2025年咳嗽中医试题和答案

2025年咳嗽中医试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于《素问·咳论》中“五脏六腑皆令人咳”的理论内涵？A.咳嗽病位主要在肺，但与其他脏腑功能失调相关B.肝失疏泄，气火犯肺可致咳嗽C.肾不纳气，肺失肃降可致咳嗽D.心阳不足，血脉瘀阻直接引发咳嗽2.患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为？A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证3.痰热郁肺型咳嗽的典型舌苔脉象是？A.舌苔薄白，脉浮紧B.舌苔白腻，脉濡滑C.舌苔黄腻，脉滑数D.舌红少苔，脉细数4.治疗肺阴亏耗型咳嗽的代表方剂是？A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.清燥救肺汤5.下列哪项不符合内伤咳嗽的特点？A.起病缓，病程长B.多属邪实正虚C.常因外感诱发D.初期以肺气虚为主6.患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。其治法应为？A.疏风散寒，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清热肃肺，豁痰止咳D.滋阴润肺，化痰止咳7.风燥伤肺型咳嗽的主要病因是？A.外感风寒，内有郁热B.外感风热，肺失清肃C.外感燥邪，耗伤肺津D.肝火犯肺，肺失宣降8.下列哪项是咳嗽与喘证的主要鉴别点？A.有无咳痰B.有无胸闷C.以咳为主还是以喘为主D.有无外感病史9.患者咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治疗应首选？A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤10.肝火犯肺型咳嗽的典型症状是？A.咳声重浊，痰多色白B.干咳少痰，痰中带血C.咳嗽阵作，咳时面赤D.咳嗽气促，动则尤甚11.下列哪项不属于咳嗽的基本病机？A.肺气不清B.肺失宣肃C.肺气上逆D.肺络瘀阻12.治疗痰湿蕴肺型咳嗽，若痰黏难咯、胸脘满闷者，可加用？A.黄芩、知母B.海浮石、浙贝母C.苍术、厚朴D.瓜蒌、莱菔子13.患者干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。其证型为？A.肺阴亏耗证B.阴虚火旺证C.气阴两虚证D.肺肾阴虚证14.《景岳全书·咳嗽》提出“六气皆令人咳，风寒为主”，其核心意义是？A.强调风寒是外感咳嗽最常见的病因B.认为六气致病中风寒的致病力最强C.说明风寒咳嗽的治疗需重用辛温药物D.指出其他五气致病多从风寒转化而来15.下列哪项不符合风燥伤肺型咳嗽的临床表现？A.干咳无痰，或痰少而黏B.痰中带血C.鼻燥咽干D.恶寒重，发热轻16.患者咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。其治法应为？A.清热化痰，肃肺止咳B.清肺泻肝，顺气降火C.滋阴润肺，化痰止咳D.疏风清热，宣肺止咳17.下列哪组药物是三拗汤的组成？A.麻黄、杏仁、甘草、桔梗B.麻黄、杏仁、甘草、荆芥C.麻黄、杏仁、甘草、紫苏D.麻黄、杏仁、甘草18.内伤咳嗽的病理因素主要为？A.风、寒、湿B.痰、火C.气、血D.虚、瘀19.患者咳嗽日久，咳声低弱，气短懒言，痰吐稀薄，自汗畏风，易于感冒，舌淡红，苔薄白，脉弱。其治法是？A.补肺益气，化痰止咳B.健脾益肺，燥湿化痰C.补肾纳气，温肺止咳D.滋阴润肺，止咳化痰20.下列哪项是咳嗽辨证的关键？A.辨外感与内伤B.辨寒热虚实C.辨病位深浅D.辨痰的色、质、量、味二、填空题（每空1分，共20分）1.咳嗽的病位主要在______，与______、______关系最为密切。2.外感咳嗽的治疗原则是______，内伤咳嗽的治疗原则是______。3.风寒袭肺证咳嗽的代表方是______合______。4.痰热郁肺证咳嗽的治法是______，代表方是______。5.肝火犯肺证咳嗽的典型症状是______，治疗方剂是______。6.肺阴亏耗证咳嗽的舌脉特点是______、______。7.《医学心悟·咳嗽》提出的治咳总则是“______，______，______，______”。8.咳嗽与喘证的鉴别要点在于______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述咳嗽的病因病机。2.如何鉴别风寒袭肺证与风热犯肺证咳嗽？3.痰湿蕴肺证咳嗽的辨证要点及治法方药是什么？4.简述肺阴亏耗型咳嗽的临床表现及治疗用药。5.试述“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论依据及临床意义。四、病案分析题（每题20分，共60分）病案1患者张某，女，32岁，2024年11月就诊。主诉：咳嗽5天，加重2天。现病史：5天前因外出受凉后出现咳嗽，初起咳声重浊，痰少色白，伴鼻塞流清涕，未予治疗。近2天咳嗽加剧，痰转稀白量多，咽痒，每遇冷风则咳甚，无发热，口不渴，纳可，二便调。查体：舌苔薄白，脉浮紧。双肺听诊未闻及干湿啰音。要求：（1）辨证；（2）治法；（3）代表方剂；（4）药物组成（需注明剂量，常用量范围）。病案2患者李某，男，45岁，2024年8月就诊。主诉：反复咳嗽3年，加重1周。现病史：3年前因长期吸烟出现咳嗽，时轻时重，常因饮酒或食辛辣后加重。近1周咳嗽频作，咳声粗亢，痰多黄稠，咯吐不爽，有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面红目赤，口干欲饮，小便短黄，大便秘结2日未行。查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。胸部X线示：双肺纹理增粗。要求：（1）辨证；（2）治法；（3）代表方剂；（4）加减用药（针对大便秘结）。病案3患者王某，女，60岁，2024年10月就诊。主诉：干咳半年，加重1月。现病史：半年前无明显诱因出现干咳，痰少而黏，不易咯出，未予重视。近1月干咳加剧，痰中偶有血丝，伴口咽干燥，午后低热（37.3~37.8℃），夜间盗汗，神疲乏力，日渐消瘦。查体：舌质红少苔，脉细数。血常规：白细胞6.2×10⁹/L，中性粒细胞58%；结核菌素试验（PPD）强阳性。要求：（1）辨证；（2）治法；（3）代表方剂；（4）分析方中君药的配伍意义。答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.A5.D6.B7.C8.C9.B10.C11.D12.D13.A14.A15.D16.A17.D18.B19.A20.A二、填空题1.肺；脾；肾（或肝、脾等，需按教材标准答案，此处以脾、肾为常见）2.祛邪利肺；祛邪止咳，扶正补虚（或“宣肺散邪”“调理脏腑”）3.三拗汤；止嗽散4.清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤5.咳嗽阵作，咳时面赤，引胁作痛；黛蛤散合黄芩泻白散6.舌红少苔；脉细数7.肺体属金，畏火者也；过热则咳，金性刚燥，恶冷者也；过寒则咳（或“大抵治咳之法，贵在缓急得宜，温清合法”，需按《医学心悟》原文）8.咳嗽以咳为主，喘证以喘促气逆为主三、简答题1.咳嗽的病因分为外感与内伤两类。外感病因：六淫外邪侵袭肺系，以风邪为先导，或夹寒、夹热、夹燥。内伤病因：脏腑功能失调，内邪干肺，如脾虚生痰上犯于肺，肝郁化火上逆犯肺，肾阴不足虚火灼肺，或肺脏自虚（肺阴亏耗、肺气不足）。基本病机为肺气不清、失于宣肃，上逆作咳。外感咳嗽多为实证，内伤咳嗽多属邪实正虚（痰、火、虚）。2.鉴别要点：①主症：风寒咳嗽咳声重浊，痰稀色白；风热咳嗽咳声频剧，痰黏或黄。②兼症：风寒伴鼻塞流清涕、恶寒无汗、头身痛；风热伴鼻流黄涕、口渴、发热重恶寒轻。③舌脉：风寒舌苔薄白，脉浮紧；风热舌苔薄黄，脉浮数。3.辨证要点：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，因痰而嗽，痰出咳平，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方：二陈汤合三子养亲汤。药物组成：半夏9g、陈皮9g、茯苓12g、甘草6g（二陈汤）；白芥子6g、苏子9g、莱菔子9g（三子养亲汤）。若痰多加苍术、厚朴增强燥湿；胸闷加枳壳、瓜蒌理气宽胸。4.临床表现：干咳，咳声短促，痰少黏白或带血丝，口干咽燥，或午后潮热、颧红、盗汗、消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗用药：沙参麦冬汤加减。药物：沙参15g、麦冬15g、玉竹12g、天花粉12g、桑叶10g、白扁豆10g、甘草6g。若痰中带血加白及、仙鹤草止血；潮热加地骨皮、银柴胡退虚热；盗汗加五味子、浮小麦敛汗。5.理论依据：《素问·咳论》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，认为咳嗽虽病位在肺，但其他脏腑功能失调可通过经脉影响肺脏。如脾失健运，痰浊上犯（脾咳）；肝失疏泄，气火逆肺（肝咳）；肾失摄纳，虚气上逆（肾咳）；心阳不振，血行瘀滞（心咳）；大肠传导失常，腑气上逆（大肠咳）等。临床意义：提示治疗咳嗽不能仅见肺治肺，需整体辨证。如痰湿咳嗽需健脾，肝火咳嗽需泻肝，肾虚咳嗽需补肾，体现“治病求本”的原则。四、病案分析题病案1（1）辨证：风寒袭肺证。（2）治法：疏风散寒，宣肺止咳。（3）代表方剂：三拗汤合止嗽散。（4）药物组成：麻黄6g（先煎）、杏仁9g、甘草6g（三拗汤）；桔梗9g、荆芥9g、紫菀9g、百部9g、白前9g、陈皮6g（止嗽散）。病案2（1）辨证：痰热郁肺证。（2）治法：清热肃肺，豁痰止咳。（3）代表方剂：清金化痰汤。（4）加减用药：原方（黄芩9g、山栀9g、知母9g、桑白皮12g、瓜蒌仁12g、贝母9g、麦冬12g、橘红6