医疗废弃物分类管理操作指南

医疗废弃物分类管理操作指南医疗废弃物携带有害微生物、化学物质或锐器，若管理不当，易造成疾病传播、环境污染，甚至威胁人体健康。规范医疗废弃物的分类管理，是医疗机构落实公共卫生责任、保障生态安全的核心工作。本指南结合法规要求与实操经验，从分类体系、操作流程、管理要求等维度，为医疗机构提供清晰可执行的管理指引。一、分类体系：明确类别，精准识别医疗废弃物的分类需严格遵循《医疗废物分类目录》，结合临床实际场景，分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类，各类别定义、常见类型及收集要求如下：（一）感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播风险的医疗废物。常见类型包括：被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布、一次性医疗器械（如输液器、注射器）；传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等。收集要求：使用双层黄色医疗废物包装袋，袋口采用“鹅颈结”式扎紧（确保密封），外贴标签注明废物类别、产生科室、日期、重量等信息。收集点需固定，禁止混入生活垃圾或其他类别废物；被污染的器械应先经含氯消毒剂浸泡消毒，再按感染性废物收集。（二）病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体及相关组织器官。常见类型包括：手术切除的组织、器官（如肿瘤标本、截肢残肢）；流产、引产的胚胎组织；医学实验动物的尸体、器官；病理切片后废弃的人体组织、蜡块等。收集要求：使用防渗漏、防锐器穿透的专用密封容器（如病理性废物专用箱）。少量病理性废物（如拔牙后的牙齿、小标本）可先用医用纱布包裹，再放入感染性废物袋；大量病理性废物（如手术标本）需单独收集，易腐败的标本（如新鲜组织）应低温暂存（2-8℃），防止变质。（三）损伤性废物能刺伤、割伤人体的废弃医用锐器。常见类型包括：针头、手术刀、缝合针、载玻片、玻璃试管、安瓿瓶等。收集要求：使用一次性、防刺穿、防渗漏的锐器盒（符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》），锐器盒应放置在操作区域附近（如治疗室、手术室），方便及时投放。当锐器盒内废物达到3/4容量时，立即封闭（禁止挤压或强行装满），外贴标签，与其他废物分开存放，禁止重复使用锐器盒。（四）药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。常见类型包括：废弃的一般性药品（如抗生素、中成药）；细胞毒性药物（如抗癌药）、遗传毒性药物（如环磷酰胺）；废弃的疫苗、血制品等。收集要求：单独收集，放入防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器，外贴“药物性废物”标签。少量病人剩余的口服药（如片剂、胶囊）可混入感染性废物；大量药物性废物（如过期整瓶药品）需单独存放，禁止与其他类别废物混放。（五）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。常见类型包括：废弃的消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸）；废弃的化学试剂（如实验室用的酸碱试剂）；废弃的汞血压计、汞温度计；易燃易爆的化学废物（如酒精棉球、甲醛标本固定液）。收集要求：分类存放，含汞废物（如破损的汞体温计）需放入防渗漏的专用容器，标注“含汞废物”；易燃易爆化学废物应远离火源、热源，单独存放于通风良好的区域，使用防腐蚀容器收集，禁止与其他废物混合。二、操作流程：全环节规范，闭环管理医疗废弃物从“产生”到“处置”需经过产生、收集、暂存、转运、处置五个环节，各环节操作要点如下：（一）产生环节：源头分类，精准投放医护人员在诊疗操作中，需根据废物类型即时分类，禁止混合放置。处理锐器时（如拔针头、拆手术刀），应使用镊子、钳子等工具，避免徒手操作；传染病病人的废物需单独收集，标注“传染病废物”。（二）收集环节：定时定点，规范包装收集频次：感染性废物每日收集；病理性废物（尤其是易腐败的）尽快收集（建议24小时内）；锐器盒随满随换；药物性、化学性废物定期收集（如每周1-2次）。包装要求：检查包装袋/容器是否完好，标签是否清晰；禁止挤压感染性废物袋，防止泄漏；锐器盒封闭前，需确认无锐器外露。（三）暂存环节：安全暂存，严控时限医疗机构应设置专用医疗废物暂存间，要求：位置远离医疗区、食品加工区、人员活动区，有防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防蟑螂、防盗设施（如安装纱门、纱窗、挡鼠板）。暂存时间不超过48小时（病理性废物需低温暂存的除外）；暂存间每日清洁、消毒（用含氯消毒剂擦拭地面、墙面），记录温度、清洁情况。（四）转运环节：专人专运，全程管控转运工具：使用防渗漏、防遗撒的专用转运车（如带盖的塑料推车），定期清洁、消毒。交接管理：转运前检查废物包装，转运过程中保持密闭；与暂存处、处置单位双人交接，填写《医疗废物转运联单》，记录废物类别、数量、重量、交接时间、责任人等，联单保存至少3年。（五）处置环节：资质合规，全程追溯医疗废弃物必须交由有资质的集中处置单位处理（如焚烧、填埋、化学处理等），禁止自行焚烧、填埋。处置单位需提供《医疗废物经营许可证》，医疗机构定期核对处置量与产生量，确保账物相符。三、管理要求：制度与监督并行，保障合规安全（一）人员管理：培训考核，职业防护对医护、后勤、管理人员开展分类知识、操作规范、职业防护培训（如戴手套、口罩，穿工作服，处理锐器时戴护目镜），考核合格后上岗，每年复训。接触医疗废物的人员，工作结束后需洗手、消毒，定期进行健康检查。（二）制度建设：流程上墙，责任到人建立分类管理制度、收集转运制度、暂存制度、应急处理制度、登记制度，制度上墙并严格执行：应急处理制度需明确泄漏、火灾、人员受伤等突发情况的处理流程（如泄漏时，立即用吸水材料覆盖，撒含氯消毒剂，清理后消毒）。登记制度需详细记录废物产生、收集、转运、处置的时间、数量、责任人，确保可追溯。（三）设施管理：定期维护，合规使用医疗废物暂存间、收集容器、锐器盒、转运工具等定期维护、清洁、消毒，破损或老化的及时更换。锐器盒、包装袋等需符合国家标准，禁止使用非专用容器（如普通塑料袋）收集医疗废物。（四）监督检查：自查与监管结合内部自查：每周至少开展1次自查，检查分类准确性、操作规范性、记录完整性，发现问题立即整改（如分类错误的废物重新分类，暂存超时的联系处置单位加急转运）。外部监管：配合卫生、环保部门的监督检查，提供管理台账、转运联单等资料，对检查发现的问题限期整改。四、常见问题与应对：靶向解决，优化管理（一）分类混淆：如药物性废物混入感染性废物应对：制作分类流程图和常见废物分类对照表（如张贴在科室显眼处），设置“分类督导员”（由高年资护士或感控人员担任），及时纠正错误分类。（二）暂存时间过长：超过48小时未转运应对：优化转运流程，与处置单位协商增加转运频次（如从每周2次改为3次）；暂存间加装温控设备（如需低温暂存的病理性废物，设置冷藏柜），确保环境符合要求。（三）锐器盒使用不当：重复使用、未装满就封闭应对：培训锐器盒正确使用方法，在锐器盒上标注“3/4容量线”；加强监督，发现违规立即整改，对责任人进行警示教育。（四）记录不完整：转运联单