住院医师规范化培训《内科》模考试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》模考试题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制A、抑制T细胞功能B、抑制B细胞功能C、增强NK细胞活性D、增强环氧酶(COX)的作用E、减少前列腺素的产生正确答案：E2.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：A、预防关节变形B、抑制前列腺素的合成C、促进软骨修复D、降低RF滴度E、控制关节炎进展正确答案：B3.一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎正确答案：E4.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。此时心电图检查最可能的诊断为A、二度房室传导阻滞B、完全性房室传导阻滞结性逸搏心律C、结性心动过速D、窦性心动过缓E、结性非阵发性心动过速正确答案：B5.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是()。A、龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断B、龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹C、治疗过程中龛影逐渐增大D、龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状E、龛影变为不规则或边缘出现尖角征正确答案：D答案解析：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状为胃良性溃疡的表现，胃溃疡恶变时周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；其余四项均为胃溃疡恶变的征象。6.Ⅱ型糖尿病患者因神志不清急诊。体检：BP80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP10mmol/L，BUN22mmol/L，尿酮体(+++)，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是A、高血糖高渗状态B、酮症酸中毒C、脑水肿D、尿毒性脑病E、碱中毒正确答案：C答案解析：Ⅱ型糖尿病患者合并糖尿病酮症酸中毒，经治疗后出现头痛、呕吐，最大可能为脑水肿。7.艾滋病不通过哪项途径传播A、母婴传播B、器官移植C、输血D、与患者握手、拥抱E、性传播正确答案：D8.提示右心室肥大体征A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、颈静脉充盈C、心浊音界缩小D、剑突下示心脏抬举性搏动E、双下肺湿啰音正确答案：D9.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧正确答案：A10.在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为A、20g／dB、60g／dC、30g／dD、40g／dE、50g／d正确答案：D11.下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A、尽早清除体内过多的水分、毒素B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C、有利于稳定机体血流动力学D、有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E、有利于肾损伤细胞的修复和再生正确答案：C答案解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。12.风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断A、贫血B、脾大C、皮肤黏膜瘀点D、肝大E、皮肤环形红斑正确答案：E答案解析：活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之褪色，历时可达数月之久。多项选择题13.颈部囊状淋巴管瘤常表现为A、位于颈侧部，透光肿物B、位于气管前，透光肿物C、位于颈侧方，随伸舌活动D、位于颈部正中线，随伸舌活动E、位于颈部正中线，指压可变形正确答案：A答案解析：高功能腺瘤手术前主要是控制甲亢症状，对甲状腺腺体不起作用。14.下列不是肝包虫囊肿的特征表现的是()。A、母囊内出现子囊，数目不一B、囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、囊内密度均匀，增强后明显强化E、内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案：D答案解析：肝包虫病囊内密度均匀，增强扫描后无强化。15.下述食管癌X线征象错误的是()。A、管壁僵硬不规则B、黏膜皱襞破坏C、与正常管壁可呈移行表现D、可形成充盈缺损E、可形成溃疡正确答案：C答案解析：食管癌的X线表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏；空腔狭窄，管壁僵硬，蠕动不对称或消失，狭窄一般为局限性，与正常区分界清楚；大小不等的不规则的充盈缺损。16.患者男性，23岁，心悸1周。心电图如图3-8-2所示，应诊断为A、房性期前收缩B、间位性室性期前收缩C、交界性期前收缩D、房性期前收缩伴室内差异性传导E、窦性心律不齐正确答案：B答案解析：在2个窦性心搏之间夹着1个室性期前收缩，称为间位性室性期前收缩，一般多发生在窦性心率较慢的情况下。间位性室性期前收缩不干扰窦房结的激动，其后无代偿间歇，但却常常干扰下一个窦性激动的传导引起PR间期延长。图中第2、8个QRS波群提前出现，宽大畸形，为室性期前收缩，其后无代偿间歇。室性期前收缩后的窦性P波(P2、P8)落在室性期前收缩T波上并以较长的PR间期下传心室，此PR间期延长属于一种干扰现象。17.腹腔镜+活检A、可确定结核性腹膜炎B、对确诊结核性腹膜炎有参考价值C、渗出型D、粘连型E、干酪型正确答案：A18.引起微循环障碍，休克A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：C19.骨肿瘤样病变除外()。A、骨嗜酸性肉芽肿B、非骨化性纤维瘤C、骨囊肿D、动脉瘤样骨囊肿E、骨纤维异常增殖症正确答案：B答案解析：非骨化性纤维瘤是一种南骨髓结缔组织发生的良性肿瘤，属于骨肿瘤。20.胃良性溃疡X线征象中哪一项不正确：（）A、龛影正面观呈圆形B、龛影突出胃壁轮廓之外C、治疗后好转D、黏膜皱襞通过龛影口E、胃大弯浅盘状溃疡正确答案：E21.延缓肾功能恶化最主要的措施为A、利尿B、高热量、低盐饮食C、应用抗生素预防感染D、卧床休息E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：E答案解析：高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。22.某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是A、窦房传导时间测定B、动态心电图C、阿托品试验D、窦房结恢复时间测定E、希氏束电图正确答案：C23.原发性高血压最常见的并发症是（）A、心力衰竭B、主动脉夹层动脉瘤C、脑卒中D、心肌梗死E、慢性肾功能不全正确答案：C答案解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器宫受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。24.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用A、INH（异烟肼）B、EMB(乙胺丁醇)C、PZA(吡嗪酰胺)D、SM（链霉素）E、RFT(利福喷丁)正确答案：A答案解析：异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。25.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是A、甲基多巴B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙通道阻滞剂正确答案：D26.女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区间及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是A、伴震颤B、性质柔和C、强度＞3/6级D、沿血流方向传导远而广E、呈全收缩期杂音正确答案：B答案解析：甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音性质柔和。27.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是A、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度B、预防性应用广谱抗生素C、空气净化D、预防性应用抗真菌药物E、进入层流室严格隔离正确答案：A28.在正常腹部平片上见不到下列哪种软组织影()。A、肝脏B、膈C、腰大肌D、肾脏E、胰腺正确答案：E29.垂体性侏儒症A、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及B、血压降低C、年长后身体矮小D、低钾性碱中毒E、易诱发甲亢危象正确答案：C30.下列关于艾滋病的说法哪项是错误的A、HIV属于逆转录病毒科B、HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性C、抗HIV的出现说明传染性已经减小D、临床Ⅲ期表现为PGLE、约1/2的AIDS患者死于PCP正确答案：C答案解析：抗HIV表明感染HIV，不能表明传染性已经减小。31.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）A、低渗盐水及小剂量胰岛素治疗B、呼吸兴奋剂C、25%山梨醇静滴D、足量镇静剂E、碳酸氢钠静滴正确答案：A32.男，58岁，胸痛3h，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联～V～V～RA、VB、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、Ⅰ、aVLD、VE、R正确答案：C答案解析：前间壁在V～V3；前壁在V～V；前侧壁在V～V、Ⅰ、aVL；广泛前壁在V～V或V～V；下壁在Ⅱ、Ⅲ、aVF；正后壁在V～V，可伴有V～V的R波增高。33.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型A、卧位心绞痛B、梗死后心绞痛C、稳定劳力型心绞痛D、初发劳力型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：D34.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是亚型A、血癌胚抗原B、血胃蛋白酶原C、血抗线粒体抗体MD、血壁细胞抗体E、血胃泌素正确答案：D35.急性肾炎水肿的主要原因A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、ADH分泌减少D、血容量下降E、继发性醛固酮增加正确答案：A36.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B、弥漫性系膜内皮细胞增生C、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D、广泛新月体形成，超过50％E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D37.重度二尖瓣狭窄是指以下以下以下以下以下A、瓣口面积1．5cmB、瓣口面积2．0cmC、瓣口面积1．0cmD、瓣口面积3．0cmE、瓣口面积2．5cm正确答案：C38.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A、血小板功能异常B、凝血因子缺乏C、血管异常D、抗凝物质增多E、血小板数量减少正确答案：C39.患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-14-9所示，应诊断为A、窦性心动过缓B、多源房性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、心房扑动正确答案：D答案解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次／分，V导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。40.关于SSS图形的描述，错误的是>SA、可见于正常人B、可见于右心室肥大C、可见于肺气肿D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均有终末S波，且SE、终末S波是因为左心室流出道肥厚所致正确答案：E答案解析：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末S波反映右心室流出道和室间隔后底部的QRS波群终末向量，指向右上。除见于正常人外，还可见于右心室肥大、肺气肿等患者。41.甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平(放免法)C、血浆TRAb测定D、THR兴奋试验E、T3抑制试验正确答案：C42.潮式呼吸的特点A、由深快到深慢，再由深慢到深快B、由浅慢到深快，再由深快到浅慢C、由深慢到深快，再由深快到深慢D、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢E、由浅快到深慢，再由深慢到浅快正确答案：B43.关于类风湿结节，下列哪项是错误的A、也可见于肺B、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织C、是血管炎的一种表现D、常提示病情稳定E、质硬、无压痛、对称性分布正确答案：D答案解析：类风湿结节存在显示类风湿关节炎处于活动期。44.一女性患者，自觉心悸、头晕，近1周发生2次黑蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是A、阿托品+维拉帕米B、阿托品+普萘洛尔C、异丙基肾上腺素+普萘洛尔D、安植永久性人工心脏起搏器+普萘洛尔E、异丙基肾上腺素+维拉帕米正确答案：D答案解析：患者有头晕、黑蒙表现，为心输出量不足，导致脑供血不足，应先安植永久性人工心脏起搏器，后给予普萘洛尔治疗心动过速。45.男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT49↑，FT↑，TSH↑，AST中度升高，WBC4.1x10／L对此患者选用治疗方法较为适宜的是131A、抗甲状腺药物治疗B、复方碘溶液C、甲状腺手术治疗D、抗甲状腺药物+糖皮质激素E、放射性I冶疗正确答案：E答案解析：转氨酶升高，不宜抗甲状腺药物治疗，甲亢来控制，不宜甲状腺手术治疗。46.女性，35岁，出现双手指肿痛二月，每日晨僵2小时，风湿科医生怀疑其患有“类风湿关节炎”F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体A、抗组蛋白抗体B、抗SS-A抗体C、抗SM抗体D、RFE、抗Scl-70抗体正确答案：D47.保护胃黏膜的药物是()A、硫糖铝B、非甾体抗炎药C、西沙必利D、雷尼替丁E、雷贝拉唑正确答案：A48.原发性甲状旁腺功能亢进症是指：A、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症D、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症E、继发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：A49.甲亢服抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查I率A、BMRB、甲状腺摄C、TTD、TTE、TSH正确答案：B答案解析：甲状腺摄I试验主要用于鉴别甲状腺功能亢进原因，在服抗甲状腺药物期间，一般无须检查甲状腺I摄取率。50.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A、上感后3天内突发血尿B、肾小球系膜区有免疫复合物沉积C、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积D、发热E、肾小球系膜细胞增生正确答案：C答案解析：IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。51.成人实验室检查：HCB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μml／L，血清铁蛋白200／1g／L，血清总铁结合力120μmol／L，网织红细胞计数0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B52.6个月男婴，发育迟缓，骨质疏松，全身皮肤苍白、黄染，肝脾大。检验：HGB60g／L，WBC6．8×10／L，PLT100×10／L，HGBF>80％，Coombs试验阴性，血片可见靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，骨髓红系增生活跃，最可能的诊断是A、遗