医疗机构预检分诊岗位管理办法

医疗机构预检分诊岗位管理办法一、背景与意义医疗机构预检分诊作为医疗服务的首道关口，承担着患者初筛、风险分层、传染病防控及医疗资源合理调配的核心职能。科学规范的预检分诊管理，既能有效降低交叉感染风险，又能提升诊疗效率、保障医患安全，是构建分级诊疗体系与公共卫生防线的关键环节。结合《传染病防治法》《医疗机构管理条例》及临床实践需求，制定本岗位管理办法，为医疗机构预检分诊工作提供系统性指引。二、岗位设置与人员配置（一）岗位设置要求1.空间布局：预检分诊点应设置在医疗机构入口显著位置，具备通风良好、相对独立的物理区域，与普通诊疗区有效隔离；配备醒目标识（含“预检分诊处”“发热患者通道”等指引）、基本诊疗设备（如体温计、手消设施、应急物资箱）及信息登记系统。2.层级适配：二级及以上医院：至少设置1个主预检分诊台，结合门诊量增设2-3个辅助分诊点（如专科预检、急诊预检）；基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：至少设置1个综合预检分诊台，村卫生室、诊所可通过“首诊询问+登记”方式落实预检要求。（二）人员资质与能力1.资质要求：预检分诊人员须为注册护士、执业医师或经过卫生专业培训的医务人员，具备1年以上临床或公共卫生工作经验。2.核心能力：熟练掌握《预检分诊管理办法》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》等政策规范；具备症状识别（如发热、呼吸道症状、腹泻等）、流行病学史询问（疫区旅居、聚集性发病、接触史等）及风险评估能力；掌握个人防护（口罩、手套、防护服穿脱）、手卫生、消毒隔离等操作规范；具备良好沟通能力，能在短时间内安抚患者情绪、清晰引导就医。三、岗位职责与工作规范（一）患者初筛与信息采集对所有进入医疗机构的人员（含患者、陪同人员）进行“一看、二问、三查、四测”：一看：观察患者面色、精神状态、呼吸形态等外观特征；二问：询问症状（发热、咳嗽、咽痛、腹泻等）、发病时间、既往病史、疫区旅居史、可疑接触史；三查：查验健康码、行程码（或纸质流调表）、就诊目的；四测：测量体温（必要时加测血氧饱和度、血压）。对无智能手机的特殊人群（老人、儿童等），协助填写纸质流调表，确保信息真实完整。（二）风险分层与分诊引导根据初筛结果，将患者分为“普通患者”“重点关注患者”“高风险患者”三类：普通患者：无发热/呼吸道症状、无流行病学史，引导至普通门诊或专科就诊；重点关注患者：发热（≥37.3℃）或呼吸道症状但无流行病学史，引导至发热门诊（哨点诊室）；高风险患者：发热/呼吸道症状且有疫区旅居史、可疑接触史，或符合传染病典型症状（如皮疹、黄疸等），立即启动“双闭环”管理（专人引导至隔离留观区，同步报告医务科、疾控部门）。对急危重症患者（如昏迷、休克、严重创伤），优先开通“绿色通道”，边抢救边完善预检信息。（三）登记报告与数据管理建立《预检分诊登记本》，如实记录患者姓名、性别、年龄、症状、流行病学史、分诊去向、联系方式等信息，保存期限不少于3年。发现疑似传染病病例（如新冠肺炎、流感、手足口病等），立即通过医院信息系统或纸质报表向医务科、感控科报告，同步填报“传染病报告卡”，确保2小时内完成网络直报（法定传染病）。（四）感控与环境管理1.个人防护：根据接触风险等级选择防护用品（低风险：医用外科口罩+手套；高风险：N95口罩+护目镜+防护服+鞋套），工作结束后规范脱卸并手消毒。2.环境消毒：每2小时对预检台、体温计、门把手等高频接触物表进行消毒；每日工作结束后，采用含氯消毒剂（500mg/L）对地面、空气（必要时）进行终末消毒，做好消毒记录。四、质量管理与监督机制（一）制度建设制定《预检分诊工作制度》《应急预案（含职业暴露、突发传染病处置）》《人员岗位职责》等文件，确保工作有章可循。建立“三级质控”体系：科室自查（每日）、感控科督查（每周）、医院质控组抽查（每月），重点检查信息登记完整性、分诊准确性、消毒执行情况。（二）考核评价1.考核内容：理论知识（传染病政策、症状识别）、实操技能（防护操作、分诊流程）、服务质量（患者满意度、投诉率）。2.考核周期：每季度组织1次理论+实操考核，考核不合格者暂停岗位工作，重新培训后补考，直至合格。（三）持续改进定期分析预检数据（如发热患者占比、传染病检出率、分诊差错率），识别流程漏洞（如高峰期患者拥堵、信息登记耗时过长），针对性优化布局或流程。每半年组织1次“模拟演练”（如突发新冠肺炎疫情、职业暴露事件），检验应急预案可行性，总结改进措施。五、培训与能力提升（一）培训内容1.政策法规类：《传染病防治法》《预检分诊管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等；2.专业技能类：症状鉴别诊断（如流感与普通感冒、新冠肺炎与支原体肺炎）、流行病学调查技巧、防护装备穿脱实训；3.沟通与心理类：医患沟通技巧、突发公共卫生事件下的心理调适（如应对患者焦虑、暴力冲突）。（二）培训方式1.分层培训：新入职人员开展“岗前培训（72学时）+带教（1个月）”；在岗人员每半年参加“专题培训（16学时）+案例研讨”；2.多形式结合：线上学习（国家卫健委培训平台、医院内网课程）、线下实操（防护演练、模拟分诊）、跨院交流（与定点医院、疾控中心联合培训）。六、保障机制（一）物资保障医疗机构应将预检分诊物资（防护用品、消毒药剂、体温计、信息设备）纳入年度采购计划，建立“日盘点、周补充”机制，确保物资储备量满足30天满负荷运转需求。为预检人员配备“应急物资包”（含备用口罩、手消、止血带、抗过敏药物等），应对突发情况。（二）人员保障1.合理排班：避免预检人员连续工作超过6小时，设置“AB岗”应对人员请假、突发疫情等情况；2.激励机制：将预检分诊工作纳入绩效考核，对表现突出者（如及时识别传染病、优化流程）给予评优、职称晋升倾斜；3.职业安全：为预检人员购买“职业暴露保险”，定期组织健康体检（含传染病筛查），发生职业暴露时启动“2小时报告+预防性用药+跟踪随访”流程。（三）信息化支撑推广“预检分诊信息系统”，实现患者信息自动抓取（健康码、行程码）、分诊路径智能推荐、数据实时统计分析；对接区域“传染病直报系统”“发热患者管理平台”，确保信息跨机构、跨部门共享。七、附则1.本办法适用于各级各类医疗机构（医院、基层卫生机构、诊所等），民营医疗机构参照执行