2025年感染科院内感染防控知识考核试题及参考答案

2025年感染科院内感染防控知识考核试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于医务人员手卫生规范，以下哪项操作符合要求？A.接触患者周围环境后无需洗手B.戴手套前需进行手卫生C.接触患者黏膜后仅用速干手消毒剂消毒D.摘手套后直接接触其他患者2.某感染科病房收治一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应采取的隔离措施是？A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.无需额外隔离3.医疗机构使用的诊疗器械、器具中，属于高度危险性物品的是？A.血压计袖带B.喉镜C.手术器械D.体温表4.关于医疗废物分类，以下哪项正确？A.废弃的乙肝病毒检测试纸属于化学性废物B.病原体培养基属于病理性废物C.一次性使用的注射器针筒属于感染性废物D.过期的抗生素属于药物性废物5.进行气管插管操作时，医务人员应佩戴的防护装备是？A.医用外科口罩+护目镜B.N95口罩+护目镜+一次性隔离衣C.普通纱布口罩+手套D.医用防护口罩（N95及以上）+护目镜/防护面屏+防渗隔离衣/防护服6.某科室使用含氯消毒液对环境表面进行消毒，配置浓度应为？A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.2000mg/L7.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施，错误的是？A.保持患者床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.常规使用抗菌药物预防感染D.加强口腔护理，每2-4小时一次8.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性，且暴露者无乙肝抗体，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内9.感染科病房物体表面清洁消毒的频次应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后消毒即可10.关于新生儿暖箱的清洁消毒，以下正确的是？A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.连续使用时每日消毒1次，终末消毒需彻底C.仅在更换患儿时消毒D.使用含醇类消毒剂擦拭，无需清水擦拭二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后2.关于多重耐药菌（MDRO）感染患者的管理，正确的措施有？A.尽量选择单间隔离，无单间时可与同类患者同室B.医务人员接触患者前后严格手卫生C.患者使用的诊疗器械专人专用，用后严格消毒D.无需限制探视，告知探视者做好防护即可E.患者转出后，病室环境需进行终末消毒3.以下属于医院感染的是？A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染（入院48小时后）C.出院后发生的与住院相关的感染D.新生儿经胎盘获得的感染（出生48小时内发病）E.医务人员在医院内获得的感染4.关于含氯消毒剂的使用，正确的是？A.现用现配，配置后使用时间不超过24小时B.对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用C.适用于各种环境表面的消毒D.消毒时需保持有效浓度和作用时间（通常10-30分钟）E.可与酸性清洁剂混合使用增强效果5.关于穿脱防护装备的注意事项，正确的是？A.穿防护服前需检查是否有破损B.脱防护服时应避免污染内层C.摘护目镜/防护面屏时手不可触碰面部D.脱手套后无需再次手卫生E.防护装备使用后应按感染性废物处理三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.速干手消毒剂可替代洗手，无需使用流动水。（）2.接触患者血液、体液时必须戴手套，戴手套后无需手卫生。（）3.医疗废物袋达到3/4满时应有效封口。（）4.空气传播隔离病房的气压应高于周边环境（正压）。（）5.重复使用的体温表应一人一用一消毒，首选含氯消毒液浸泡。（）6.新生儿脐带残端护理时，应遵循无菌操作原则，使用碘伏消毒。（）7.医务人员发生职业暴露后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。（）8.手术器械的消毒应首选压力蒸汽灭菌，无法耐受高温的可选择环氧乙烷灭菌。（）9.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（）10.隔离患者的生活垃圾应按感染性废物处理。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述医务人员发生锐器伤后的处理流程。2.列举3项预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施。3.说明感染科病房终末消毒的具体步骤及要求。4.对比医用外科口罩与医用防护口罩（N95）的适用场景及防护性能差异。五、案例分析题（23分）某三级医院感染科收治一名65岁男性患者，诊断为“肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，CRE）肺炎”，既往有糖尿病史，长期卧床，留置导尿管。入院第3日，护士为其进行会阴护理时，被污染的导尿管接头划伤手指（有出血）。问题：1.该患者应采取何种隔离措施？需在病历及病房做哪些标识？（5分）2.护士发生职业暴露后，应如何处理？需进行哪些后续追踪？（8分）3.针对该患者的CRE感染，科室需采取哪些防控措施以避免传播？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.D6.C7.C8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.BCE4.ABD5.ABCE三、判断题1.×（速干手消毒剂不能替代所有洗手场景，如手部明显污染时需流动水洗手）2.×（戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需手卫生）3.√4.×（空气传播隔离病房应为负压）5.×（体温表首选75%乙醇浸泡）6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.锐器伤处理流程：①立即停止操作，从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；④报告科室负责人及医院感染管理部门；⑤评估暴露源（如患者感染性疾病检测结果）；⑥根据暴露源类型（如HBV、HCV、HIV）采取针对性预防措施（如接种疫苗、服用阻断药物）；⑦登记并追踪随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体）。2.预防CLABSI核心措施：①严格执行手卫生，置管时戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣；②选择合适的置管部位（成人首选锁骨下静脉，避免股静脉）；③每日评估导管必要性，尽早拔管；④保持穿刺点干燥，透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，渗液时及时更换；⑤接触导管或更换敷料前严格手卫生，避免污染。3.终末消毒步骤及要求：①患者转出/出院后，清空病室物品，关闭门窗；②用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭所有物体表面（包括墙面、地面、床栏、床头柜等），作用30分钟；③对不耐腐蚀的电子设备（如监护仪、输液泵）用75%乙醇擦拭消毒；④床单、被罩等织物装入专用袋，标注“感染性织物”，送洗衣房高温清洗消毒；⑤空气消毒可选择紫外线灯照射（≥30分钟）或空气消毒机消毒（≥60分钟）；⑥消毒后通风30分钟，经检测合格后方可再次使用；⑦记录消毒时间、人员及检测结果。4.医用外科口罩与N95口罩对比：-适用场景：医用外科口罩用于普通诊疗操作（如门诊、查房）、飞沫传播疾病防护（如流感）；N95口罩用于经空气传播疾病防护（如肺结核、新冠）、高风险操作（如气管插管、吸痰）。-防护性能：医用外科口罩对非油性颗粒的过滤效率≥30%，能阻挡70%以上的飞沫；N95口罩对非油性颗粒的过滤效率≥95%，可有效过滤微小颗粒（≤0.3μm）及病原微生物。五、案例分析题1.隔离措施及标识：应采取接触传播隔离（接触隔离）。需在病历首页标注“接触隔离”，病房门口悬挂“接触隔离”标识（黄色），床头卡标注感染病原体（CRE）。2.职业暴露处理及追踪：处理步骤：①立即挤压伤口（近心端向远心端），流动水冲洗，碘伏消毒并包扎；②报告护士长及院感科，填写《职业暴露登记表》；③检测暴露源（患者）的乙肝、丙肝、HIV、梅毒等感染指标；④检测护士自身的乙肝抗体（如无抗体，24小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）；⑤因暴露源为CRE（细菌），无需抗病毒阻断，但需密切观察伤口局部是否出现感染症状（如红肿、化脓）。追踪：-每日观察伤口情况，必要时做细菌培养；-若患者其他感染指标（如HIV）阳性，按相关指南追踪检测（4周、8周、12周、6个月）。3.CRE感染防控措施：①隔离管理：单间隔离，无单间时与同类患者同室，限制人员出入；②手卫生：接触患者前后、接触患者周围环境后严格手卫生（肥皂洗手或速干手消毒剂）；③物品管理：患者专用诊疗器械（如血压计、体温表），用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；复用器械按“特殊感染”处理流程（先消毒后清洗灭菌）；④环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，患者分泌物污染时立即消毒；⑤人员防护：接触患者血液、体液或可能污