护理干预在病毒性脑炎患儿中的应用效果研究

论文题目护理干预在病毒性脑炎患儿中的应用效果研究目录TOC\o"1-3"\h\u30728摘要 第一章引言小儿病毒性脑炎在儿科临床中是一种以精神和意识障碍为突出表现，比较常见的中枢神经系统感染性疾病，它是由各种病毒引起的。这是一种多发生于四、五岁儿童身上的疾病，该疾病患者的精神和意识都会受到很大程度的影响。护理干预是临床治理的基本方法之一，看似简单但却非常有益于患者病情的好转。近年，我院也加强了这方面的措施。并且，收到了不错的效果。在护理干预下，小儿病毒性脑炎患者的病情更有益于好转，且可以获得更好的治疗效果。第二章资料与方法2.1一般资料将我院在2019年1月至2019年6月治疗的80例小儿病毒性脑炎患者作为研究对象。纳入标准：脑电图检查存在节律减慢表现；具有典型中神经相关症状；发病前存在其它系统感染情况；排除非病毒性感染者。将患者应用随机数字表法分成护理干预组和常规护理组，每组各为40例。常规护理组的患者中其中男性16例，女性24例；年龄为3～14岁。平均年龄为(8.12±1.45)岁；护理干预组40例患者中，男性25例，女性15例；年龄为3～14岁，平均年龄为(7.83±1.82)岁。在性别差异、平均年龄和疾病差异等各方面，两组患者差异无统计学意义，均P>0．05，具有可比性。2.2护理方法常规护理组采用常规的护理方式，包括常规的精神异常护理，高烧发热护理，心理护理以及意识的护理；而护理干预组则在常规护理组的护理方式之上再实施一些针对性的护理，主要有如下具体措施：（1）密切监测患者：安排护理人员访问病人的病情，观察病人的身体异常现象，例如神智异常变化，瞳孔的变化和严重的肢体协调性，如发现问题应立即去找到医生，以在第一时间检测，以防止疾病的变化；（2）高烧发热护理：小儿病毒性脑炎患者容易出现高烧，抽搐现象，所以当患者出现高烧时应立即采取相应措施。例如，使用物理等降温措施；（3）身体运动和面部肌肉的护理：护理小儿病毒性脑炎应该让患者保持体力活动。在患者身体活动期间，护士可以同时对一些患者进行语言沟通，使患者保持面部肌肉的松弛;（4）日常饮食护理：鼓励他们吃高蛋白，高热量，高维生素和易于消化的食物，并为那些昏迷病人给予流质饮食，保持患者营养支持；(5)意识的护理：护士在照看患者时，与患者进行简单的交谈，并且跟患者进行一些简单的问题互动，这样就有助于保持脑子的意识不被削弱[1]。2.3观察指标观察两组临床疗效。采用评分法对两组的运动功能、感觉功能、关节活动进行评分。总分<80分为重度受损，80—100分为明显受损，101—120分为中度受损，121～160为轻度受损，以及患者家属的满意度。2.4统计学分析采用SPSS19．0统计软件包对数据进行分析，采用X2检验分析计数资料。P<0．05为差异有统计学意义。第三章结果3.1两组患者临床疗效比较两组患者临床疗效比较：见表l。护理干预组患者临床疗效明显优于常规护理组患者的，差异有统计学意义。表1两组患者临床疗效的比较（例)组别例数重度受损明显受损中度受损轻度受损常规干预组40251221护理干预组40025333.2两组患者家属满意度比较两组患者家属满意度比较：见表2。护理干预组患者家属满意度优于常规护理组，差异有统计学意义。表2两组患者家属满意度的比较（n/%）组别例数非常满意满意基本满意不满意满意度（%）常规干预组40281020100.0护理干预组40181010295.0第四章讨论在病毒性脑炎的患儿临床观察中，试验组对患儿的康复满意度达到100％；而对照组患儿的康复满意度为95．00％。相比之下试验组优于对照组，试验组在运动功能、感觉功能以及关节活动等各方面均优于对照组，根据统计学，差异有统计学意义，P<0．05。根据在表2中描述的，相比常规护理，试验组可以显著改善运动功能，感觉功能，关节活动。可能与下列因素有关的原因分析：护理措施护理人员在护理病人的实施，病人集中护理。例如，病人，护士的运动能力，护理干预组会经常让病人一些基本的体育锻炼，让身体血液循环，更好的精神。为了尽量不要让儿童病毒性脑炎患者精神受到严重影响，护理人员将在与患者沟通闲置，使患者可以脑部活动，从而不会留在脑中。有时，照顾者会与患者互动，使患者的大脑活动与开放，对患者的智力，这是一个很好的方式。在这个意义上，这种意识，护理人员将采取适当的措施，使患者尽量不要被削弱太多的意义。护理人员经常开展联合活动，以帮助患者，有利于患者的康复。因此，对患者的治疗效果护理干预比传统的保健作用显著更好。4.1常规护理要保持病房环境的干净、整洁，为患儿提供舒适的治疗环境，环境的好坏对患者的心情有直接的联系，好的环境可以加速患儿病情的全愈速度。它可分为空间、温度、湿度、通风、噪声、光线、装饰七大方面。要有一定的活动空间，在条件允许下让患儿对其周围的环境有一定的控制力，在病房中设置2～4病床，尽量配置卫生间，病床间隔1米以上，感觉不会拥挤压抑，同时也方便了护理治疗的操作。患儿在温度适宜的环境当中更利于休息，以更全球护理工作能更好的开展。在温度合适的环境当中，可以让患儿感受到更高的舒适性，这样就可以减少患儿的体能消耗，更便于患者温度的散发，不可以将肾脏的负担进行减少。如果室内的温度太高的话，患儿的神经系统会被抑制住，患儿的消化和呼吸功能都会受不同程度的抑制，这样会阻碍患儿的机体正常散热，延长患儿的病情恢复时间。如果环境温度太低的话，会使患因受到冷空气的刺激，肌肉缺乏动力而产生不安全的感受，也很容易让患儿着凉。通常情况下，要把患儿房的温度控制在二十二度至二十四度为最好[2]。同时亦要注意季节交替变换温差变化过大，最好拥有主辅两种调控温度的手段，例如中央空调为主室内单机空调或风扇为辅，冬天在护理操作时还应注意增加盖被，减少患儿的不必要暴露，以防受凉。度不同，人们湿度的要求也会有差别，温度越低对湿度的要求就越大。如果患儿所处的环境湿度比较高，就会因为降低了皮肤的蒸发速度，从而使患儿出汗速度被降低，并且，在潮湿闷气的环境当中，还会增加患儿的排尿量，这样就会将肾脏的负担加大；但是，如果湿度太低的话，就会让空气变得太干燥，这时人的身体就会将大量的水分散发出去，这时人体就会出现口干舌燥以及咽痛等情况。因此，要把病人的湿度控制在50%～60%是最好的。要在病房当中配置湿度计，护士在护理过程中要及时观察室内湿度，湿度含量不合适时可以通过房间内的空气调节器进行调节。噪声是指能引起人们心理和生理不适的一切声音，它不但使患儿不愉快而且对健康不利，严重的噪声甚至会造成听力丧失。在患病时人的适应噪声能力减弱，加上幼儿的耐受程度低于成人，少许的噪声即会影响患儿的情绪，使其感到疲倦不安，久之导致病情加重。噪声的主观性较强，定义范围个体差异大而且复杂，与患儿的病情轻重、心理状态、既往经验及个体敏感性等密切相关。医院的周围环境噪声不受护士所操控，在护理过程中，要尽量的创造安静的环境让患儿休息[3]。

4.2精神障碍观察注意观察有无精神障碍如果出现儿童精神障碍描述，必须高度重视以减少他们的焦虑和不安。明确环境的刺激可引起烦躁不安的孩子，如果可能的话，让孩子们离开刺激。纠正孩子错误观念和方向错误。如果孩子出现幻觉。询问幻觉的内容，以便采取相应的措施。为患儿提供周到的照顾和日常生活的保障。4.3瘫痪护理做好瘫痪儿童的心理护理，增强他们的自理能力和自信心。卧床休息期间，协助儿童洗漱、进食、排便和个人卫生。让家长掌握帮助孩子翻身护肤的方法。正确使用空气环和气垫可以预防褥疮。使瘫痪的肢体保持功能性姿势。病情稳定后，督促幼儿尽快进行被动或主动的体育锻炼，并加强防护措施，防止磕碰。每次你改变锻炼方式时都要给予指导、帮助和积极的鼓励[4]。4.4高颅压观察与护理在发现颅内压增高明显或出现脑疝前驱期症状时，如意识障碍加深、瞳孔散大、对光反射消失，血压持续升高、呼吸变慢，要立即报告医生，及时处理。每次输注脱水剂时均应评估患儿穿刺部位的皮肤，血管状况，合理使用静脉。根据患儿的年龄、病情、调节滴速，必要时使用输液泵或注射泵。患儿如出现头痛、恶心或喷射性呕吐、前囟紧张饱满多提示有颅内压增高，而对于不能说的患儿，一旦出现脑尖叫、频繁呕吐、抽搐等也提示颅内压增高，应立即报告医生做出相应处理，抬高床头，监测生命体征，观察神经系统的症状和体征，每日测量头围1次，保持大便通畅。4.5

呼吸道护理

病毒性脑炎患儿死亡的主要原因之一就是呼吸衰竭，因此护理过程中及时发现低氧血症，应密切注意患者的呼吸频率、节律和深浅度的改变。同时，要保持呼吸道通畅，痰液粘稠的患者可配合雾化吸入，做法是叩击背部，这样做的目的是以促进痰液排出，每次吸痰前后应听诊肺部痰鸣音情况。保证氧气供给，持续吸氧是防止呼吸衰竭的关键所在。

4.6

发热护理首先对家长进行详细的健康教育，小儿没有自我能力，所有的康复都由家长来试试，所以，健康教育就应该由护理人员和家长来共同完成。有时医护人员可能工作繁忙，忽视了健康教育，针对这种情况，可以采取一些措施来进行健康教育考核。比如：与小儿家属交谈的方式，也就是责任护士、护士长采用与家属交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。集体交班时提问在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士了解程度，工作责任心和工作能力发表调查定期向病人发放意见征询表，通过收集信息，对存在问题分析原因、修正制定措施、促进管理[5]。其次，做好小儿患者的护理流程，婴幼儿身体机能发育不完全，免疫力差，用药护理的计量非常少，大多是按照体重来计算的。婴幼儿药物的使用一般是一袋分几次吃或者一次吃几分之几，对于这个量很难把握，职能依靠常识来计量，有时设置分辨不清楚药物的大小的形状，所以医护人员要对药品进行仔细观察，如果实在看不出来，应该进行询问或向上级反映情况，然后上级找制药方询问、核对和辩论最后得出结果。发药时，要对患儿家属详细说明药的用法用量以及何时用药，若患儿家属有困惑一定要耐心讲解指导，对于年轻没经验慌乱的家属，一定要从旁协助，然后进行仔细巡查以便确认患儿服药状况和观察患儿服药反应，若有不良反应应及时应对。交班护士和接班护士在交接班时要仔细做好交接记录，必要时进行特殊注解和嘱咐，依据患儿查对好和姓名进行辨认以便确认患儿准确信息。一定要确认护理流程，千万不能因为一时的疏忽造成不可挽回的损失。最后加强护理人员的专业素养，小儿护理人员要求极高的专业素养，不允许有丁点的懈怠，否则将是不可挽回的损失。所以，新生儿患者护理人员应该经过专业的理论培训，然后再进行儿科临床学习，经过考核合格后才能上岗，从而在源头上加强儿科护理质量。对于临床经验不够丰富的儿科年轻护理人员，岗前必须经过规范化的专业培训，培训的最重要内容之一是安全用药培训。培训的目的是让他们对儿科护理理论和技术进行熟练掌握，对儿科常用药、儿科新生药、急救药的药理作用和配伍禁忌不良反应进行数量掌握和定期考核，要求口熟能详熟记于心。医护人员还应该了解新生儿的生理特征，从而减少发生新生儿护理差错的产生，还能提高医护人员处理突发事件的应对能力。

4.7

心理护理及健康宣教重症病毒性脑炎的患儿病情较重，病程长，少数患儿可存在瘫痪、失语、吞咽困难等症状，患儿及家属受到沉重的精神打击，因此做好心理护理是治疗成功的基础和保证。强化服务意识，造成许多的态度很差争议改善服务态度，我们首先问护士“给孩子为中心”的理念，加强职业道德教育，提高自身素质。首先在患儿入院时，给予患儿及家属良好的第一印象，面带微笑，真诚待人；其次，为患儿及家属提供高质量的服务，使患儿及家属对护理人员产生信任，从而为良好的护患关系打下基础。护理人员与家长加强沟通，理解家属的心理，让家属感到安慰，会更加配合医护人员的治疗和护理工作。入院后为患者提供优质的护理服务是每一个护理人员应尽的职责，对待患者的每一个问题和咨询，尊重患者，努力营造信任的环境，对待幼儿有爱心、对待家属有礼貌，态度和蔼，从有责任心的服务意识开始。加强沟通交流，与患儿家属拉近距离，亲切交流，通过各种形式的健康教育让家长了解患儿疾病的相关知识，对所处环境也多一分了解，对患儿的疾病及医院环境不在陌生和恐惧，让患儿及家长尽快熟悉医院环境，尽快信任医护人员，利于病情治疗与护理的开展。进行知识宣教，小儿父母大多是年轻人，对于儿科疾病没有相关的知识和经验，一旦小儿患病就非常着急，盲目的求医，心理上也比较慌乱。针对此种情况，护理人员在患儿入院后要积极开展多种形式的健康教育知识宣传教育，对家长进行儿科营养知识以及小儿家庭护理的帮助，对于小儿营养发育和幼儿喂养方面的知识也应给予指导，在儿科常见病的预防和家庭治疗等方面介绍经验和方法。护理人员向家长进行各方面家庭护理的指导，并且对营养知识进行正确的宣教是拉近和家长之间的距离很好的方法之一。做好解释工作，小儿患病的情况下，家长容易焦虑和恐慌，这是目前我国儿科常见的情景。但是不能应为孩子的病情迁怒于医护人员。小儿病情变化快，有些能够很快治愈，但有些疾病需要一个治疗的过程，可能短时间没有明显好转，小儿哭闹让家长感到心疼，因此，护理人员应将患儿病情向家长解释清楚，对待患儿家长有耐心，家长在幼儿护理的过程中有任何的疑问于困惑，应及时做出回答和帮助，注意使用通俗易懂的语言和理解关怀态度，这是对患者的尊重，也能够有效解除家长的疑虑，让家长更加信任医护人员，避免纠纷的发生。第五章结论护理干预对小儿病毒性脑炎患者的治疗有积极影响，护理干预