2025年度麻精药品抗菌药物抗肿瘤药物培训考核试题(含答案)

2025年度麻精药品抗菌药物抗肿瘤药物培训考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下属于第一类精神药品的是（）A.地西泮B.哌醋甲酯C.咪达唑仑D.喷他佐辛答案：B2.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.实习医师答案：C3.关于麻醉药品的处方限量，门诊癌症疼痛患者开具盐酸羟考酮缓释片，每张处方最大限量为（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C4.下列抗肿瘤药物中，属于抗代谢类的是（）A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.紫杉醇答案：B5.围手术期预防使用抗菌药物时，给药时机应在手术切开前（）A.0.5-1小时B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时答案：A6.第二类精神药品专用处方的颜色是（）A.淡红色B.淡黄色C.淡绿色D.白色（右上角标注“精二”）答案：D7.抗菌药物分级管理中，“限制使用级”药物的特点不包括（）A.疗效、安全性方面的临床资料较少B.价格相对较高C.对细菌耐药性影响较大D.需严格控制使用以避免耐药性过快产生答案：A8.关于抗肿瘤药物的不良反应，最常见的剂量限制性毒性是（）A.胃肠道反应B.骨髓抑制C.肝毒性D.脱发答案：B9.麻醉药品、第一类精神药品的“五专管理”不包括（）A.专人负责B.专用账册C.专柜加锁D.专用运输答案：D10.下列情况中，无需预防使用抗菌药物的是（）A.开放性骨折手术B.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）C.人工关节置换术D.胃穿孔修补术（污染切口）答案：B11.关于靶向抗肿瘤药物的特点，错误的是（）A.特异性作用于肿瘤细胞靶点B.通常需要基因检测指导用药C.不良反应较细胞毒类药物更广泛D.对正常细胞损伤较小答案：C12.医疗机构麻精药品管理中，“双人双锁”指的是（）A.药库和药房各设一人管理B.调配和发放由两人共同核对C.储存专柜由两人分别持有钥匙和密码D.出入库记录由两人签字确认答案：C13.属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.亚胺培南-西司他丁C.阿莫西林-克拉维酸D.左氧氟沙星答案：B14.抗肿瘤药物中，属于免疫检查点抑制剂的是（）A.曲妥珠单抗B.帕博利珠单抗C.吉非替尼D.奥沙利铂答案：B15.麻精药品专用病历的建立对象是（）A.所有使用麻精药品的患者B.门急诊长期使用麻醉药品的癌症疼痛患者C.住院患者D.首次使用二类精神药品的患者答案：B16.抗菌药物临床应用实行分级管理的核心目的是（）A.控制药品成本B.减少药物不良反应C.延缓细菌耐药性产生D.规范处方书写答案：C17.关于抗肿瘤药物的给药途径，错误的是（）A.甲氨蝶呤可鞘内注射B.多柔比星需中心静脉给药C.奥沙利铂可肌肉注射D.吉西他滨需静脉滴注答案：C18.二类精神药品处方的保存期限是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B19.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无效的是（）A.头孢他啶B.哌拉西林-他唑巴坦C.阿奇霉素D.环丙沙星答案：C20.关于抗肿瘤药物的药物相互作用，错误的是（）A.环磷酰胺与别嘌醇联用需减少剂量B.甲氨蝶呤与磺胺类药物联用可能增加毒性C.多柔比星与维生素C联用可增强疗效D.伊马替尼与利福平联用需调整剂量（因利福平诱导肝药酶）答案：C二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，不得带出医院。（）答案：×（注：门诊癌痛患者可带药出院，但需严格登记）2.抗菌药物疗程一般为体温正常、症状消退后72-96小时。（）答案：√3.第一类精神药品处方需保存3年，第二类保存2年。（）答案：√4.抗肿瘤药物引起的血小板减少，当PLT＜50×10⁹/L时需输注血小板。（）答案：×（注：一般PLT＜20×10⁹/L或有出血倾向时输注）5.围手术期预防用抗菌药物可在手术结束后24小时内停药。（）答案：√6.二类精神药品可用于儿童患者，无需特殊限制。（）答案：×（注：需严格评估，部分药物儿童禁用，如地西泮新生儿禁用）7.特殊使用级抗菌药物可在紧急情况下越级使用，但需24小时内补办越级审批手续。（）答案：√8.抗肿瘤药物中，铂类（如顺铂）主要通过干扰DNA复制发挥作用。（）答案：√9.麻醉药品空安瓿、废贴无需回收，可直接按医疗废物处理。（）答案：×（注：需按规定回收并登记）10.碳青霉烯类抗菌药物属于非限制使用级，可由住院医师直接开具。（）答案：×（注：碳青霉烯类属于特殊使用级）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述麻醉药品“五专管理”的具体内容。答案：①专人负责：指定专人管理麻精药品；②专柜加锁：储存于专用保险柜，双人双锁；③专用账册：建立专用收支账册，逐笔记录；④专用处方：使用麻精药品专用处方；⑤专册登记：对领用、发放、使用情况专册登记，保存至少5年。2.抗菌药物分级管理中，“非限制使用级”与“限制使用级”的主要区别有哪些？答案：①安全性：非限制级安全性高、不良反应少；限制级可能存在更多不良反应或临床资料有限；②耐药性影响：非限制级对细菌耐药性影响较小；限制级易诱导耐药；③使用权限：非限制级可由住院医师开具；限制级需主治医师及以上开具；④临床应用：非限制级用于轻度感染；限制级用于中重度或耐药菌感染。3.抗肿瘤药物用药监护的核心要点包括哪些？答案：①疗效监测：定期评估肿瘤标志物、影像检查；②不良反应监测：重点关注骨髓抑制（WBC、PLT、Hb）、胃肠道反应（恶心呕吐、黏膜炎）、肝肾功能（ALT、Cr）、心脏毒性（LVEF）等；③用药依从性：指导患者按时按量用药，避免漏服或自行调整剂量；④特殊人群管理：肝肾功能不全者调整剂量，妊娠期避免使用（除非获益＞风险）；⑤药物相互作用：关注与肝药酶抑制剂/诱导剂（如利福平、酮康唑）、其他抗肿瘤药物的联用风险。4.简述门急诊患者使用第一类精神药品的处方要求。答案：①需使用淡红色专用处方，右上角标注“精一”；②处方医生需取得麻精药品处方权；③患者需建立专用病历，留存身份证明文件复印件；④一般患者每张处方为1日常用量；癌痛或慢性中重度疼痛患者可开具3日常用量（需注明理由）；⑤处方需注明患者姓名、年龄、身份证号、诊断等信息；⑥处方保存3年备查。5.列举3种特殊使用级抗菌药物，并说明其使用原则。答案：特殊使用级药物如亚胺培南-西司他丁、万古霉素、替加环素。使用原则：①需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意；②仅限住院患者使用（紧急情况除外）；③严格掌握用药指征（如多重耐药菌感染、泛耐药菌感染）；④紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续；⑤定期评估疗效，及时调整方案。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：麻精药品处方审核患者，男，68岁，诊断“肺癌骨转移”，门诊就诊。处方：盐酸吗啡缓释片30mg×30片，用法：30mgq12hpo；诊断栏仅写“疼痛”。问题：该处方存在哪些问题？应如何纠正？答案：存在问题：①诊断不规范：未明确“癌症疼痛”（需注明具体疾病）；②用量可能超限制：门诊癌痛患者吗啡缓释片每张处方最大为15日常用量（30片/30mgq12h相当于15日量，此处30片为30日量，超量）；③专用病历未提及：需确认患者是否已建立麻精药品专用病历。纠正措施：①补充诊断为“肺癌骨转移伴癌性疼痛”；②调整处方量为15日常用量（15片×30mg）；③核实患者专用病历信息，留存身份证复印件；④处方医生需再次确认患者疼痛评估记录。案例2：抗菌药物合理使用患者，女，50岁，因“社区获得性肺炎”入院，体温38.5℃，WBC12×10⁹/L，胸部CT示右肺中叶实变。初始经验性使用头孢曲松2gqdivgtt。治疗3天后，体温降至37.2℃，WBC8×10⁹/L，但痰培养回报“肺炎链球菌（对青霉素敏感）”。问题：是否需要调整抗菌药物？说明理由及调整原则。答案：需要调整。理由：①肺炎链球菌对青霉素敏感，头孢曲松属于限制使用级（或非限制级，需根据医院分级），但青霉素为更窄谱、经济的选择；②患者临床症状已改善，需降阶梯治疗以减少耐药风险。调整原则：①换用青霉素G（或阿莫西林），剂量根据体重调整（如青霉素G400万Uq8hivgtt）；②继续监测体温、WBC及症状变化；③疗程通常为5-7天（总疗程从初始用药起计算）；④注意青霉素过敏史（若过敏，可选头孢呋辛等）。案例3：抗肿瘤药物不良反应处理患者，女，45岁，乳腺癌术后，予“多柔比星+环磷酰胺”方案化疗。第2周期化疗后第7天，查血常规：WBC1.2×10⁹/L（中性粒细胞0.5×10⁹/L），PLT60×10⁹/L，Hb90g/L。问题：该患者出现了哪些不良反应？应如何处理？答案：不良反应：Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞减少伴白细胞减少）、Ⅱ度血小板减少、轻度贫血。处理措施：①中性粒细胞减少：立即给予重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），如非格司亭5μg/kgqd皮下注射，直至中性粒细胞≥1.5×10⁹/L；②血小板减少：密切监测出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈出血），若PLT＜20×10