住院医师规范化培训《外科》模拟题（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》模拟题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.高钾血症伴发心律失常时，应（）。A、静脉注射乳酸钠B、静脉注射胰岛素＋葡萄糖C、给予阳离子交换树脂D、静脉注射碳酸氢钠E、静脉注射葡萄糖酸钙正确答案：E答案解析：钙对钾有拮抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为对抗心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。静脉注射碳酸氢钠、静脉注射胰岛素＋葡萄糖、静脉注射乳酸钠和应用阳离子交换树脂都是降低血清钾浓度的方法。2.患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关A、血白细胞计数B、PCTC、CRPD、血沉E、BNP正确答案：E答案解析：BNP为脑钠肽，是反映心力衰竭的指标，用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。3.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案：E答案解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。4.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）。A、异位静脉曲张破裂出血B、门脉高压性胃病C、胆道出血D、胃息肉出血E、胃壁动脉瘤出血正确答案：B答案解析：门脉高压性胃病是指肝硬化门脉高压症所伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变，是上消化道出血的重要因素之一。5.下列肺癌的病理中哪项是正确的（）A、未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌B、肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见C、腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差D、鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E、起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌正确答案：D答案解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。6.主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为()A、减少体力活动及强心利尿疗法B、积极准备进行主动脉瓣置换术C、体外循环下主动脉瓣成形术D、用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗E、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术正确答案：B7.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、15年B、40年C、20年D、30年E、10年正确答案：D答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。8.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、肝左动脉B、胆囊动脉C、肝固有动脉D、胃右动脉E、胃十二指肠动脉正确答案：C答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。9.血压下降在休克中的意义是（）。A、是估计休克程度的主要指标B、是组织细胞缺氧的重要指标C、是休克最常见的临床表现D、是诊断休克的唯一依据E、以上都是正确答案：C答案解析：血压下降是休克最常见的临床表现，但在休克的代偿期，血压可不下降甚至稍上升。10.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、疑有癌变B、伴有功能亢进C、病程长D、胸骨后甲状腺肿E、有压迫症状正确答案：C11.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述不正确的是（）。A、肾动脉造影对诊断该病无帮助B、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状C、主要治疗方法为非手术治疗D、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存E、最后诊断依赖于病理诊断结果正确答案：C答案解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎为慢性细菌性的肾盂肾炎，可以导致肾实质的慢性破坏，保守治疗难以治愈，一般选择手术切除患侧肾脏。12.急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是A、每天排出的水分量B、不补液C、每天排出水分量的1/3～1/2D、每天补液量2000～2500mlE、相当于每天排出水分量的1倍正确答案：C13.有关Ohmeda5400呼吸容量计传感器的工作原理的叙述哪一项是错误的（）A、水汽凝结或异物存在增加风叶阻力时测得的潮气量偏小B、气流速度与风叶转速成正比C、红外线探测风叶转速D、采用风叶传感器E、可同时测量呼出和吸入潮气量正确答案：E14.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、公共卫生措施的制定B、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定C、医学实践的一切活动D、病人的诊治E、医疗卫生政策和法规的制定正确答案：C15.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。16.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、经输血、补液后，血压才开始回升E、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大正确答案：D17.脑震荡临床表现不包括63A、腰穿脑脊液中红细胞1000×10/L（1000个／mm）B、意识障碍不超过30分钟C、意识障碍期肌腱反射消失D、醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐E、逆行性遗忘正确答案：A答案解析：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后对受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。18.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A、十二指肠穿孔B、横结肠损伤、穿孔C、胆道损伤D、小肠损伤、穿孔E、胃挫伤正确答案：A答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。19.患儿男，9岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛（＋），拾物试验（＋）。X线片示腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是（）。A、腰椎结核B、髂腰肌炎C、化脓性脊椎炎D、腰椎肿瘤E、肾周围脓肿正确答案：A答案解析：患者少年男性，走路挺腰。查体腰椎棘突叩击痛（＋），拾物试验（＋）。X线片示腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，符合腰椎结核腰大肌脓肿表现。腰椎结核病人在站立与行走时，往往双手扶住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。因此答案选A。BCDE四项，X线椎间隙正常。20.下列哪种情况下不宜输血？（）A、凝血功能异常B、贫血C、出血性疾病D、大手术出血E、急性左心衰正确答案：E答案解析：急性左心衰时，已发生循环超负荷，机体对血容量增加承受力小，不宜再输血增加循环负荷。21.普鲁卡因和琥珀胆碱都被血浆中哪一种酶所水解（）A、碱性磷酸酶B、P450酶C、微粒体混合功能氧化酶D、血浆(或假性)胆碱酯酶E、酰胺酶正确答案：D22.黑色素瘤为A、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主B、中度恶性肿瘤，局部切除即可C、高度恶性肿瘤，局部扩大切除D、良性肿瘤，不需要手术处理E、低度恶性肿瘤，可做手术刮除正确答案：C答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。23.下列说法正确的是（）。A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。24.梗阻性黄疸的病人，血总胆红素342μmol/L(20mg/dl)，肝内外胆管扩张。最有价值的检查是（）A、MRIB、CTC、B超D、ERCPE、PTC正确答案：D答案解析：ERCP可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材做活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有重要价值。多项选择题25.在肺内常见的球形病灶中，常见的钙化特征描述不正确的是A、肺癌：蛋壳样钙化B、结核球：点状钙化C、畸胎瘤：小骨块或牙齿影D、错构瘤：爆米花样钙化E、肉芽肿：层板状钙化或中心钙化正确答案：A26.Trendelenburg试验是用来测试A、腰部有无侧凸畸形B、两下肢有无长短不均C、髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直正确答案：C答案解析：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。27.均数与标准差之间的关系是（）。A、标准差越大，均数代表性越大B、标准差越小，均数代表性越小C、均数越大，标准差越小D、均数越大，标准差越大E、标准差越小，均数代表性越大正确答案：E28.对拟行心导管检查和造影术的心脏病人，首先应充分了解（）A、心率B、过敏状态C、心脏功能、心肌缺血程度D、呼吸功能E、过去病史正确答案：C29.肠外营养制剂中下列有利于维护患者的胃肠功能的是（）。A、长链甘油三酯B、精氨酸C、生长激素D、胰岛素E、谷氨酰胺正确答案：E答案解析：谷氨酰胺可以保护肠道黏膜细胞，是消化道修复的重要营养物质，有效缓解腹泻、呕吐等消化症状。30.A、与矢状面呈45°角B、与病人冠状面平行插入C、与面部作垂直方向插入D、保持水平方向插入E、向对侧倾斜10°插入正确答案：C31.男，70岁。因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠术，术后1个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药2次仍不见好转，查体生命体征正常，血糖6.4mmol/L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约20cm，目前应A、观察B、窦道造影检查后再作进一步处理C、继续换药D、扩大引流E、剖腹探查及引流正确答案：B32.有关药物的代谢和排泄的描述，错误的是（）A、吸入全麻药主要以原形从肾脏排出B、有些药物也可以由胆系、肺、乳腺、汗腺排泄C、药物代谢大致包括氧化、还原、分解和结合四种方式D、结合作用使药物灭活，更易被排泄E、肾脏是药物主要的排泄器官正确答案：A33.预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是A、术前重视全面准备B、术中应用强心药和升压药C、术中严防缺氧和二氧化碳蓄积D、术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡E、术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量正确答案：B34.颅脑对冲伤最常见的部位是（）。A、枕叶B、小脑C、顶叶D、额颞叶E、脊髓正确答案：D答案解析：记忆知识点。颅脑对冲伤最常发生于额颞叶。35.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验还没有采取对照B、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益C、人体实验对受试者不能起到治疗作用D、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象E、人体实验出现了与预期结果不符正确答案：D答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。36.男性，20岁。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛。查体：直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指腹大之肿块，平卧时即消失。最可能的诊断是A、急性肌筋膜炎B、急性腰扭伤C、腰椎间盘突出症D、肌疝E、强直性脊柱炎正确答案：D37.患儿男，4岁，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）。A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背正确答案：C答案解析：有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。因此答案选C。38.非溶血性发热反应的首要措施是A、减慢输血速度B、给予广谱抗生素C、碱化尿液D、给予苯海拉明25mg口服E、给予皮质类固醇药物正确答案：A39.关于创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项不恰当？（）A、抗利尿激素分泌减少B、甲状腺素分泌增加C、血中儿茶酚胺浓度增加D、肾上腺皮质激素合成和分泌增加E、胰高血糖素分泌增加正确答案：A答案解析：创伤后神经内分泌反应处于应激状态，能量消耗增加，糖、脂肪、蛋白质消耗增加，即甲状腺激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺合成和分泌增加。A项，创伤后水钠潴留，抗利尿激素分泌增多。40.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差？（）A、放射性B、高排出量肠瘘远侧有梗阻C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤正确答案：D答案解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。D项，上皮化窦道宜采用肠内营养。41.下述哪项是肺爆震伤引起的？（）A、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B、头颈部皮肤瘀斑C、血气胸D、眼结膜和口腔黏膜出血点E、多根多处肋骨骨折正确答案：A答案解析：肺爆震伤大多为钝性暴力致伤，在伤后炎症反应致肺毛细血管出血，炎性细胞浸润和炎性介质释放，使损伤区域发生水肿，小支气管和肺泡破裂则引起换气障碍，导致低氧血症。42.对照组不给予任何处理，属（）。A、自身对照B、实验对照C、空白对照D、相互对照E、标准对照正确答案：C43.男性，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是A、左颞脑挫裂伤B、急性硬膜下血肿C、弥漫性轴索损伤D、急性硬膜外血肿E、原发脑干损伤正确答案：D44.关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的（）A、为慢性、持续性、进行性疾病B、由于血栓形成而导致血管腔闭塞C、病变一般发生于下肢D、病变多局限于小动脉E、间歇性跛行为早期症状之一正确答案：D45.下列关于消化性溃疡描述准确的是A、十二指肠溃疡以后壁多发B、溃疡一般为单个，也可