACEIB、α受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、洋地黄正确答案：C答案解析：钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。51.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A、胸部X线片B、支气管激发试验C、肺通气功能D、过敏原试验E、血气分析正确答案：B答案解析：支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。52.关于Barrett食管，下列错误的是A、又称柱状上皮被覆食管B、属癌前病变C、为先天性改变D、与反流性食管炎有关E、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型正确答案：C53.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A、干燥综合征B、慢性活动性肝炎C、系统性红斑狼疮D、硬皮病E、类风湿关节炎正确答案：C答案解析：ANA对sLE的敏感性为95％，特异性仅65％，是SLE最佳筛选实验。54.以下可引起低钾血症的是A、挤压综合征B、肾衰竭C、频繁呕吐D、肾上腺皮质功能减退E、溶血性疾病正