护理人员的职业防护现状与研究进展

论文题目护理人员的职业防护现状与研究进展 目录TOC\o"1-3"\h\u7711摘要 第一章绪论1.1选题来源根据中南大学网络教育毕业论文（设计）撰写规范，在任务管理书中选题《护士的职业暴露风险》，在指导教师的同意下，进行撰写护理学专业毕业论文。1.2选题意义护理行业中有各种危害化学，物理，生物和环境的因素等各种危害，以及工作中其他行业危害称为职业危险。一方面，由于其职业特殊性，护理工作人员面临各种职业危险，使护理工作人员身心受到了一定程度的损害；另一方面，随着医疗设施的不断发展和进步，护理人员短缺的现象也日益严重。护士职业受伤来自多个方面，因此应不断改善医院的医疗设备，进一步强化医院管理人员的学习职业安全教育，不断加强护士的知识与职业安全教育，不断加强护士的知识与职业安全，形成一种非稳定的职业行为，使护理者能够得到安全的保障。小四号宋体，字数大于500字，单倍行距。小四号宋体，字数大于500字，单倍行距。第二章护士职业的危害因素2.1物理性危害护理工作中常见的物理性职业危害包括电离性辐射、非电离性辐射和噪声污染。2．1．1电离辐射护理者经常帮助患者进行各种辅导检查，如x线、ct、荧光透视、血管成像测量、骨密度检查、放射介入疗法等，因此护理者经常会受到多次接触的电离辐射危害，多次接触到各种放射线。机体蓄积的作用会导致不同程度上的致癌，造成畸形等，对血液系统的损害也会很小。2．1．2非电离辐射医院常见的非电离辐射技术有：微波，激光，磁场，超声，紫外线等。如使用紫外线照射消毒杀菌装置，因产品使用过度不当可能会引起急性紫外线眼炎或急性皮炎，吸入空气过量可能会引起发热胸闷，气短，肺炎或水肿等不良症状。2.1.3医疗物品清洗在医疗用品清洗过程中，清洗质量好直接影响消毒灭菌的质量，工作人员的防护意识不足或防御措施欠缺，也容易引起职业感染。用过的医学物品，应先除污、彻底洗净，消毒或灭菌；感染患者使用过的医学物品，应先清洗、彻底消毒、灭菌或消毒。消毒因素大都对人体有害，在清洗、消毒时，工作人员必须具备自身的职业保护意识，并采取相应的防护措施，以防止事故发生。传播和控制感染病。因此，要求现场工作人员必须注意按时接种接种hbv流感疫苗；并在工作中须随时戴好身上白色口罩，帽子，筒状皮鞋，橡胶牛皮手套和白色围裙等，能按照机制性进行清洗尽量保持清洁。减少对于工作人员的细菌污染，减少对于皮肤、毛发和其他服装的细菌沾染，防止使用锐器被刀刺伤和气体水溶胶在人体呼吸道中被细菌污染。2．1．4噪声医院属于相对开放和嘈杂的环境，人员流动大，医疗器械多而引起噪声污染。护士长期暴露其中能引起头痛、头昏、耳鸣、失眠、心里紧张、血压升高、情绪烦燥等。2．2化学性危害医院内各种有毒化学成分对您的人体健康具有潜在化学危害，如各类化学消毒剂、固定杀菌剂、药物，各种化学废气、污染的有毒气体和各种乳胶，可以是通过接触皮肤、消化道、呼吸道和外用针刺等多种化学方式直接进入到病人体内。2．2．1化学消毒剂、固定剂医院内常接触到的消毒剂有：甲醛，环氧乙烷，臭氧，戊二醛，过氧乙酸，含氯消毒剂，碘和乳酸等，可引发皮炎，鼻炎，哮喘甚至中毒或致癌症。长期接触也会损伤中枢神经系统，表现为头疼、记忆减退和肺纤维化等症状。2．2．2各种药物抗病原肿瘤消毒药主要有甲苯环磷酰胺，顺铂等，抗病原消毒药主要有：菌唑消毒气雾、戊双霉素>气体喷雾、抗生素等，是常见于长期护理者的对身体健康危害较大的治疗药物。如果与化学品和药物接触会直接引起皮肤红疹，脱发等损害皮肤。频繁使用接触各类过敏抗生素，对患者临床以及护士的近期健康影响较小，远期未见任何有关药物研究和试验报道，但在工作中由于频繁接触时用到头孢青霉素接触到其他过敏原如休克，猝死等各种原因均未见有相关报道，抗生素滥用导致的对肺慢性过敏皮肤炎的过敏也屡见不鲜。2．2．3一次性乳胶制品今年，由于covid19和传统的hiv、hbv等血液流播和普及，乳胶手套的使用也大幅增加，乳胶过敏者使用的人数也增加了。根据美国职业安全和健康协会的报道，普通人群乳胶过敏率为1%一6%，而医疗护理者为8%一12%，医院护理者为高危人群。乳胶过敏的人可能会出现皮疹，荨麻疹，哮喘等过敏症状，甚至会导致休克。2．2．4各种废气、污染气体医院内部设有多种易爆化学气体及有毒化学剂，如三氯乙醇、碘酒、火花橡胶棉、环氧乙烷和大量氧气，燃爆对每位医院人员造成了严重的心理伤害。手术室进行麻醉的有毒废气、臭氧、外漏出的水银以及蒸发器所产生的铅和汞有毒气体等也可能会对手术护理者本人造成身体损害。2．3生物性危害护理人员服务于患者，与患者密切接触，经常直接或间接接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物，极易被传染病毒、细菌等微生物引起的疾病。2．4事故性危害包括锐器被割伤或被刺伤；因未设警牌、地面湿滑，紧急情况下滑到，跌倒、绊倒；因操作位置或搬运者过度使用腰背疼痛；由于意识不足的患者或医疗争端的患者及家属所造成的暴力伤害，由于电器设备的老化或绝缘不好造成电击伤，如医疗设备的跌落而致肢体；由于暴露在事故中的化学物质所致的急性中毒，是由于接触到热的消毒设备或热水蒸汽管所致的灼伤，是由于氧气或高压氧装置使用不当所致的急性爆炸事故，也是由于氧气或高压氧装置所致。我国对护士职业危害因素的定义、分类尚无明确，最常见的危害是针刺性伤人。上下班交通和人生安全被认为是威胁到医护人员职业安全的最大威胁。调查显示，医护人员的锐器受伤率为51.06%，护士受伤率为59.65%，锐器受伤率为66.43%。据美国疾控中心统计，80%的健康医生患有传染病，其原因是针刺伤造成的，而被伤害的医生中有8o%是被伤者。2．5人体工效学、心理社会、组织性危害由于劳动强度太大或使用不当，操作设施的骨骼、肌肉等因素而造成不适；由于大量的重复劳动而造成重复劳损；因长期站立而引起的下肢静脉张；因频繁换班、加班所致的身体伤害、精神压力、家庭关系的不协调等；由于职业不受尊敬、受不起重视等原因而产生的心理压力、职业挫折等；由于人力资源的不足而造成工作过度负荷所致的各种心理损害；由于各种管理因素等原因而导致的工作满意率较低。目前，工作环境的改造，心理和组织的危害已经升至迫使护士离开的主要职业危害因素。2.6意外事故的职业防护护理人员的执业场所本来是相对固定的，但是外出急诊和护理对象的不确定（如精神病患者），也是近年来造成护理人员职业意外的重要原因。第三章护理人员的职业防护现状近几年来，护理员的职业保健问题一直是医护员工关注的焦点。护士因工作环境和对象的特殊性，面临着各种职业危险，身边隐藏着生物、化学、物理和社会心理等危害因素，严重威胁着工作者的身心健康。因此，了解护理员的职业保健状况对于护理员自己的健康，保证其护理质量是非常重要的。3.1护理人员职业危害严重各种危害因素都会对护理者造成危害，无论是医疗条件较好还是医院，无论是医疗条件较差还是医院，都会发生这种情况，只不过程度的轻重和防护措施是否得当。主要由生物因素，化学因素，物理性等因素的影响而产生。在许多生物因素中，护士由于锐器受损特别是针刺伤感染血液传播疾病的情况最为重要。针刺造成的损害可以传播到20多种血源性的传染病，80%到90%健康人士患有针刺伤，这是由于针刺造成的。接触滑膜、精液、阴道分泌物、胸膜和羊水等其他体液也是一种感染途径。随着技术水平不断提高，各种消毒剂、固定剂和各类药物在医院中得到了广泛的应用。它们发挥作用时，还对医疗人员产生了潜在的危害。护士经常接触这种制剂，通过与人体的呼吸和皮肤接触，从而对人体造成损害。例如，开发和使用抗肿瘤药物以及介入疗法，使护士能够直接接触到化疗药物。含有毒粒的汽溶胶或起雾可通过皮肤或呼吸道进入人体，护士则会出现血细胞减少、头晕、咽痛，月经不调，脱发等症状。护士所接触的抗肿瘤药物对自己淋巴细胞具有损害作用，dna断裂增加，免疫能力下降，导致怀孕护士产生胎儿畸形。护士日常护理中经常执行的工作依次是搬运病人、更换床单、拍背等，这些工作时间较长、操作强度较高，使护理者普遍出现颈椎疾病、下肢静脉曲张和腰背疼痛等问题。3.2职业防护意识低下在调查中，33.05%的护理工作人员认为，职业保护意识欠缺。分析原因：目前在中国的护理教育系统中还没有相关的护士职业保健课程，导致在学习护理知识时，护理员没有意识到职业保健的重要性，在毕业后没有职业保健意识。学生毕业后，医院在职前培训及在职教育方面，未将职业保护内容作为必要培训之一。加之医院的重视度不一，护士的学习和理解程度各不相同，护士的防御知识掌握程度各不相同，部分护士有侥幸的心理，缺乏积极学习职业防护知识，从而造成护士的职业防御教育欠缺。3.3社会心理性危害住院护士工作时间较长，精神高度集中，经常夜班、长时间空腹、饮食规律等，容易导致溃疡、偏头疼等疾病。经常面对病人家属的诉说，以及患者意外受伤和死亡，压抑的感觉往常影响护士的精神和生活，使护士工作的疲劳感明显提高。在医院的调查中发现，59.1%的住院护士感到工作疲劳，无成就感，53.2%的人没有成就感，通过这些数据我们可以看出社会的心理压力对护士身体健康的影响很大。第四章护理职业防护的应对措施4.1加强护士自身的防护做好标准防止任何时候接触血液、体液、分泌物和排泄品，必须采取相应的隔离防御措施，包括正确的洗手、保护和消毒，在物质方面配备完善，注重养成护理者的预防意识，培养职业保护习惯。为了避免针刺伤，要加强护理人员对针刺伤进行预防的教育，包括在使用后禁止将针头重新盖上针帽，禁止徒手将针头分离；禁止手指弯曲针头；在为不合作的患者进行治疗时，应有别人的协作。同时还要强化学校硬件设施建设保障工作。做好对使用针头穿刺后的伤口和局部的各种应急消毒处理，如立即将针刺伤口局部挤出少量血液、用碱性肥皂和少量流水轻轻冲冲洗伤口和局部，再次使用2%15%的盐酸碘酊进行消毒，不至于脱碘；必要的紧急时候可以进行一些关于传染病防疫方面的预防治疗。药物排泄损害的心理保护必须正确了解各种不良反应、使用的各种方法、浓度、时间和药物排泄的各种方式，等。在经常接触或用到这些抗肿瘤一类药物的治疗时候，护士一定要注意穿戴治疗手套、防护性的衣服和治疗口罩，穿戴有监护镜、防护镜和治疗面罩，等等。如果汗水喷溅在你的皮肤上，应用中性肥皂和大量的中性清水使用来迅速冲洗你的皮肤。化学灭菌消毒防护消菌剂化学防护消毒可及时配制和合理使用化学灭菌消毒液，如防护手套、口罩、护镜等化学保护消毒用品，对化学挥发性气体消毒剂防护要及时加盖薄膜密封。使用甲醛灭菌剂时，必须在无菌箱内进行；禁用热水配合含氯消毒剂，以免灼伤，严格遵循使用方式。其他防护措施包括：放射线，电离辐射，激光和麻醉气体。护理员必须遵守正规要求，避免与人直接接触，以减少自身身体的伤害，对易爆物品必须有明显标志，如易燃物品。注意夏季防火在高温的时候防火。对各类活动设备以及机械等定期保养维护，活动部分添加润滑剂，要求所有工作人员每天做四个轻：不要说话、走路轻，操作重，关门轻。4.2强化医院护理机构工作人员自我安全保护意识，规范医院护理人员工作运行流程健全各种规章制度，医院感染部门要履行职责，面向所有护理员开展各种形式的感染知识训练，使本院护理员了解感染病的各种特点、治疗、护理途径、消毒隔离措施、自我防护等。进行职业安全教育，加强对实习人员等岗前培训，抓好日常工作的监督环节，做到防病于未然。4.3有关防护政策和其他法律文章规定落实是疾病护理者严格执行遵守疾病防护护理体系的重要保证心理社会因素防护人员在平时要加强学习，参加娱乐、文化活动，减轻工作压力，提高承受力，加强锻炼，增强身体素质，充分休息，增强抗力量。护理工作人员也要学习自我心理疏导，纠正一般的职业紧张，预防站立过久和走动造成危害，设法提高站立和行走的强制性体位，注意养成良好的运动姿势和习惯。开展医德医风教育，转变服务理念，内强质量，外树形象。树立和加强"以病人为中心，以质量为核心"的思想。教育医生要有好的态度对待每个病人。完善的防护设施，提供所需的防御用品，建立健康护理档案，定期进行体检，预防高危科室护理人员的接种，提高免疫力降低和防止护理人员的职业伤害。第五章结论护理职业潜在危害因素，其危险因素有多方面，包括：物理危害，化学危害，生物危险，事故性保护，人体工效学，心理社会危害，组织性危险等。我们要加强对护士职业安全防御的宣教，管理，检测等工作，完善护士防御设施，提高自身的护士防御力度，减少发生护士职业危害。综上，职业保护所致的伤害可以防止，建立了标准预防制度、运作流程和处置规范，有关主管部门应加强防护相关的环境条件，采取适当的干预措施，对锐器受伤报告制度进行定期检查、监督，自觉遵循防护规定等措施，使护理者养成好的职业行为，减少与护理者的冲突，降低与护理者之间的冲突。患者间传播的危险，有助于防止职业暴露后的血源性病毒感染。

标注示例，宋体，小六号：标注示例，宋体，小六号：参考文献[1] 常雁雪;王红梅;;21世纪护理人员应具备的知识与技能[A];中医护理工作经验学术交流会议论文集[C];2002年[2] 罗昱;护理人员职业价值观、情绪劳动、工作产出关系研究[D];武汉大学;2011年[3] 张健;山东省医疗机构护理人员工作意义与工作负荷研究[D];山东大学;2015