住院医师规范化培训《妇产科》练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》练习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.臀位分娩，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩（）A、10～15分钟B、8～10分钟C、8分钟内D、20～30分钟E、15～20分钟正确答案：C2.青春期无排卵性功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重症贫血，为达止血目的应（）A、静脉滴注缩宫素B、肌注丙酸睾酮C、肌注黄体酮D、肌注苯甲酸雌二醇E、口服小剂量己烯雌酚正确答案：D3.中骨盆平面狭窄主要引起（）。A、胎膜早破B、臀先露、肩先露C、持续性枕横位、枕后位D、胎先露入盆受阻E、胎头跨耻征（＋）正确答案：C答案解析：胎先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。当胎头下降到骨盆底遇到阻碍时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢装缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。引起内旋转的原因为盆骨入口横径大于前后径，而中骨盆和盆骨出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。若中骨盆横径狭窄，可使胎头内旋转受阻。易出现持续性枕后（横）位。中骨盆平面狭窄见于男型骨盆及类人猿型骨盆。E项，胎头跨耻征，孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。4.卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则下列哪项是正确的A、均应行盆腔淋巴结清扫术B、较晚期病人术前加用放射治疗，疗效最佳C、瘤包膜破裂，不应行大网膜切除术D、低度恶性肿瘤，临床Ⅰa期，年轻未生育，可仅做患侧附件切除术，术后定期随访E、是否行全子宫及双附件切除术，要根据患者年龄来决定正确答案：D5.女，61岁，绝经4年，近期阴道白带增多，偶尔白带带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗感染治疗外，可加用少量A、孕激素B、糖皮质激素C、维生素D、雌激素E、雄激素正确答案：D6.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为A、子宫脱垂Ⅰ度轻B、子宫脱垂Ⅲ度C、子宫脱垂Ⅰ度重D、子宫脱垂Ⅱ度重E、子宫脱垂Ⅱ度轻正确答案：E7.B型超声检查从何时起胎儿双顶径每周约增加0.22cmA、22周B、28周C、16周D、24周E、20周正确答案：A8.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保护受试者的尊严和权利B、保障研究结果的可信性C、促进社会公正D、保护受试者的安全和福利E、使科研论文尽早发表正确答案：E答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。9.14岁，女孩，因未初潮，B超检查发现左侧卵巢囊实性肿块，内见强回声伴明显的声影，考虑的诊断是A、原发性闭经B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢成熟畸胎瘤D、月经延迟E、卵巢卵泡膜细胞瘤正确答案：C10.关于成熟卵泡，哪项错误A、颗粒细胞无血管，其营养来自外围的卵泡内膜B、卵泡外膜为致密的卵巢间质组织C、卵丘突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中D、透明带存在于放射冠与卵细胞之间E、卵泡内膜血管丰富，细胞由颗粒细胞衍化而来正确答案：E11.何种畸形在临床上叫做雄激素不敏感综合征？（）A、混合性生殖腺发育不全B、女性假两性畸形C、真两性畸形D、男性假两性畸形E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：D答案解析：雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型。为男性假两性畸形，染色体核型为46，XY，但X染色体上的雄激素受体基因缺陷。性腺为睾丸，位于腹腔内或腹股沟。睾酮水平在正常男性范围，靶细胞睾酮受体缺陷，不发挥生物学效应，睾酮能通过芳香化酶转化为雌激素，故表型为女型，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如。12.50岁女性，月经紊乱10个月，量时多时少，此次月经特别多，面色苍白，心慌。宜采取何种紧急措施以止血？（）A、大量雌激素B、雌、孕激素合用C、大量黄体酮D、诊断性刮宫E、子宫切除术正确答案：D答案解析：诊断性刮宫兼有诊断和止血双重作用，可了解内膜病理，除外恶性病变，对于绝经过渡期患者应首先考虑诊断性刮宫。13.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（）。A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：B答案解析：库欣综合征又称皮质醇增多症，由多种原因引起肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。24小时尿游离皮质醇测定被广泛用于库欣综合征的筛查。可测定尿游离皮质醇水平、结合临床表现进一步确诊。14.子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是（）A、卵巢B、子宫骶骨韧带C、输卵管D、子宫直肠陷凹E、子宫膀胱陷凹正确答案：A15.妊娠合并心脏病孕妇的高危时期是（）A、妊娠35～38周B、产褥期7天以后C、妊娠28～31周D、妊娠24～27周E、妊娠32～34周正确答案：E16.会阴体的厚度是（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：C答案解析：狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。17.对于输卵管间质部妊娠，下列不恰当的是（）。A、尿hCG（＋）B、一侧宫角突出C、子宫不对称D、子宫与停经月份相符E、破裂所致征象类似于子宫破裂正确答案：D答案解析：输卵管间质部妊娠时，子宫会略增大，但是与相应的妊娠天数来说，子宫增大不如正常宫内妊娠的时候大，子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致的征象与子宫破裂极相似。18.21岁初产妇，孕30周，产前检查确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进，首选治疗药物为A、碘剂B、甲巯咪唑C、中成药D、氧化剂E、丙硫氧嘧啶正确答案：E19.何种先天畸形孕妇血清AFP水平最高A、无脑儿B、唇腭裂C、室间隔缺损D、腹裂E、脑积水正确答案：A答案解析：发生神经管缺陷如脊柱裂、无脑儿等畸形时，母体血清AFP水平升高。20.30岁，G1P0。孕37周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压90/60mmHg，宫口开大4cm，头棘上2cm，胎心尚好，应选A、人工破膜术B、剖宫产术C、头皮钳术D、产钳术E、胎头吸引术正确答案：B答案解析：前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。21.细菌性阴道病的典型临床表现为（）A、阴道分泌物呈灰白色，稀薄均匀一致，有恶臭味B、阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫C、阴道流出大量水样白带D、血性白带，外阴痒、痛E、脓性白带，外阴瘙痒、烧灼感正确答案：A22.29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是A、肌注或静滴缩宫素B、给予止血药物C、吸宫术D、肌注麦角新碱E、肌注黄体酮正确答案：C23.下述哪种情况可使用缩宫素加强子宫收缩，经阴道试产A、不协调性子宫收缩乏力B、头盆不称C、协调性宫缩乏力D、子宫痉挛性狭窄环E、宫颈严重水肿正确答案：C答案解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强子宫收缩的措施，促进产程进展。24.目前我国引起产妇死亡占首位的原因是A、产后感染B、羊水栓塞C、妊娠中毒症D、妊娠合并心脏病E、产后出血正确答案：E答案解析：妊娠合并心脏病、产后出血、妊娠中毒症、产后感染、羊水栓塞均可引起产妇死亡，但在我国孕产妇死亡的首要原因是产后出血，25.30岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已2小时。经阴道检查：双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，可考虑（）。A、产后尿道口松弛B、产后子宫内膜炎C、产后恶露增多D、产伤尿瘘E、产后尿失禁正确答案：D答案解析：产程延长，产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，结合临床症状及体征，考虑产伤尿瘘可能性大。26.无排卵性功血促排卵可使用的药物不包括（）。A、绒毛膜促性腺激素B、雌孕激素序贯服药C、氯米芬D、尿促性素E、促性腺素释放激素激动药正确答案：B答案解析：促排卵治疗常用药物有氯米芬、人绒毛膜促性腺素（hCG）、尿促性素（hMG）、促性腺素释放激素激动药（GnRH-a）。27.26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为A、胎儿娩出后立即出血不止B、胎盘娩出后阵发性出血量多C、胎盘娩出后出血无血块D、胎盘未娩出时出血不止E、胎盘剥离延缓而出血正确答案：B答案解析：宫缩乏力性出血为胎盘娩出后的出血。28.卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下哪项正确？（）A、向输卵管上皮分化B、向宫颈黏膜分化C、恶性变D、发生逆转现象E、向子宫内膜的黏膜分化正确答案：B答案解析：A项，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤。B项，向宫颈黏膜分化，形成卵巢黏液性囊腺瘤。C项，卵巢黏液性囊腺瘤属于良性病变。D项，卵巢黏液性囊腺瘤无发生逆转现象。E项，向子宫内膜的黏膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。29.宫颈癌最常见的病理类型是A、透明细胞癌B、腺癌C、鳞状细胞癌D、黏液腺癌E、鳞腺癌正确答案：C答案解析：鳞状细胞癌占80%～85%，腺癌占15%～20%，鳞腺癌占3%～5%，恶性腺癌、黏液腺癌属于腺癌类型。30.关于正常分娩的临床经过，下列哪项错误A、第一产程，经产妇需6～8小时B、第二产程，初产妇需1～2小时C、第一产程，初产妇需12～16小时D、第二产程，经产妇一般在1小时以内E、第三产程，一般不超过30分钟正确答案：C答案解析：初产妇第一产程约需11～12小时。31.关于阴道壁，下述哪项是错误的？（）A、阴道有很多横纹皱襞，外覆有弹力纤维，故有很大的伸展力B、阴道上皮富有腺体，故妇女常有白带多的症状C、阴道壁富有静脉丛，局部损伤易形成血肿D、阴道黏膜为复层鳞状上皮E、阴道黏膜受卵巢激素的影响有周期性变化正确答案：B答案解析：阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层由非角化复层鳞状上皮覆盖，无腺体，淡红色，有许多横行皱襞，有较大伸展性，阴道上端1/3处黏膜受性激素影响有周期性变化。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成，纤维组织膜与肌层紧密粘贴。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。32.人工流产术后十余天，仍有较多阴道出血，应首先考虑下列哪项A、子宫内膜炎B、子宫复旧不全C、吸宫不全D、子宫绒毛膜癌E、子宫穿孔正确答案：C33.妊娠期母体内分泌系统的变化恰当的是A、甲状腺功能低下B、皮质醇轻度减少C、垂体催乳激素增多D、腺垂体不增大E、腺垂体分泌促黑素细胞激素减少正确答案：C答案解析：腺垂体增生肥大明显；促黑素细胞激素增加；甲状腺功能不低下；妊娠期雌激素大量增加，使由肾上腺中层束状带分泌皮质醇增多3倍。34.妊娠糖尿病75g糖耐量试验诊断标准是（）。A、第1、2、3点超过正常值B、第2、4点超过正常值C、第1、3点超过正常值D、任意一点超过正常值E、任意两点超过正常值正确答案：D答案解析：75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、35.30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕4个月。下列何种诊断的可能性大？（）A、先兆流产B、双胎妊娠C、侵蚀性葡萄胎D、良性葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤正确答案：C答案解析：停经后不规则阴道流血、子宫异常增大，考虑为妊娠滋养细胞疾病可能性大。阴道前壁有紫蓝色结节，考虑病灶具有侵蚀性、发生阴道转移，最可能的诊断为侵蚀性葡萄胎。36.性传播性疾病的英文缩写字符为A、TBSB、PSTTC、CIND、HPVE、STD正确答案：E37.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、对疫点进行卫生处理B、在指定场所单独隔离治疗C、强制隔离治疗D、在指定场所进行医学观察E、隔离治疗正确答案：D答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。38.诊断性刮宫病理不能诊断哪一类型的子宫肉瘤A、晚期子宫肌瘤肉瘤B、恶性苗勒管混合瘤C、低度恶性间质肉瘤D、高度恶性间质肉瘤E、早期子宫肌瘤肉瘤变正确答案：E39.正常产褥的表现为（）。A、脉搏一般偏快B、产后第1天子宫底平脐C、产后24小时T＞38℃D、血性恶露约持续1周E、呼吸浅快正确答案：B答案解析：A项，产后脉搏在正常范围内。B项，子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm。C项，产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关。D项，产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。E项，产后呼吸深慢，一般每分钟14～16次，是由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸所致。40.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则B、把医德理想变成医德实践的中间环节C、社会对医务人员行为的基本要求D、医德原则的具体体现和补充E、医务人员行为的具体医德标准正确答案：A答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。41.外阴硬化性苔藓癌变率为（）。A、1%B、1.5%C、5%D、0.5%E、10%正确答案：C答案解析：少数病例伴有炎症和溃疡。2%～5%的病例有恶变可能，主要为非HPV相关鳞癌。42.导致成熟卵泡壁破裂的内分泌因素为排卵前A、LH峰的出现B、雌激素高峰的出现C、LH/FSH峰出现D、孕激素峰的出现E、FSH峰的出现正确答案：C答案解析：目前认为，成熟卵泡壁破裂的内分泌因素是I.H/FSH峰的形成.使卵泡分泌PGF2，PGF2能使成熟卵泡周围间质内平滑肌纤维收缩，促使卵泡破裂。43.妊娠对糖尿病孕妇的影响，不包括A、易发生羊水过多B、易发生子痫前期一子痫C、易发生酮症酸中毒D、易发生感染E、易发生妊娠期胆汁淤积症正确答案：E答案解析：妊娠合并糖尿病孕妇，易发生自然流产、子痫前期一子痫、感染、羊水过多、酮症酸中毒，难产率增加。44.羊膜腔胎儿造影不能诊断的胎儿畸形是A、单眼症B、胎儿水肿C、内翻足D、小耳症E、白化病正确答案：E答案解析：羊膜腔胎儿造影是一种显示羊水中胎儿轮廓的造影法，能诊断胎儿体表畸形和胎儿消化管畸形。45.妊娠合并再障的病人，下列哪项是不恰当的A、妊娠早期应行人流术B、临产后给予输血，但不必常规使用缩宫素C、阴道分娩应尽量缩短第二产程D、妊娠4个月以上，可继续妊娠E、产后预防应用抗生素正确答案：B46.35岁已婚妇女，因子宫肌瘤行子宫全切除术，因一侧卵巢为良性囊性畸胎瘤予以切除，另一侧卵巢外观正常予以保留。估计符合实际情况的是（）。A、将来发生卵巢恶性肿瘤的可能性较大B、因子宫动脉卵巢支被切断，保留的卵巢内分泌功能将在短时间内衰退C、将来发生卵巢良