DB50∕T 1788-2025 居家安宁疗护服务规范

ICS03.080

CCSA12

DB50

重庆市地方标准

DB50/T1788—2025

居家安宁疗护服务规范

2025-03-24发布2025-06-24实施

重庆市市场监督管理局发布

DB50/T1788—2025

前言

本文件按照GB/T1.1－2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由重庆医科大学附属第一医院提出。

本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。

本文件起草单位：重庆医科大学附属第一医院、重庆医院大学附属第一医院青杠老年护养中心、重

庆医科大学护理学院、重庆护理职业学院、重庆市医养结合研究会。

本文件主要起草人员：赵庆华、唐娇、肖明朝、周薇、余馨雨、黄欢欢、米洁、刘丽萍、蒋思琪、

喻秀丽、沈军、白定群、陈刚、肖峰、谢莉玲、阴倩羽、陈丽娟、何海燕、彭颖、罗欣、王春妮、杜星

瑶。

I

DB50/T1788—2025

居家安宁疗护服务规范

1范围

本文件规定了居家安宁疗护服务的服务对象、基本要求、服务内容、服务流程、服务质量评价与改

进。

本文件适用于开展居家安宁疗护服务的医疗卫生机构，医养结合机构可参照执行。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护hospicecare

以疾病终末期患者和家属为中心，采用多学科协作模式，为疾病终末期患者控制痛苦和不适症状，

提供身体、心理等方面的照料和人文关怀，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，以及

减轻家属心理哀伤的一种专业服务。

3.2

疾病终末期患者terminallyillpatients

罹患严重伤病导致器官功能衰竭、病情危重，经现代医学诊断尚无法治愈，预期生存期小于6个月

的患者。

4服务对象

处于疾病终末期，有居家安宁疗护服务需求并自愿接受服务协议的患者及其家属。

5基本要求

5.1人员

医师、护士、医疗护理员、药剂师、心理咨询师、康复治疗师、营养师、中医师、社会工作者、志

愿者等人员应具备合法的从业资格和良好的职业道德及专业知识技能，并定期参加与岗位要求相适应的

安宁疗护相关的专业培训与考核。

5.2环境及设备设施

5.2.1应指导患者的照护者定期开窗通风，保持所处环境安静、整洁卫生无异味、光线明亮。

5.2.2患者需要进行注射、换药等治疗时，应在医师和护士的指导下保持操作环境清洁，操作过程中

应遵循无菌操作原则。

1

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5.2.3提供居家安宁疗护的医疗机构应配备相关的医疗护理设备和服务设施。

5.3管理

5.3.1服务机构应建立相应的管理组织架构，制定安宁疗护的工作制度、岗位职责、操作规范、质量

评价体系、安全管理与风险防范等各项规章制度，并制定突发事件应急预案。

5.3.2服务过程中应及时向患者或家属如实反馈疾病进展情况，根据其意见合理安排，签署知情同意

书。

6服务内容

6.1症状控制

应评估和观察患者常见症状，包括但不限于疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐、呕

血、便血、腹胀、水肿、发热，制定控制相应症状的措施，做好生命体征和病情的监测与记录，并指导

患者及其照护者掌握基本应对相应症状的知识和方法。

6.2舒适照护

6.2.1应定期观察患者状况，指导其照护者进行日常生活护理，包括但不限于穿衣、翻身、擦背、口

腔清洁、大小便护理、四肢保暖，并通过定期上门服务、远程指导及电话随访等方式解决基础照护问题。

6.2.2根据患者的具体情况实施口腔护理、会阴护理、皮肤护理以及管路护理等护理措施，及时发现

问题并处理。

6.2.3评估患者的营养状况，制定个体化的饮食计划，指导其照护者实施。

6.3精神及心理支持

6.3.1应对患者及其家属进行精神、心理评估，并根据评估结果制定相应的心理关怀方案，评估内容

包括但不限于患者的病情、意识情况、理解能力和表达能力，患者和家属对疾病的认知、预期及生死观。

6.3.2心理关怀时，应根据患者与家属的需求，采取适当的方式与方法，包括但不限于鼓励外出、参

与社会活动及支持陪伴，帮助其缓解焦虑、恐惧和抑郁等问题。当发现患者或家属有重度焦虑、抑郁等

严重心理问题时，应及时寻求专业的心理治疗。

6.3.3可根据患者的心理状态或情绪，制订相应的舒缓疗护计划，包括但不限于冥想、芳香疗法、抚

触皮肤。

6.3.4宜开展生命教育，陪伴和引导患者回顾生命、思考人生价值，探寻生命意义。

6.4社会支持

6.4.1应评估患者的社会环境和社会支持网络，根据患者及家属需求及时链接社会资源，包括但不限

于经济支持、社会救助、法律咨询或援助。

6.4.2宜组织志愿者为患者提供陪伴和支持服务。

6.5濒死期护理

应评估和观察患者的濒死期状况并进行预判，采取相应的护理措施，并及时告知其家属做好善终准

备。

6.6居丧照护

2

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6.6.1应尊重逝者与家属的习俗和遗愿，鼓励并指导家属参与遗体护理。

6.6.2应关注家属的哀伤反应，采取陪伴、抚慰、倾听等方式缓解家属的哀伤情绪。

6.6.3可在患者离世后30天内对家属进行电话或网络随访，如发现情绪异常，建议家属至医院就诊。

7服务流程及要求

7.1服务流程

居家安宁疗护服务流程应符合附录A的规定。

7.2服务接待

应了解并记录患者的基本情况，根据患者的意愿或生前预嘱指导其家属填写居家安宁疗护申请表。

7.3综合评估

7.3.1应运用评估量表评估患者的预期生存期，评估量表见附录B；医师根据评估结果确定是否提供

居家安宁疗护服务。

7.3.2应对符合条件的患者及其家属进行综合评估，评估的内容包括但不限于：

——患者：心理状况（焦虑、抑郁）评估、疼痛评估、营养状态评估，评估量表见附录C至附录F。

——家属：心理状况（焦虑、抑郁）评估、社会需求评估，评估量表见附录C、附录D、附录G。

7.4签订协议

应与服务对象达成安宁疗护共识，告知其居家安宁疗护服务内容，并签订服务协议。

7.5建立服务档案

应将服务过程中形成的文件、记录、协议等及时汇总、分类和归档，为患者建立服务档案。

7.6制定服务计划

应根据综合评估结果和服务协议，为居家安宁疗护患者制定有针对性的服务计划。

7.7提供居家安宁疗护

7.7.1应根据患者病情及需求，由医护人员与相关人员为患者提供居家安宁疗护服务。

7.7.2服务过程中应根据患者病情变化与需求及时调整服务内容。

7.8转介服务

根据患者及家属意愿，可转介至医疗机构进行治疗。

8服务评价与改进

8.1服务评价

8.1.1应定期听取患者及家属意见，通过满意度测评、意见反馈等方式，对服务质量进行评价。

8.1.2采取日常检查、定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行内部评价，评价内容包括但不限

于服务项目、服务质量、服务满意度、工作记录及归档情况，并形成检查报告。

3

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8.2服务改进

8.2.1在服务过程中发生不良事件时，应及时报告上级相关人员并分析原因。

8.2.2应根据患者反馈及工作人员自我评价等结果定期组织开展服务质量研讨会，分析服务过程中存

在的问题，制定整改方案。

8.3监督与投诉

应主动接受社会监督，对外公布监督和投诉流程及方法。

4

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附录A

（规范性）

居家安宁疗护服务流程

病房安宁疗护服务流程应符合图A.1规定。

图A.1居家安宁疗护服务流程

5

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附录B

（资料性）

姑息功能评估量表

姑息功能评估量表见表B.1。

表B.1姑息功能评估量表

PPS移动活动能力或疾病情况自理能力进食情况意识水平

100%正常正常活动完全自理正常清醒

无疾病征象

90%正常正常活动完全自理正常清醒

有一些疾病

80%正常勉强进行正常活动完全自理正常或清醒

有一些疾病减少

70%减低不能维持正常工作完全自理正常或清醒

有一些疾病减少

60%减低不能维持日常生活活大部分自理，偶尔正常或清醒或

动有明确疾病需要别人帮助减少意识模糊

50%大部分时间呈不能从事任何工作需要相当的帮助，正常或清醒或

坐位或卧位有多种疾病需要人照料减少意识模糊

40%大部分时间不能从事任何工作需要特别照顾和正常或清醒或嗜睡或

卧床有多种疾病帮助减少意识模糊

30%完全卧床不能从事任何工作需要完全照料正常或清醒或嗜睡或

有多种疾病减少意识模糊

20%完全卧床不能从事任何工作需要完全照料少量清醒或嗜睡或

有多种疾病啜饮意识模糊

10%完全卧床不能从事任何工作需要完全照料不能嗜睡或昏迷

有多种疾病进食

0%死亡----

6

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附录C

（资料性）

焦虑自评量表

焦虑自评量表见表C.1。

表C.1焦虑自评量表

没有或很大部分绝大部分或

有时有

序号题目少时间有时间有全部时间都评分

（2分）

（1分）（3分）有（4分）

我觉得比平常容易紧张和

1

着急（焦虑）

我无缘无故地感到害怕（害

2

怕）

我容易心里烦乱或觉得惊

3

恐（惊恐）

我觉得我可能将要发疯（发

4

疯感）

我觉得一切都很好，也不会

5

发生什么不幸（不幸预感）

我手脚发抖打颤（手足颤

6

抖）

我因为头痛，颈痛和背痛而

7

苦恼（躯体疼痛）

我感觉容易衰弱和疲乏（乏

8

力）

我觉得心平气和，并且容易

9

安静坐着（静坐不能）

10我觉得心跳很快（心慌）

我因为一阵阵头晕而苦恼

11

（头昏）

我有晕倒发作或觉得要晕

12

倒似的（晕厥感）

‘

7

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表C.1焦虑自评量表（续）

没有或很大部分绝大部分或

有时有

序号题目少时间有时间有全部时间都评分

（2分）

（1分）（3分）有（4分）

我呼气吸气都感到很容易

13

（呼吸困难）

我手脚麻木和刺痛（手足刺

14

痛）

我因为胃痛和消化不良而

15

苦恼（胃痛或消化不良）

16我常常要小便（尿意频数）

我的手常常是干燥温暖的

17

（多汗）

18我脸红发热（面部潮红）

我容易入睡并且一夜睡得

19

很好（睡眠障碍）

20我做恶梦

总分统计

8

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附录D

（资料性）

抑郁自评量表

抑郁自评量表见表D.1。

表D.1抑郁自评量表

没有或

有时大部分绝大部分或

很少时评

序号题目有（2时间有全部时间都

间有分

分）（3分）有（4分）

（1分）

1我感到情绪沮丧，郁闷

2我感到早晨心情最好

3我要哭或想哭

4我夜间睡眠不好

5我吃饭像平时一样多

6我的性功能正常

7我感到体重减轻

8我为便秘烦恼

9我的心跳比平时快

10我无故感到疲劳

11我的头脑像往常一样清楚

12我做事情象平时一样不感到困难

13我坐卧不安,难以保持平静

14我对未来感到有希望

15我比平时更容易激怒

16我觉得决定什么事很容易

我感到自己是有用的和不可缺少

17

的人

18我的生活很有意义

19假若我死了别人会过得更好

20我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西

总分统计

9

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附录E

（资料性）

疼痛评估量表

疼痛评估量表见表E.1。

表E.1疼痛评估量表

视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）

数字评定法（NumericalRatingScale,NRS）

用数字0-10代替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分为10段，按0-10分次序评估疼痛程度。

书写方式为：在描述过去24小时内最严重的疼痛的数字上花圈。

无痛无痛0分

1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼

痛

轻度疼痛翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛

3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼

痛

4分：安静平卧时，间歇疼痛

中度疼痛

安静平卧时有疼痛，影响睡眠5分：安静平卧时，持续疼痛

（开始影响生活质量）

6分：安静平卧时，疼痛较重

7分：疼痛较重，翻转不安，无法入

睡

翻转不安，无法入睡，全身大汗，

重度疼痛8分：持续疼痛难忍，全身大汗

无法忍受

9分：剧烈疼痛，无法忍受

10分：最疼痛，生不如死

面部表情疼痛量表（FacePainScale-Revised,FPS-R）

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附录F

（资料性）

微型营养评估量表

微型营养评估量表见表F.1。

表F.1微型营养评估量表

项目选项

□0=食量严重减少

1.既往3个月内有没有因为食欲不振、消化不

□1=食量中度减少

良、咀嚼困难而减少食量？

□2=食量没有减少

□0=体重下降大于3kg

□1=不知道

2.过去三个月体重下降情况

□2=体重下降1-3kg

□3=体重没有下降

□0=需要长期卧床或坐轮椅

3.活动能力□1=可以下床或离开轮椅，但不能外出

□2=可以外出

□0=有

4.既往3个月内有没有受到心理创伤或患急性

□2=没有

疾病

□0=严重痴呆或易于

5.精神心理问题□1=轻度痴呆

□2=没有精神心理问题

□0=＜19

□1=19-21

6.BMI（kg/m2）

□2=21-23

□3=≥23

总分

11

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附录G

（资料性）

社会支持评定量表

社会支持评定量表见表G.1。

表G.1社会支持评定量表

项目选项

A.一个也没有

1.您了多少关系密切可以

B.1-2个

得到支持和帮助的朋友？

C.3-5个

（只选一项）

D.6个或6个以上

A.远离家人且独居一室

B.住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起

2.近一年来您（只选一项）

C.和同学、同事或朋友住在一起

D.和家人住在一起

A.相互之间从不关心，只是点头之交

B.遇到困难可能稍微关心

3.您与邻居（只选一项）

C.有些邻居都很关心您

D.大多数邻居都很关心您

A.相互之间从不关心，只是点头之交

B.遇到困难可能稍微关心

4.您与同事（只选一项）

C.有些同事很关心您

D.大多数同事都很关心您

D.全力支

序号家庭各成员A.无B.极少C.一般

持

5.从家庭成员得到的支1夫妻（恋人）

持和照顾（在合适的框内2父母

3儿女

划“√”）

4兄弟姐妹

5其他成员（如嫂子）

（1）无来源

（2）有来源

下列来源（多选题）

A.妻子（丈夫）或恋人

6.过去，在您遇到急难情

B.父母亲

况时，曾经得到的经济支

C.朋友

持和解决实际问题的帮助

D.同事

的来源有

E.直接领导

F.党团工会等官方或半官方组织

G.宗教、社会社团等非官方组织

H.其他（请列出）

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