住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.坐骨神经痛可出现（）。A、巴宾斯基征B、布鲁津斯基征C、拉塞格征D、霍夫曼征E、踝阵挛正确答案：C答案解析：拉塞格征阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。2.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据？（）A、心电图改变B、左向右分流量C、肺动脉压力D、全肺阻力E、X线改变正确答案：C答案解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。3.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因A、小腿软组织条件不佳B、内固定物选择不当C、年龄过大D、功能锻炼不够E、血供不足正确答案：E4.下述可能引起纵隔扑动的是（）。A、张力性气胸B、闭合性血气胸C、自发性气胸D、开放性气胸E、闭合性气胸正确答案：D答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍。5.男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血9Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是A、腹部CTB、腹立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：急腹症的诊断和诊断方法：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片。腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能作出病因诊断，生化检查对病因诊断帮助不大。6.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、少数患者可发生假性囊肿B、持续性疼痛，阵发性加重C、部分患者可见轻度黄疸D、常继发于胆道疾病E、多数患者可能发生休克正确答案：E答案解析：急性胰腺炎根据病理表现可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。其中，急性出血坏死性胰腺炎常可出现血压下降及休克表现，而水肿性胰腺炎很少发生休克。7.女，40岁。双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，PLT433×10/L，抗环瓜氨酸肽抗体（＋），ANA（－）。最可能的诊断是（）。A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、痛风性关节炎正确答案：C答案解析：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。抗瓜氨酸化蛋白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称，对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。8.进入流行性出血热多尿期的标志是（）A、24小时尿量由500ml增至2000mlB、24小时尿量＞2000mlC、24小时尿量＞1500mlD、24小时尿量＞3000mlE、24小时尿量＞2500ml正确答案：A9.直肠肛管手术时的常用体位是A、膝胸位B、截石位C、右侧卧位D、半俯卧位E、左侧卧位正确答案：B10.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A、并指功能受限B、外展拇指受限C、外展小指受限D、伸指受限E、内收拇指受限正确答案：B答案解析：正中神经发支支配拇长屈肌、指深屈肌桡侧半和旋前方肌。11.下列说法错误的是（）。A、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折B、股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折C、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折D、股骨颈骨折Garden分型标准为四型E、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折正确答案：C答案解析：内收型骨折，由于骨折接触面很小，容易产生再移位，为不稳定骨折。外展型骨折属于稳定性骨折。12.有关胃十二指肠大出血，哪项是正确的？（）A、出血量一般＜1000mlB、可有移动性浊音C、肠鸣音消失D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E、十二指肠出血一般来自胰十二指肠下动脉或胃十二指肠动脉等附近的血管正确答案：D答案解析：A项，消化道出血时量较大，出现休克时失血量超过800～1200ml，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。B项，消化道出血不会导致腹腔内出血，移动性浊音阴性。C项，可因肠内积血刺激肠道，导致肠鸣音活跃，也可正常。D项，胃小弯溃疡出血，常来自胃左动脉及胃右动脉。E项，十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。13.男性，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及包块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、小肠急性扭转B、肠系膜血管栓塞C、乙状结肠扭转D、结肠肿瘤性梗阻E、肠套叠正确答案：C14.女性，10岁。诊断为先天性肌性斜颈，不需要与下列哪项疾病鉴别A、锁骨骨折B、先天性颈椎畸形C、颈椎半脱位D、颈鳃源性囊肿E、习惯性斜视正确答案：D答案解析：先天性肌性斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折，先天性颈椎畸形，颈椎半脱位，眼科疾病，习惯性斜颈等。备选答案中A、B、C、E均需鉴别。颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。15.狭窄性腱鞘炎最常患的部位在（）。A、小指、拇指B、拇指、环指C、示指、拇指D、环指、小指E、中指、环指正确答案：E答案解析：狭窄性腱鞘炎各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。16.有关"骨关节炎"的论述，以下哪项是正确的A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。17.门静脉高压症的手术指征A、上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B、脾功能亢进C、腹腔积液D、出血倾向E、以上都不是正确答案：A答案解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。18.某学者对某社区进行有关吸烟与肺癌研究，选择了不吸烟者1306名，少量者吸烟1255名，中等吸烟者1951名，大量吸烟者400名，随访观察10年，然后比较各组肺癌情况。这种研究称（）。A、现况调查B、队列研究C、生态学研究D、病例对照E、实验研究正确答案：B答案解析：分组依据是该社区人群危险因素暴露程度不同（吸烟程度），追踪结局为是否患肺癌。随访时间为观察对象入组后10年，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。19.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）。A、盂下脱位B、喙突下脱位C、肩峰下脱位D、冈下脱位E、盂上脱位正确答案：B答案解析：肩关节脱位最常见的是前脱位，前脱位中主要为喙突下脱位；肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。20.为缓解二尖瓣梗阻，应首选A、直视分离术B、静脉注射利尿剂C、闭式分离术D、人工瓣膜置换术E、经皮球囊二尖瓣成形术正确答案：E21.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合？（）A、多见于年轻人B、多发于干骺端C、生长年龄结束后肿瘤不停止生长D、1%病人可以恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，好发于长骨的十二骺端，临床表现以无痛肿胀居多。C项，骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。因此答案选C。22.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A、慢性化脓性骨髓炎B、急性化脓性骨髓炎C、尤文氏肉瘤D、骨网状细胞瘤E、骨干结核正确答案：C23.对于乳房肿块，下列诊断检查方法不宜采用的是A、切除肿块活检B、液晶热图像C、穿刺肿块吸取组织活检D、切取部分肿块活检E、钼靶X线检查正确答案：D24.根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻？（）A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、2岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项，均为X线平片下肠梗阻的表现。25.箭头所指的解剖结构是（）。A、小多角骨B、头状骨C、大多角骨D、舟骨E、月骨正确答案：D答案解析：舟骨属于近排腕骨，细长，长轴斜向前外下方，腰部相当于两排腕骨间平面，血液供应来自附着结节与腰部的韧带中动脉，近侧无血管进入。根据图像显示，可判断为舟骨结构。因此答案选D。26.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的？（）A、尿脱落细胞学检查B、泌尿系B超检查C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检查E、经腹B超引导下的膀胱肿瘤活检正确答案：E答案解析：对怀疑存在膀胱癌的患者最可靠的诊断方法为膀胱镜下活检，而不是B超引导下膀胱肿瘤活检。27.女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是（）。A、髋关节前脱位、闭孔神经损伤B、髋关节后脱位、坐骨神经损伤C、髋关节前脱位、坐骨神经损伤D、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤E、髋关节后脱位、股神经损伤正确答案：B答案解析：右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形为髋关节后脱位的典型表现；右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。28.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A、早期出现休克征象B、呕血、便血或尿血C、有明显的腹膜刺激征D、腹部出现移动性浊音E、肝浊音界正常正确答案：E答案解析：腹部外伤合并下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。若内脏损伤导致出血，可出现肝浊音界消失。29.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、2．94kPaB、2．45kPaC、3．92kPaD、3．43kPaE、4．90kPa正确答案：A30.女，50岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。A、左颞骨骨折B、颅后窝骨折C、颅盖骨骨折D、颅前窝骨折E、颅中窝骨折正确答案：E答案解析：患者有典型的外伤史，左外耳道流出淡血性液体，脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点。31.骨折的X线检查通常要求（）。A、照骨折局部的正位和侧位片B、照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片C、照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节D、照骨折局部的正位、侧位和斜位片E、根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法正确答案：C答案解析：骨折X线检查通常要求照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节。检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。因此答案C。32.早期乳腺癌首选的治疗手段是A、放射治疗B、早期手术C、激素治疗D、免疫疗法E、化学治疗正确答案：B33.治疗大骨节病的原则和方法应除外A、重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品B、可行病灶清除及关节融合术C、已有关节变形者，可行关节矫形术D、目标为止痛E、要注意保持关节活动正确答案：B答案解析：大骨节病无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者，可做截骨术。因多系双侧性或多发性病变，不宜做关节融合术。34.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤A、前列腺部尿道B、球部尿道C、阳墓县垂部尿谱D、膜部尿道E、膀胱颈部正确答案：B35.乳管内乳头状瘤的好发部位在A、乳管近开口B、乳腺小叶C、乳窦D、乳管远开口E、乳头正确答案：A36.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的A、该组患者只能做姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确正确答案：E答案解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑做Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。37.伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能是下述哪种骨折A、股骨髁上骨折B、股骨颈骨折C、股骨上1／3骨折D、股骨粗隆间骨折E、股骨上中段骨折正确答案：D38.患者，男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是A、骨关节炎B、关节内游离体C、滑膜软骨瘤病D、关节面撕脱性骨折E、痛风性关节炎正确答案：C39.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。40.体外循环主动脉插管时插入夹层中易出现（）。A、泵压不变B、泵压下降C、泵压升高D、泵压消失E、以上均有可能正确答案：C答案解析：体外循环主动脉插管时泵压突然增高提示：①主动脉插管过细或位置不当。②动脉输出管路扭曲或阻塞。③动脉插管插入主动脉夹层。④动脉微栓滤器堵塞，进出口压差大于4.0kpa（30mmHg）。因此答案选C。41.人工关节置换术后常见的并发症是（）。A、急性肾衰竭B、假体松动C、骨折D、膀胱损伤E、胃肠道出血正确答案：B答案解析：假体松动是骨与假体界面之间存在超出由于弹性模量差异引起的位移以外的活动，是关节置换术远期失败的主要原因。42.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A、超声检查B、分层穿刺C、拍X线片D、测体温E、局部检查正确答案：B答案解析：患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。43.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、不会发生嵌顿B、手术会影响睾丸C、腹壁太薄无法修补D、啼哭容易复发E、疝有自行消失的可能正确答案：E44.骨关节炎镇痛治疗首选（）。A、口服阿司匹林B、口服氨基葡萄糖C、关节内注射透明质酸钠D、关节内注射激素E、口服对乙酰氨基酚正确答案：E答案解析：骨关节炎镇痛治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如对乙酰氨基酚。45.患者男，62岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查？（）A、头颈部和消化道检查B、胸部MRIC、再次纤维支气管镜检查D、核素骨扫描E、以上均不是正确答案：A答案解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而X线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道（喉鳞癌，食管鳞癌等），以排除这些部位的肿瘤，因此答案选A。46.