医院护士急诊护理操作流程

医院护士急诊护理操作流程急诊护理是医院急救体系的“前哨站”，其操作流程的规范性、时效性直接影响患者的抢救成功率与预后。作为一线急诊护士，需在复杂多变的急救场景中，以专业流程为依托，实现“快速响应、精准处置、安全交接”的核心目标。本文结合临床实践经验，梳理急诊护理从准备到后续管理的全流程要点，为护理同仁提供实用参考。一、急诊护理前的准备：环境、人员与物资的三重保障急诊抢救的高效开展，始于“未雨绸缪”的准备阶段。（一）环境准备抢救室需保持分区清晰：划分抢救区、观察区、污物处理区，各类标识醒目（如“抢救设备区”“药品存放区”）。每日接班后，需检查抢救设备的功能状态（如除颤仪电量、呼吸机参数设置），确保抢救床单元（含心电监护仪、负压吸引装置）处于“即用”状态。同时，维持环境整洁，预留足够的抢救操作空间，避免无关人员干扰。（二）人员准备护士需以最佳状态进入工作：提前10分钟到岗，完成自身状态调整（如避免疲劳、情绪稳定），明确当日班次分工（主班、辅班、分诊岗职责）。若遇突发批量伤员，需立即启动“应急预案小组”，通过手势、口令快速分工（如A负责心肺复苏，B负责建立静脉通路，C负责记录与呼救）。（三）物资准备抢救车需执行“五定原则”（定数量、定点放置、定人管理、定期消毒、定期检查）：药品方面，确保肾上腺素、阿托品等急救药在有效期内，针剂无浑浊、安瓿无破损；器械方面，止血带、喉镜、气管导管等需功能完好，一次性耗材（如输液器、吸痰管）储备充足。交接班时，需双人核对抢救车药品器械，签字确认。二、接诊流程：快速评估与精准分诊的“黄金5分钟”患者到达急诊后，护士需在极短时间内完成“评估—分诊—处置”的闭环操作。（一）预检分诊：病情分级的核心逻辑采用急诊分级标准（如“急危、急重、急症、非急症”四级），通过“一看二问三查”快速判断：一看：观察患者意识、面色、呼吸形态（如发绀、三凹征提示气道梗阻）；二问：简洁询问“哪里不舒服？受伤/发病多久了？有无过敏史？”；三查：重点检查生命体征（血压、心率、血氧饱和度）、创伤部位（如肢体畸形提示骨折）。对“急危”患者（如心跳骤停、大出血），需立即启动抢救，同时呼叫医生；“急重”患者（如急性心梗、脑卒中）需优先安排抢救室；“急症”患者（如急性胃肠炎）可至观察区处理；“非急症”患者引导至普通门诊。（二）信息采集与患者安置快速记录患者关键信息：姓名、年龄、主诉、过敏史、既往病史（如高血压、糖尿病），同步录入急诊电子系统。根据病情安置体位：休克患者取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），呼吸困难者取端坐位，颅脑损伤者取平卧位、头偏向一侧（防止误吸）。若患者烦躁或不配合，需使用约束带时，需告知家属并记录使用时间、皮肤情况。三、急救操作实施：分秒必争的“生命支持”环节急救操作的核心是“先救命，后治伤”，需根据病情优先级开展。（一）心肺复苏（CPR）：循环支持的核心技术1.评估环境：确认现场安全（如远离漏电、交通危险），避免二次伤害；2.判断意识：轻拍患者肩部并呼喊“你还好吗？”，无反应则判断呼吸（观察胸廓起伏，时间≤10秒）；3.呼救启动：立即呼叫“来人啊！这里需要抢救！启动急救系统！”，指定人员取AED（自动体外除颤仪）；4.胸外按压：定位胸骨中下段（两乳头连线中点），双手交叠，手臂垂直，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，连续按压30次；5.开放气道：清除口腔异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颌法开放气道；6.人工呼吸：捏住患者鼻孔，口对口吹气（看到胸廓起伏为有效），连续2次，随后重复“30次按压+2次呼吸”的循环，直至AED到达或患者恢复自主循环。（二）创伤急救：止血、包扎、固定的规范操作止血：对动脉出血（呈喷射状），首选指压止血（压迫近心端动脉），随后用无菌纱布加压包扎；若四肢大出血，可使用止血带（记录使用时间，每40~50分钟放松1~2分钟，避免肢体坏死）。包扎：采用“螺旋反折法”包扎肢体，松紧以能插入一指为宜，外露指尖/趾尖便于观察血运；开放性气胸需用无菌纱布封闭伤口（变开放性为闭合性）。固定：骨折患者需在镇痛后（必要时）进行固定，夹板长度需超过骨折上下关节，关节处垫软垫，避免压迫神经血管。（三）其他急救操作的优先级气道管理：对窒息患者，成人采用海姆立克法（腹部冲击），婴儿采用“背部叩击+胸部冲击”；对呼吸衰竭患者，立即予面罩吸氧（氧流量6~8L/min），必要时配合医生行气管插管。静脉通路建立：休克患者首选大口径静脉留置针（18G或20G），穿刺部位选肘前、颈外静脉等粗直血管；若外周穿刺困难，立即配合医生行深静脉置管。四、病情观察与记录：动态监测的“数据化”管理急救过程中，护士需同步开展动态监测与精准记录，为后续治疗提供依据。（一）生命体征监测使用心电监护仪持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，每5~15分钟记录一次；对颅脑损伤患者，需监测瞳孔变化（大小、对光反射）；对休克患者，需观察肢端温度、毛细血管充盈时间（正常≤2秒）。发现异常（如血压骤降、心率失常），立即报告医生并协助处理。（二）抢救记录的规范填写采用“时间轴”记录法：详细记录患者到达时间、抢救措施（如“10:05予肾上腺素1mg静推”）、用药反应、生命体征变化。记录需“客观、准确、及时”，使用医学术语（如“意识由浅昏迷转为嗜睡”），避免主观判断（如“患者情况好转”改为“心率由130次/分降至90次/分，血压升至90/60mmHg”）。抢救结束后，需在6小时内完成书面总结，双人核对无误后签字。五、患者交接：安全转运的“最后一公里”抢救后患者需转运至病房、ICU或介入室时，护士需做好无缝交接。（一）与医生的交接现状：“患者张某，男性，50岁，因‘胸痛2小时’入院，诊断急性心梗”；背景：“入院时心率40次/分，予阿托品1mg静推后心率升至65次/分”；评估：“目前生命体征平稳，但肌钙蛋白持续升高”；建议：“建议尽快行PCI（经皮冠状动脉介入治疗），已联系导管室”。（二）与接收科室的交接转运前需完成：患者准备：妥善固定各管路（如气管导管、引流管），确保输液通路通畅，备齐抢救药品（如肾上腺素、多巴胺）；交接单填写：详细记录患者基本信息、诊断、抢救经过、用药情况、目前生命体征；转运中监护：使用便携式监护仪持续监测，若途中出现病情变化（如血压下降），立即停车抢救，待稳定后再转运。到达接收科室后，与对方护士床旁交接，确认患者状态、管路、用药无误后，双方签字确认。六、后续管理：抢救后的“复盘与成长”急救结束后，护士需完成物资整理与自身提升，为下一次急救做好准备。（一）抢救物资的归位与消毒抢救车使用后，需在1小时内补充药品器械：按原规格补充肾上腺素、输液器等，对使用过的器械（如喉镜）进行高水平消毒（如2%戊二醛浸泡30分钟），一次性耗材分类处置（锐器入锐器盒，感染性废物入黄色垃圾袋）。（二）心理调适与经验复盘急救场景易产生职业压力，护士需通过团队沟通（与同事分享感受）、放松训练（如深呼吸、短暂冥想）缓解情绪。每周参与“急诊案例复盘会”，分析抢救中的不足（如“静脉穿刺耗时