2月住院医师规范化培训《神经内科》测试题含参考答案

2月住院医师规范化培训《神经内科》测试题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.成人的"失神"发作，几乎毫无例外是A、单纯部分性发作B、非典型失神性发作C、复杂部分性发作D、典型失神性发作E、精神性发作正确答案：C2.脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征常见于A、Cuillain-Barr6综合征B、急性脊髓炎C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓空洞症正确答案：D答案解析：脊髓半切综合征表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。脊髓外肿瘤进行性生长，体积增大，压迫而损害脊髓和神经根，脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。常见于脊髓部分受压期，腰髓以下一侧病变不引起这一综合征。3.为了排除某种疾病的可能，我们需要选择下列哪项诊断试验（）。A、假阳性率低的B、特异度高的C、敏感度高的D、阳性预测值高的E、Kappa值高的正确答案：C4.滑车神经损害出现（）。A、眼球向内上运动障碍B、眼球向外上运动障碍C、眼球向内下运动障碍D、眼球向外和向上运动障碍E、眼球向外下运动障碍正确答案：E答案解析：滑车神经支配上斜肌，主要支配眼球外下运动。5.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右限经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是A、Bell麻痹B、Tolosa-Hunt综合征C、听神经瘤D、多发性硬化E、Ramsay-Hunt综合征正确答案：E答案解析：膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。6.在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是A、心房颤动B、风湿性心脏病C、心脏黏液瘤D、心肌梗死正确答案：A7.非浸润性突眼的突眼度一般不超过A、19mmB、14mmC、18mmD、16mmE、15mm正确答案：C8.腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是：A、小脑B、大脑半球C、基底节区D、中脑E、脑桥正确答案：C9.下列哪种药物慎用于痴呆患者A、抗胆碱能药物B、胆碱酯酶抑制剂C、兴奋性氨基酸受体拮抗剂D、神经生长因子E、改善脑循环和脑代谢的药物正确答案：A10.设x符合均数为µ标准差为σ的正态分布，作z＝（x－µ）/σ的变量转换，则（）。A、z符合正态分布，且均数不变B、z符合正态分布，且标准差不变C、z符合正态分布，且均数和标准差都不变D、z符合正态分布，但均数和标准差都改变E、z不符合正态分布正确答案：D11.下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症A、胃肠道反应B、白细胞减低C、肝功能损害D、药疹E、甲状腺功能低下正确答案：B12.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、15年B、10年C、30年D、20年E、40年正确答案：C答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。13.复杂部分性发作可以出现下列哪项症状A、杰克逊癫痫B、感觉性发作C、词语性自动症D、遗忘症E、自主神经性发作正确答案：C14.VEP的作用包括（）。A、判定视网膜病变B、协助诊断多发性硬化C、评估视力D、昏迷及脑死亡预后判断E、诊断听神经瘤-后颅凹瘤正确答案：B答案解析：VEP检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长达35～45ms。因此答案选B。15.肥厚性心肌病的主要诊断依据是A、超声心动图B、X线检查C、冠状动脉造影D、心脏杂音E、心电图正确答案：A16.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是A、脑肿瘤B、脊髓压迫症C、脊髓短暂性缺血发作D、结核性脑膜炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：C17.治疗脑血栓形成最好的方法是（）A、急性期慎用血管扩张剂B、抗凝治疗C、降纤治疗D、小剂量阿司匹林E、rt-PA静脉溶栓治疗正确答案：E18.下列哪项不符合TIA的临床表现A、低分子肝素治疗有效B、常遗留明显后遗症C、发作突然D、常反复发作E、阿司匹林治疗有效正确答案：B19.以下哪项属于非变性病性痴呆A、Pick病B、路易体痴呆C、Binswanger病D、肝豆状核变性E、阿尔茨海默病正确答案：C20.存重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A、肾上腺皮质激素B、吗啡C、碳酸氢钠D、抗生素E、氨茶碱正确答案：B21.患者霍纳综合征，应有下列哪样表现A、调节反射消失B、瞳孔缩小C、角膜反射消失D、瞳孔光反射消失E、眼球轻度突出正确答案：B22.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1．55cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A、调整饮食结构B、定期检查眼底C、增加体育活动D、限制饮水E、定期检查血糖正确答案：D23.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是A、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用正确答案：E24.由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是A、Lambert-EatonsyndromeB、美洲箭毒中毒C、肉毒毒素中毒D、重症肌无力E、多发性肌炎正确答案：A25.放射性I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A、半年B、1年C、2个月D、1个月E、3个月正确答案：A26.预后研究的意义在于（）。A、了解疾病的行为，如各种预后因素对疾病预后的影响B、利用统计分析的结果来预测病人的预后C、比较各类病人的预后情况D、认识疾病发展过程的规律E、以上皆是正确答案：E27.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（）。A、血浆置换B、维生素C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、静脉注射免疫球蛋白正确答案：D答案解析：糖皮质激素是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）首选治疗药物；A项，血浆置换能清除免疫复合物和相关抗体以减轻周围神经炎性破坏作用；B项，B族维生素营养神经治疗；C项，通常在其他治疗无效或产生激素依赖或激素无法耐受者给予免疫抑制剂治疗，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素A；E项，静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）：约半数以上患者大剂量使用IVIG治疗有效，复发治疗或维持治疗建议每月注射1次并逐渐减量。28.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A、咯粉红色泡沫样痰B、呼吸困难C、浮肿D、紫绀E、咳嗽正确答案：A29.患者女，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）。A、紧张性头痛B、典型偏头痛C、低颅压性头痛D、丛集性头痛E、枕神经痛正确答案：B答案解析：患者左颞侧搏动性头痛，为发作性，发作前存在视觉先兆，符合典型偏头痛的诊断。A项，紧张性头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。C项，低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛，多为体位性。D项，丛集性头痛表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛。E项，枕神经痛临床表现为一侧或两侧后枕部甚至包括项部的疼痛。30.以下哪项不属于癫痫样放电A、3Hz棘慢渡综合波B、棘渡C、尖渡D、多棘慢复合渡E、三相波正确答案：E31.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？A、收缩压维持在120～130mmHgB、每日静脉补液量3500ml以上C、大剂量应用止血芳酸D、保持安静，积极控制脑水肿E、发病后不能进食者立即给予鼻饲正确答案：D32.男，20岁，癫痫发作4次。CT示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径0.5～1.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为（）。A、多发性硬化B、结节性硬化C、脑囊虫病D、脑脓肿E、病毒性脑炎正确答案：C答案解析：脑囊虫病多发小囊型CT平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。33.患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是A、Ⅲ度房室传导阻滞B、急性心肌梗死C、病窦综合征D、严重左心功能不全E、高血压性心脏病，伴发高血压脑病正确答案：C34.Broca失语患者病变的主要区域属于（）。A、颞上回后部B、额下回前部C、额下回后部D、额上回后部E、颞上回前部正确答案：C答案解析：Broca失语由优势侧额下回后部（Broca区）病变引起，患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。35.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）。A、脊髓后根B、丘脑C、脑干D、内囊E、脊髓后角正确答案：C答案解析：交叉性感觉障碍指一侧面部感觉障碍和对侧躯干部感觉障碍，病灶大多位于脑干。36.杰克逊癫痫发作的病灶部位在A、对侧颞叶B、对侧运动区C、对侧岛叶D、对侧枕叶E、对侧额叶正确答案：B37.患者女，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（）。A、丘脑痛B、继发性三叉神经痛C、舌咽神经痛D、牙周炎E、原发性三叉神经痛正确答案：E答案解析：E项，原发性三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称，符合该患者特点。B项，继发性三叉神经痛又称为症状性三叉神经痛，由于颅内外各种器质性病变引起三叉神经系发性损害，进而导致三叉神经疼痛，与该患者不符。38.关于癫痫患者的停药原则，以下哪项是错误的A、不同的药物停药的时间不同B、失神发作停止半年后C、全身强直一阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年D、有自动症的患者可能需要长期服药E、停药前有一个缓慢的减量过程，时间不少于1～1.5年正确答案：A39.多发性硬化的诊断标准中，错误的是A、从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B、起病年龄在10～50岁之间C、可排除其他病因D、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E、呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上正确答案：E40.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A、癔症B、慢性甲亢性肌病C、周围神经炎D、周期性瘫痪E、重症肌无力正确答案：D答案解析：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。41.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、医生做实验是为了积累临床数据，诱骗家长知情同意B、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见C、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任D、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误E、抢救不够及时，拖延了时间正确答案：D答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。42.患者男，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（＋）。该患者感觉障碍的类型属于（）。A、脊髓前联合型感觉障碍B、神经干型感觉障碍C、脊髓后索型感觉障碍D、脊髓横贯型感觉障碍E、皮质型感觉障碍正确答案：D答案解析：脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失，病理征阳性，符合该患者临床表现。43.患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是A、眼神经麻痹B、外展神经麻痹C、面神经麻痹D、动眼神经麻痹正确答案：D44.与体位有关的头痛是A、紧张性头痛B、丛集性头痛C、无先兆的偏头痛D、有先兆的偏头痛E、低颅压性头痛正确答案：E45.单纯疱疹病毒性脑炎较为特征性的病理改变是A、神经细胞丢失B、急性期后可见小胶质细胞增生C、可引起脑组织的出血性坏死D、血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润E、软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：C46.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是-A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3降低E、BE低于正常正确答案：C47.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断A、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期E、2型糖尿病正确答案：C48.女性，28岁。近一年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次，入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断可能为下列哪种血管炎？（）A、巨细胞动脉炎B、大动脉炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、结节性多动脉炎E、显微镜下多血管炎正确答案：B答案解析：大动脉炎的诊断标准包括：①发病年龄≤40岁；②肢体间歇性跛行；③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差＞10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。以上6条中符合3条即可诊断此病。49.女患，36岁，以“右侧耳后痛2天，口角向左歪斜1天”为主诉来诊。查体：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。最可能伴有的体征A、右侧眼睑闭合不能B、右侧眼球外展受限C、左侧眼睑闭台不能D、左侧眼球外展受限E、两眼向右凝视障碍正确答案：A50.不属于海绵窦综合征的临床表现为：A、同侧眼球向各方向运动麻痹B、同侧角膜反射减弱或消失C、睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失D、同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪E、同侧眼及额部疼痛、麻木正确答案：D51.患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑（）。A、急性吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓前动脉综合征E、周期性瘫痪正确答案：B答案解析：根据患者1周前出现上呼吸道感染史，近日出现肢体瘫痪、感觉障碍和小便障碍考虑为急性脊髓炎，脊髓休克期。52.对于敏感问题，最常用的调查方法是（）。A、问卷调查B、开放式调查C、随机应答技术D、封闭式调查E、以上都不是正确答案：A53.致神经炎作用最强的周围神经髓鞘抗原为A、髓鞘结合糖蛋白B、P1蛋白C、神经节苷脂D、P0蛋白E、P2蛋白正确答案：E54.患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2