住院医师规范化培训《精神科》模拟习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《精神科》模拟习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、支气管扩张E、支气管内膜结核正确答案：D答案解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现。常见错误：①错选A或B，从字面上判断有出血；②错选E，支气管内膜结核亦可能出现咯血，未注意考题中的最常见。50%～70%的支气管扩张患者有不同程度的反复咯血。复习要点掌握常见的几种引起咯血的疾病及其临床表现。2.在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是（）。A、苯二氮䓬类B、大剂量维生素C、小剂量抗精神病药物D、能量合剂E、新型抗抑郁药正确答案：A答案解析：苯二氮䓬类药物作为酒精依赖戒断综合征的常用替代药物，其优点为与酒精有交叉耐受性；应用安全；有抗癫痫作用；作用于引起戒断综合征的多个受体。3.下列哪项不属于思维形式障碍？（）A、词语杂拌B、幻想C、思维不连贯D、思维奔逸E、思维散漫正确答案：B答案解析：思维形式障碍主要是在思维的过程中，出现联想和逻辑障碍。比较常见的症状有思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫，思维破裂，语词杂拌，思维不连贯，思维中断等等。4.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括A、器质性兴奋B、躁狂性兴奋C、激情性兴奋D、青春性兴奋E、紧张性兴奋正确答案：C答案解析：本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如米帕林（阿的平）中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强”三主征”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配合，同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、易激惹、欣快和强制性哭笑。5.肥厚型心肌病（）。A、血压升高，左心室肥厚B、局部心缘突出，有反常搏动C、心肌收缩期泵血功能障碍D、心室间隔非对称性肥厚E、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损正确答案：D答案解析：心室间隔非对称性肥厚主要见于肥厚型心肌病。肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病。6.可引起窦性心动过速的原因不可能是A、体质消瘦B、发热C、饮酒D、甲状腺机能减退E、急性前壁心肌梗死正确答案：D7.常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见A、肺癌B、胸膜上具有异位子宫内膜C、慢性阻塞性肺病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C8.符合主动脉瓣狭窄的表现是（）。A、心尖区收缩期喀喇音B、反复发作心绞痛、晕厥C、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导D、靴形心E、梨形心正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。9.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是A、手术清除血肿B、使用止血药物C、使用降颅压药物D、使用降血压药物E、鼻饲以保证营养正确答案：C答案解析：脑出血手术适应证为：①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应证。10.运动神经元病最不易受累的脑神经是A、迷走神经B、舌下神经C、舌咽神经D、动眼神经E、副神经正确答案：D11.下列符合神经系统变性疾病特点的是A、具有遗传因素和环境因素的双重机制B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：A答案解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。12.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对A、病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B、康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C、必须延伸到社会中去D、必须发展以社区为基础的康复E、在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复正确答案：C13.单人CPR，胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例为（）。A、15:4B、30:2C、20:4D、10:2E、20:5正确答案：B答案解析：无论是单人还是双人行CPR，胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例均为30:2，交替进行。首先进行2次人工呼吸，每次1s以上，心脏按压频率为100～120次/分。14.洋地黄中毒多见的心律失常是（）。A、房性期前收缩B、心房纤颤C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、室性期前收缩二联律正确答案：E答案解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩二联律最常见。15.根据《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外心脏按压与人工呼吸比为（）。A、15:2B、5:1C、3:1D、50:2E、30:2正确答案：E答案解析：《国际心肺复苏与心血管急救指南》中建议：单人施救时统一采用30:2的按压通气比，这一比例适用于从小儿（新生儿不包括）到成人的所有心跳骤停患者。对婴儿及青春期前儿童患者实施双人CPR时，可采用15:2比例（专业健康工作者和救护员）。对新生儿仍保留3:1的按压通气比。16.热衰竭常见于A、户外劳动者B、中年妇女C、青壮年D、年老体弱及慢性病患者E、运动员正确答案：D17.有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述以下哪项不正确A、及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键B、精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C、起病较急，病程发展常起伏不定D、大多预后不良E、处理上最重要的是治疗原发疾病正确答案：D18.与精神分裂症预后相关的因素不包括（）。A、早期治疗B、家庭、社会支持系统C、早期发现D、每次住院的时间E、维持治疗正确答案：D答案解析：住院的时间并不影响预后，有些患者症状较轻，住院时间短，预后好；症状重的患者治疗效果好，住院时间短，预后也好。19.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。20.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是A、神经传导速度正常B、静息状态下可见纤颤电位、正锐波C、肌电图呈典型神经源性改变D、可见有束颤电位E、肌电图呈肌源性改变正确答案：E21.关于镇静催眠药错误的是（）。A、巴比妥类和苯二氮䓬类药物还有明显的抗癫痫作用B、巴比妥类对中枢神经系统的抑制作用为：抗焦虑→镇静→催眠→麻醉→昏迷→死亡C、大致可分为巴比妥类和非巴比妥类D、巴比妥类由于影响快动眼睡眠，停药后噩梦增加E、镇静催眠药一般不产生耐受性正确答案：E答案解析：镇静、催眠、抗焦虑药包括巴比妥类、非巴比妥类如水合氯醛、眠尔通等和苯二氮革类药物。长期服用会导致耐受性的出现，使患者不得不加大用量。22.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（）。A、社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务B、医疗机构不得保留人工受孕妇女的病历资料C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务正确答案：C答案解析：医务人员不得对不符合计划生育法规的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。23.下列哪项是心因性精神障碍与癔症的共同之处？（）A、反复发作B、精神症状内容与创伤无关C、发病与心理因素有关D、症状表现为夸张色彩或表演色彩E、暗示治疗有效正确答案：C答案解析：癔症和心因性精神障碍都是由心理因素引起的精神疾病。癔症在日常应激下起病，症状具有夸张性、表演色彩、暗示性，反复发作是癔症诊断的特征症状。24.下面哪项不是中年期发展面临的主要任务A、生儿育女B、获得同一感C、获得创生感D、养育子女E、避免停滞感正确答案：B25.患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为（）。A、无病B、人格障碍C、反应性精神障碍D、精神分裂症E、躁狂发作正确答案：E答案解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。该患者精力旺盛，喜欢交际，思维奔逸，情绪不稳，常因为小事大怒，故考虑为躁狂发作。26.关于Cotard综合征正确的说法是A、以虚无或自罪妄想为核心症状B、以虚无或否定妄想为核心症状C、以虚无或疑病妄想为核心症状D、以虚无或影响妄想为核心症状E、以虚无或被害妄想为核心症状正确答案：B答案解析：Cotard综合征为临床少见的一种综合征，由Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可差异很大，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见年轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。27.治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A、150～300mg，分2次服用B、200～400mg，分2次服用C、100～200mg，分2次服用D、150～250mg，分2次服用正确答案：A28.下列哪项是抑郁发作的核心症状（）。A、意志活动减退B、思维内容障碍C、思维迟缓D、抑郁心境E、音联意联正确答案：D答案解析：抑郁发作的核心症状是抑郁心境，心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。29.关于烟草依赖，下列说法不正确的是A、一般不会出现戒断症状B、可乐定可以作为治疗的选择C、有害物质包括气相和粒相两种形式D、主要的依赖成分是尼古丁E、可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症正确答案：A答案解析：烟草依赖形成后，突然停用后会出现唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等戒断症状。所以选项D不对，其余各个选项均正确。30.特发于童年期的情绪障碍包括A、儿童分离性焦虑障碍B、儿童恐惧症C、儿童社交恐惧症D、A+B+CE、A+C正确答案：D31.关于儿童身心发展的说法不正确的是A、3～6岁是又一个快速发展阶段B、0～2岁是快速发展阶段C、儿童心理发展的连续性是被心理发展快速期中断而表现出一个个不同阶段D、儿童身体发展有快速期，也有相对平衡期E、儿童身体发展随年龄增长而等速增加正确答案：E32.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括A、恶心呕吐、低血压B、痴杲C、下肢网状青斑D、便秘和排尿困难E、症状波动或运动障碍正确答案：E33.某心理学工作者的主要任务是研究和直接解决心理学临床问题，包括心理评估、心理诊断和心理治疗，以及心理咨询、会谈等具体工作，此心理学工作者所从事的工作属于哪个范畴A、临床心理学B、心身医学C、行为医学D、精神病学E、健康心理学正确答案：A答案解析：临床心理学属于应用心理学的范畴，主要研究和解决医学心理学的临床问题，包括心理评估、心理治疗、心理测量以及咨询、会谈等专业问题，是医学心理学的最大分支。心身医学它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。行为医学是行为科学与医学相结合而发展起来的一门新兴的医学学科，它研究行为科学中与健康相关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗、康复的学科领域。健康心理学其主要任务是研究和促进人们的心理健康，包括采取适当的措施来培养健全的人格，提高对环境的适应能力，消除各种不良影响，预防精神方面的各种疾病和问题的安生，提高和改进一般医疗服务的质量；改善和增强学习和工作的效能等，以促进人的身心健康为目的。精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床机制、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。故选A。34.一般将抗抑郁药物分为以下几类，除外（）。A、三环类抗抑郁药（TCAs）包括杂环或四环类抗抑郁药B、单胺氧化酶抑制剂C、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）D、其他递质机制的抗抑郁药E、丁酰苯类正确答案：E答案解析：丁酰苯类如氟哌啶醇，为抗精神病药物，不属于抗抑郁药。35.有关智能减退，下列哪项不正确？（）A、不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退B、精神病性痴呆就是智能减退C、必须在意识清醒状态下进行检查D、智能减退应当考虑脑器质性精神障碍E、检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等正确答案：B答案解析：智能障碍表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现。包括：①心因性假性痴呆（刚塞综合征）；②童样痴呆；③抑郁性痴呆。这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。36.（）属于焦虑的症状表现。A、惶恐不安、悲痛欲绝、提心吊胆，肌肉紧张B、手心出汗、担惊受怕、无动于衷、漠不关心C、喜怒无常、紧张害怕、提心吊胆、过分担忧D、紧张害怕、提心吊胆、手心出汗、担惊受怕E、紧张害怕、提心吊胆、过分担忧，肌肉紧张正确答案：E答案解析：焦虑是一种无所不在、莫名其妙的担心和恐惧，表现为紧张