住院医师规范化培训《内科》试题库+答案

住院医师规范化培训《内科》试题库+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是A、测血浆肾素、醛固酮B、测24小时尿17-羟类固醇C、测24小时尿游离皮质醇D、测24小时尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验正确答案：E2.男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、甲状腺腺瘤B、甲状腺腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺原发淋巴瘤E、甲状腺转移瘤正确答案：A答案解析：图示右侧甲状腺区一类圆形低密度肿块，边界清楚，密度均匀，增强扫描甲状腺明显强化而病变较明显均匀强化，颈部未见明显肿大淋巴结，结合病史考虑为甲状腺腺瘤。3.最易并发幽门梗阻的溃疡是()A、顽固性溃疡B、溃疡穿孔C、幽门管溃疡D、胃溃疡恶变E、胃泌素瘤正确答案：C4.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是A、两肺多发性空洞B、胸廓扩张、活动度减弱C、两肺透亮度增加D、横膈低平E、两肺纹理增粗正确答案：A5.下列关于“胃窦炎”描述，错误的是()。A、肩胛征B、胃窦黏膜粗大C、充盈像时，胃窦轮廓呈细齿状D、黏膜皱襞斜行、横行或交叉排列紊乱E、胃窦张力增高正确答案：A答案解析：“肩胛征”是胃窦癌的特征表现。6.贫血是指外周血单位体积中A、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常B、红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常C、循环血容量不足D、红细胞比容低于正常E、红细胞计数低于正常正确答案：B7.肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40g／d以上正确答案：C8.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、脱水B、心力衰竭C、双侧输尿管结石D、大量利尿E、大量失血正确答案：C答案解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。9.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：A、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足B、高胰岛素血症和胰岛素抵抗C、胰岛素拮抗激素增多D、胰岛素受体数目、亲和力降低E、葡萄糖耐量降低正确答案：A10.下列哪一种重建图像不是真正的三维重建图像：（）A、多平面重建（MRP）B、最大强度投影（MIP）C、表面遮盖法（SSD）D、容积重建（VR）E、仿真内窥镜（VE）正确答案：A11.女性，29岁，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，最可能的诊断是A、慢性阿米巴痢疾B、肠易激综合征C、溃疡性结肠炎D、慢性细菌性痢疾E、肠癌正确答案：B12.中国高胆固醇血症的诊断标准是A、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)B、TC>5．20mol／L(200mg／dl)C、TC>4．68mmol／L(180mg／dl)D、TC>6．24mol／L(240mg／dl)E、TC>7．02mol／L(270mg／dl)正确答案：A13.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是40mmHgA、胸片示：双下肺纹理增粗B、胸片示：双上肺陈旧结核病灶C、心电图示：紊乱性房性心律失常D、血气分析：PaCOE、肺功能示：阻塞性通气功能障碍正确答案：E14.对于激素与人类神经系统发育有关A、肾上腺素B、生长激素C、肾上腺皮质激素D、甲状腺激素E、胰岛素正确答案：D15.一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断A、克罗恩病B、阿弗他溃疡C、系统性红斑狼疮D、贝赫切特病E、韦格纳肉芽钟正确答案：D16.干酪性肺炎属于哪种类型的肺结核()。A、浸润性肺结核B、原发性肺结核C、血型播散性肺结核D、慢性纤维空洞性肺结核E、以上都不是正确答案：A答案解析：干酪性肺炎表现为在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较为模糊，可以见到液化区甚至空洞，肺内亦可见有播散的小叶性渗出病灶，属于浸润性肺结核。17.女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。目前首先采用的治疗方案为IB、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）C、手术D、复方碘化钾溶液E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：B18.下列关于脂蛋白的说法不正确的是A、脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体B、含甘油三酯多者密度高，少者密度低C、能介于水／脂的交界面而溶于血浆D、超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白正确答案：B19.加压素水剂治疗尿崩症的常见副作用是A、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物B、可引起低钾、高尿酸血症C、用量过大，可引起水中毒D、可引起严重低血糖，也可引起水中毒E、作用维持时间短，每日需多次用药正确答案：C20.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的（）A、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻B、清除眼部宜用清水彻底冲洗C、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎D、吞服腐蚀性毒物者不应催吐E、清洗皮肤宜用肥皂水或温水正确答案：A答案解析：灌肠或导泻旨在清除进入肠道的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。21.正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A、3万～5万B、大于3万C、小于1万D、小于2万～4万E、6万～8万正确答案：D22.患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、高血压性心脏病D、肥厚型心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：B23.深吸气时会加强的杂音是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：D24.脾梗死的典型CT表现是：（）A、呈三角形，低密度，尖端朝向外侧，有强化B、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，有强化C、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，无强化D、呈三角形，高密度，尖端朝向脾门，无强化E、呈三角形，高密度，尖端朝向外侧，无强化正确答案：C25.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab正确答案：E26.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是A、B超B、CTC、骨髓检查D、血沉E、蛋白电泳正确答案：C27.男性，25岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重受体激动剂A、使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘患者应采取哪项治疗措施B、口服茶碱控释片C、静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入βD、吸入异丙肾上腺素E、口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周)正确答案：E28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是A、心力衰竭B、咯血C、肺水肿D、心房颤动E、肺部感染正确答案：C29.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是A、1型糖尿病系单基因遗传引起B、1型糖尿病与病毒感染有关C、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗D、1型糖尿病与自身免疫有关E、2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关正确答案：A30.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该A、只要控制淀粉类食物即可B、像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食C、总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些D、稍加控制即可E、不必控制饮食正确答案：C31.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是A、心房纤颤B、室性心动过速C、房性期前收缩和室上性心动过速D、室性期前收缩E、心房扑动正确答案：C32.CT诊断垂体微腺瘤的间接CT征象不包括：（）A、视交叉移位B、鞍底局限性变薄下陷C、垂体柄偏移D、垂体高度增加E、垂体上缘局限性隆凸正确答案：A33.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法正确答案：A34.鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、氨基比林试验B、碱性磷酸酶测定C、谷丙转氨酶测定D、十二指肠镜逆行胆管造影E、尿三胆测定及总胆红素测定正确答案：D35.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A、残气容积(RV)增加或正常B、RV/TLC明显增加C、Ⅱ型呼吸衰竭D、一氧化碳弥散量(DLCO)增加E、FEV10/FVC正常或增加，而TLC减少正确答案：E答案解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。36.关于凝血因子说法不正确的是A、Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌B、血友病患者多缺乏Ⅷ因子C、Ⅴ有加速作用D、Ⅰ因子即纤维蛋白原E、Ⅻ有维生素K依耐性正确答案：E37.提示慢性阻塞性肺气肿的体征A、心脏相对浊音界缩小或叩不出B、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性C、心尖搏动左下移位D、剑突下可见心脏搏动E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A38.下列关于胰腺癌的描述，不正确的是()。A、常形成乳头状息肉突入胆总管内B、起源于腺管或腺泡细胞C、胰头癌以“围管浸润”方式侵犯胆总管D、大多数肿块边缘不清E、胰腺癌较其他肿瘤转移早正确答案：A39.类风湿性关节炎最常侵犯的部位在()。A、肘关节B、手和足C、骶髂关节D、膝关节E、脊柱正确答案：B40.患者女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失，最可能的诊断是：（）A、胆总管结石B、胆总管炎性狭窄C、胆总管癌D、胆囊癌E、胰头癌正确答案：C41.有关恶性胃溃疡下列正确的是A、中青年居多B、早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊C、胃酸正常或偏低D、X线龛影位于胃轮廓之外E、溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔正确答案：E42.心肌梗死的二级预防不包括A、戒烟B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效钙拮抗剂正确答案：E答案解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。43.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T、T均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适IA、手术B、碘剂C、放射性D、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D44.对肺的血液循环描述不正确的是A、肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通B、肺由双重血循环供血C、肺循环具有高压高阻特点D、支气管循环属体循环E、肺动脉中血液为静脉血正确答案：C答案解析：低压低阻力高容45.患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图3-12-4所示，应诊断为A、室性心动过速B、心房颤动伴室内差异性传导C、预激综合征合并心房颤动D、心房颤动合并束支阻滞E、室上性心动过速伴室内差异性传导正确答案：A答案解析：该心电图的特点为：心室率快且相对规则，可以排除心房颤动。QRS波群增宽，V导联呈右束支阻滞图形，V导联QRS波群呈rS型，R／S小于1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提示可能有P波重叠在ST-T上，仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。46.说明HBV处于复制状态的指标是A、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B、HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)C、HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)E、HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)正确答案：C答案解析：HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这—体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。47.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、系统性硬化症D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案：E48.原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体库欣病致皮质醇增多症鉴别时，最重要的检查为A、血浆皮质醇昼夜节律B、小剂量地塞米松抑制试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、血浆皮质醇测定E、尿游离皮质醇测定正确答案：C答案解析：大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体库欣病致皮质醇增多症；小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。49.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括A、瞳孔变小B、皮肤颜色红润C、摸到大动脉搏动D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D50.大叶性肺炎实变期一般出现在发病后()。A、0.5～1天B、8～9天C、6～7天D、4～5天E、2～3天正确答案：E答案解析：大叶性肺叶典型的病理变化分四期：充血期(12～24小时)，红色肝样变期(2～3天)，灰色肝样变期(4～6天)，消散期(7～10天)。肝样变期即为实变期。51.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：A、K+B、Na+C、C1D、Ca2+E、H+正确答案：D52.患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A、骨质疏松症B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎正确答案：C53.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病肾病加心衰D、T2DM加甲状腺功能减退加心衰E、甲状腺功能减退加冠心病加心衰正确答案：D54.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的