9月住院医师规范化培训《外科》模拟试题与参考答案

9月住院医师规范化培训《外科》模拟试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.电击伤现场急救下列哪项是错误的：A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心跳骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理正确答案：B2.毛细血管前括约肌活动的主要影响因素是（）A、交感舒血管纤维释放的乙酰胆碱B、交感神经末梢释放的去甲肾上腺素C、组织局部代谢产物D、肾上腺髓质释放的肾上腺素E、肾脏近球细胞释放的肾素正确答案：C3.下面关于流行病学病因概念的认识中哪一项是错误的？（）A、流行病学研究中所谓的病因通常具有一定的预防意义B、历史上的特异病因论只强调外环境，而忽视了宿主因素C、病因就是导致疾病发生的病理、生理因素D、历史上的纯病因论忽视了环境因素和宿主因素E、当一个或多个病因不存在时，疾病发生的频率会随之下降正确答案：C4.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（）A、两者无区别B、断流术向肝血流量无变化而分流术降低C、断流术增加向肝血流量而分流术无变化D、断流术降低向肝血流量而分流术增加E、断流术增加向肝血流量而分流术降低正确答案：E答案解析：断流术因为阻断了门奇静脉的交通支，使血流转向肝，使向肝血流量增加；而分流术是将入肝的门静脉血流完全或部分转入体循环，因此入肝血流将减少。5.示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至（）。A、桡侧滑液囊B、鱼际间隙C、尺侧滑液囊D、掌中间隙E、腕部和前臂正确答案：B答案解析：示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至鱼际间隙。拇指和小指急性化脓性腱鞘炎处理不及时因为有滑囊相通，故可蔓延至腕部和前臂。6.正态分布曲线下，横轴上从均数到的面积为（）。A、100%B、95%C、90%D、不能确定E、45%正确答案：E7.患者女，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是（）。A、与内分泌功能失调有关B、多见于中年妇女C、可能恶变D、多见于双侧乳房E、手术治疗为主正确答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关。可在患者乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。8.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A、儿童肋骨不易骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折正确答案：C9.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、二尖瓣B、下腔静脉瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、三尖瓣正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。10.下列有关超声检查特点的叙述，哪项正确？（）A、无创伤，无痛苦，但有电离辐射B、需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像C、可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注D、对骨骼、肠管的检查较佳E、超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系正确答案：C答案解析：A项，超声无辐射。B项，无需对比剂，只需耦合剂。C项，超声结合彩色多普勒可获得较好的血流以及灌注图像。D项，对骨骼、肠管显示不佳。E项，超声的伪影不可避免，对于局部图像显示较好，整体结构欠佳。因此答案选C。11.男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行。最可能的诊断是A、右髋关节创伤性关节炎B、右股骨头缺血坏死C、右髋关节僵硬D、右坐骨神经炎E、右髋关节感染正确答案：B答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。12.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A13.Mills征可检查（）A、狭窄性腱鞘炎滑囊炎B、腱鞘囊肿C、滑囊炎D、肱骨外上髁炎E、肩周炎正确答案：D14.双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A、100～85B、85～65C、65～40D、40～30E、30～0正确答案：B答案解析：把脑电的双频谱分析的参数与其他一些脑电图参数结合，并进行数学运算，最后形成以0～100之间数据表示的双频指数，由小到大相应代表深度意识抑制和清醒状态。100～85:清醒，85～65：镇静，65～40：合适的全麻深度，40～30：深度睡眠，30～0：脑电暴发性抑制。15.男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项A、食管癌切除后，食管断端吻合B、胃造瘘术C、食管癌切除后，胃代食管D、食管癌切除后，结肠代食管E、食管癌切除后，空肠代食管正确答案：A16.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、15日用量B、3日用量C、1日用量D、5日用量E、7日用量正确答案：B答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。17.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。18.屏气试验，屏气时间多少为正常（）A、大于10秒B、大于30秒C、大于50秒D、小于30秒E、大于20秒正确答案：B19.早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是A、鳞腺癌B、大细胞癌C、小细胞癌D、腺癌E、鳞癌正确答案：C20.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。21.新生儿复苏时最佳的给药途径是（）A、脐静脉注射B、颈内静脉注射C、气管给药D、头皮静脉穿刺注射E、心脏穿刺注射正确答案：A22.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A、胸部X线B、单频电阻抗法C、双频电阻抗法D、单热指示剂稀释法E、脉波指示剂连续心排血量法(PIC-CO)正确答案：E答案解析：PICCO是目前临床上测量肺水的最经典方法，该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心输出量，计算胸内血容量和血管外肺水。23.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C24.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。25.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）。A、移动性浊音阳性B、黑便或呕血C、上腹部疼痛加剧D、上腹部可有明显压痛E、肠鸣音减少或消失正确答案：B答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。26.下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是A、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。27.下列药物对肝脏氧供和氧耗平衡影响最明显的是（）A、恩氟烷B、七氟烷C、地氟烷D、异氟烷E、氟烷正确答案：E28.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术？（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、巨大甲状腺肿影响工作和生活C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、慢性淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：D答案解析：ABCE四项，均是弥漫性甲状腺肿大实施甲状腺大部切除术的适应证，除此外还包括：①中度以上原发性甲亢；②腺体较大伴有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上诉指征者。慢性淋巴性甲状腺肿为慢性疾病，确诊后若立即手术容易使病人进入甲状腺机能低下状态。慢性淋巴性甲状腺肿可长期服用甲状腺干制剂治疗，疗效多较佳。29.关于股骨骨折，哪种说法不正确？（）A、最理想的治疗方法是闭合插针B、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理D、老年人身体弱，不宜手术治疗E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：D答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗，老年人由于活动量少，不宜长期卧床可选用手术治疗。30.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是下列哪个（）A、咀嚼肌B、呼吸肌C、面肌D、腹肌E、四肢肌正确答案：A31.正常心脏的激动起源于（）A、室间隔B、房室结区C、房间隔D、窦房结E、浦肯野纤维正确答案：D32.与食管癌发病因素有关的是A、口腔不洁或龋齿B、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高C、过热、过硬食物慢性刺激D、食物被多种真菌污染E、以上都是正确答案：E33.股骨骨折行骨牵引手术时，因牵引重量过大容易产生的移位是（）。A、分离移位B、侧方移位C、旋转移位D、成角移位E、缩短移位正确答案：A答案解析：如牵引过重，骨折端将产生间隙，即分离移位。34.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、肿瘤恶性度高B、手术切除不彻底C、肿瘤对化疗不敏感D、患者不能坚持术后化疗E、在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，恶性程度高，极易在早期发生转移，研究表明在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞，故治愈率低。BC两项，骨肉瘤对化疗敏感，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，不是最主要原因。D项，为患者主观因素，不是最主要原因。因此答案选E。35.患者男性，28岁，因"车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤"入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A、呼吸频率增快B、胸肺顺应性增加C、肺泡-动脉氧分压差增加D、肺内分流增加E、VD／VT比值异常正确答案：B答案解析：患者为多发肋骨骨折、肺挫伤合并ARDS，由于肺内液体渗出、肺泡水肿、透明膜形成等因素，故胸肺顺应性下降。36.肺毛细血管楔压（PAWP）是（）。A、反映左心室平均压B、反映左心房平均压C、反映右心室平均压D、反映右心房平均压E、反映上、下腔静脉平均压正确答案：B答案解析：当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。静态血流柱的远端即是引流肺静脉的结合点。持续静态的血流柱将嵌顿的导管顶端与邻近LA的肺静脉结合点连接起来，由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。37.严重心血管疾病患者全身的麻醉诱导用药宜选下列哪种药物？（）A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、氯胺酮D、异丙酚E、安氟烷正确答案：B答案解析：依托咪酯对心率、血压及心排血量的影响均很小；不增加心肌氧耗量，并有轻度冠状动脉扩张作用，因此对心脏具有一定的保护作用。AD两项，都属于静脉麻醉药。C项，氯胺酮常作为其他麻醉剂的诱导剂使用。E项，安氟烷属于吸入型麻醉剂。38.有关上消化道出血，哪项不恰当？（）A、80%的患者可经非手术治疗达到止血目的B、找不到出血原因，可行胃大部切除术C、急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查正确答案：B答案解析：对于消化道大出血患者的手术治疗，应按胃、十二指肠，肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，积极寻找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除术，对于无法控制的胃溃疡出血可采用胃大部切除术。39.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括A、低血糖B、高血糖C、肝功能损害D、电解质紊乱E、非酮症昏迷正确答案：D40.失血性休克补充血容量时，最佳的晶体液为（）A、5%碳酸氢钠B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖生理盐水溶液正确答案：B41.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C42.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是A、CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高D、肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E、前列腺癌时酸性磷酸酶升高正确答案：D43.男，18岁。查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能的诊断是A、气管囊肿B、淋巴源性肿瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤E、畸胎类肿瘤正确答案：D44.有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量C、一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、以上都正确正确答案：E答案解析：上消化道大出血中，胃十二指肠溃疡出血占40%～5