产妇护理流程及考核题库

产妇护理流程及考核题库一、产妇护理流程概述产妇护理贯穿产前、产时、产后全周期，是保障母婴安全、促进产后康复的核心环节。科学规范的护理流程需结合生理、心理及社会需求，从健康评估、产程支持到产后康复形成闭环管理，为产妇提供全链条照护服务。（一）产前护理流程1.入院评估与建档健康史采集：详细询问既往孕产史、慢性疾病史（如高血压、糖尿病）、过敏史，记录末次月经时间以推算预产期。身体评估：测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），评估宫高、腹围、胎心率，结合产检报告确认胎位、胎盘位置及羊水量。心理社会评估：观察产妇情绪状态，了解家庭支持系统、分娩期待与顾虑，识别焦虑、抑郁倾向并给予心理疏导。2.产前健康指导饮食管理：根据孕周调整膳食结构，鼓励高蛋白、高纤维、低盐饮食，控制体重增长（每周不超过0.5kg），避免辛辣、生冷食物。活动与休息：指导规律宫缩前适当活动（如慢走、凯格尔运动），保证每日8小时睡眠，左侧卧位为主以改善胎盘血供。分娩知识宣教：讲解产程分期、镇痛方式（如导乐、椎管内麻醉）、呼吸技巧（拉玛泽呼吸法），减轻对分娩的未知恐惧。3.并发症监测与干预对高危产妇（如妊娠期高血压、糖尿病），增加血压、血糖监测频次，遵医嘱使用硫酸镁、胰岛素等药物，观察有无头痛、视物模糊、胎动异常等症状。（二）产时护理流程1.第一产程（宫颈扩张期）产程观察：每30分钟记录宫缩频率、强度、持续时间，每小时听胎心（高危产妇每15分钟），通过肛查或阴道检查评估宫口扩张及胎头下降情况。舒适护理：协助产妇更换体位（如坐分娩球、侧卧位），采用热敷、按摩腰骶部缓解宫缩痛，按需提供温水、能量食品（如巧克力）补充体力。心理支持：陪伴产妇，用语言鼓励（如“宫缩规律说明宝宝在努力，您做得很好”），解释产程进展，减少孤独感。2.第二产程（胎儿娩出期）分娩指导：宫口开全后指导正确屏气（深吸气→屏气用力→缓慢呼气），避免过度用力导致会阴撕裂，根据胎头位置调整用力节奏。助产配合：协助摆放膀胱截石位，观察会阴弹性，必要时行会阴保护或侧切，胎儿娩出后清理口鼻黏液，记录娩出时间。3.第三产程（胎盘娩出期）胎盘处理：观察胎盘剥离征象（子宫变硬、阴道少量出血、脐带下降），指导产妇轻压宫底协助胎盘娩出，检查胎盘完整性，若有残留及时通知医师。出血防控：按摩子宫促进收缩，测量出血量（称重法：血染敷料重量减去干敷料重量，每50g约等于50ml血），观察生命体征，警惕产后出血。（三）产后护理流程1.产后即刻护理（分娩后1小时内）母婴接触：擦干新生儿后置于产妇胸前进行皮肤接触，指导早吸吮（出生30分钟内），刺激乳汁分泌与子宫收缩。生命体征监测：每15分钟测血压、脉搏，观察子宫收缩（宫底高度、硬度）、阴道出血及会阴伤口情况。2.产后2小时重点观察持续监测生命体征、宫缩、出血量，评估膀胱充盈情况（产后4小时内需排尿），预防尿潴留影响宫缩。3.产后日常护理会阴护理：每日用碘伏消毒会阴2次，观察伤口有无红肿、渗血，指导产妇取健侧卧位，避免恶露污染伤口。乳房护理：指导正确含接姿势（婴儿含住乳晕的2/3），按需哺乳（每2~3小时1次），乳房胀痛时冷敷+按摩，乳头皲裂者涂抹羊脂膏。恶露观察：区分血性恶露（产后3~4天，鲜红）、浆液性恶露（10天左右，淡红）、白色恶露（2~3周，白色），若恶露异味、量多或持续血性，警惕感染或残留。心理照护：关注产妇情绪变化，识别产后抑郁信号（情绪低落、失眠、自责），鼓励家属参与照护，提供心理支持。4.饮食与活动指导饮食：产后1~2天流食或半流食（小米粥、鸡蛋羹），逐渐过渡到高蛋白、多汤类饮食（鲫鱼汤、猪蹄汤），多吃蔬菜预防便秘。活动：产后6~8小时可坐起，24小时后下床活动（循序渐进），指导凯格尔运动促进盆底肌恢复，避免提重物、久站。5.出院指导告知产后42天复查项目（妇科检查、超声、盆底评估），指导避孕方法（顺产42天后、剖宫产6个月后可放置宫内节育器），讲解新生儿黄疸、喂养、脐带护理要点。二、产妇护理考核题库（一）单项选择题（每题1分）1.产后出血的高危时段是（）A.产后1小时内B.产后2小时内C.产后6小时内D.产后24小时内答案：B解析：产后2小时内子宫收缩乏力、胎盘残留等风险最高，需重点观察。2.母乳喂养时婴儿正确的含接姿势是（）A.含住乳头即可B.含住乳晕的1/2C.含住乳晕的2/3D.含住整个乳房答案：C解析：含住乳晕2/3可有效刺激泌乳，减少乳头损伤。3.第一产程产妇的宫缩痛可通过以下哪种方式缓解？（）A.热敷腰骶部B.冷敷腹部C.大量饮水D.长时间平卧答案：A解析：热敷、按摩腰骶部可缓解宫缩引起的腰背肌紧张。（二）多项选择题（每题2分）1.产前评估需采集的健康史包括（）A.既往孕产史B.慢性疾病史C.过敏史D.家族遗传病史答案：ABCD解析：全面的健康史采集可识别高危因素，指导护理干预。2.产后心理照护的重点包括（）A.观察情绪变化B.鼓励家属参与C.提供育儿知识支持D.强制产妇下床活动答案：ABC解析：产后心理脆弱，需关注情绪、家庭支持及知识需求，活动应循序渐进。3.第三产程需观察的内容有（）A.胎盘剥离征象B.子宫收缩情况C.阴道出血量D.新生儿Apgar评分答案：ABC解析：第三产程核心是预防产后出血，Apgar评分属于新生儿护理范畴。（三）案例分析题（每题10分）案例：产妇李某，28岁，顺产一男婴，产后2小时主诉头晕、心慌，护士查体：血压85/55mmHg，脉搏110次/分，宫底脐上2指，质软，阴道流血约600ml，色鲜红。1.该产妇可能出现了什么问题？（3分）答案：产后出血（子宫收缩乏力可能性大）。2.请写出即刻护理措施。（7分）解析：止血：按摩子宫（单手或双手按压宫底，节律性刺激宫缩），遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素）。补充血容量：建立静脉通路，快速补液（林格液、生理盐水），备血输血。监测生命体征：每15分钟测血压、脉搏、血氧，观察尿量（反映循环状态）。查找原因：检查胎盘是否残留，会阴伤口有无裂伤，排除软产道损