2025年大量不保留灌肠的考试试卷及答案

2025年大量不保留灌肠的考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是大量不保留灌肠的适应症？A.急腹症未明确诊断者B.消化道出血患者C.结肠癌根治术前肠道准备D.严重心力衰竭患者2.大量不保留灌肠时，成人常用灌肠液量为？A.100-200mlB.300-400mlC.500-1000mlD.1500-2000ml3.肝昏迷患者禁忌使用肥皂水灌肠的主要原因是？A.肥皂水刺激性强，易损伤肠黏膜B.肥皂水为碱性，可增加肠道对氨的吸收C.肥皂水温度不易控制，易导致腹泻D.肥皂水成本高，不符合经济原则4.大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度应为？A.成人3-5cm，小儿1-2cmB.成人7-10cm，小儿4-7cmC.成人12-15cm，小儿8-10cmD.成人18-20cm，小儿10-12cm5.灌肠液的适宜温度（非降温目的）是？A.28-32℃B.35-37℃C.39-41℃D.42-45℃6.伤寒患者行大量不保留灌肠时，灌肠液量应不超过？A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml7.灌肠过程中，患者主诉腹胀、有便意时，正确的处理是？A.加快灌肠液流速，尽快完成操作B.立即拔出肛管，让患者排便C.降低灌肠筒高度，暂停片刻，嘱患者深呼吸D.抬高灌肠筒高度，增加压力促进液体流入8.大量不保留灌肠的体位选择，正确的是？A.右侧卧位，臀部垫软枕B.左侧卧位，臀部垫高10cmC.仰卧位，双腿屈曲D.俯卧位，腹部垫枕9.灌肠液流入受阻时，首先应检查的是？A.肛管是否堵塞或折叠B.患者是否过于紧张C.灌肠液温度是否过低D.灌肠筒高度是否过高10.灌肠后，患者需保留灌肠液的时间为？A.立即排便B.保留1-2分钟C.保留5-10分钟D.保留30分钟以上11.下列哪项不属于大量不保留灌肠的并发症？A.肠穿孔B.水中毒C.便秘加重D.虚脱12.为高热患者降温时，可选用的灌肠液温度是？A.4℃生理盐水B.39-41℃肥皂水C.28-32℃生理盐水D.35-37℃甘油溶液13.灌肠操作中，护士需重点观察的内容不包括？A.患者面色、脉搏、呼吸B.灌肠液流入速度C.患者主诉（如腹痛、心慌）D.患者当日饮食情况14.灌肠结束后，护理记录应重点记录的内容是？A.患者的家庭住址B.灌肠液的颜色、量及浓度C.护士的交接班时间D.患者的宗教信仰15.肛管插入过程中遇到阻力时，正确的处理是？A.用力推进肛管B.立即拔出肛管，更换粗肛管C.稍退出肛管，旋转后再缓慢插入D.通知医生，改用其他方法二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.大量不保留灌肠的禁忌症包括？A.急腹症未明确诊断者B.消化道出血患者C.妊娠晚期D.严重心血管疾病（如心肌梗死）E.直肠肛门术后1周内2.操作前需对患者进行的评估内容包括？A.患者的病情、意识状态及合作程度B.患者的排便习惯（如便秘史、大便性状）C.患者的肛周皮肤及黏膜情况（如有无破损、痔疮）D.患者的过敏史（如对肥皂过敏）E.患者的经济状况3.可用于大量不保留灌肠的溶液有？A.0.1%-0.2%肥皂水B.生理盐水C.25%-33%硫酸镁溶液D.甘油与温开水按1:1混合液E.5%葡萄糖溶液4.灌肠时患者取左侧卧位的原因包括？A.符合肠道解剖位置（降结肠、乙状结肠位于左侧）B.便于液体顺利流入结肠C.减少对子宫（妊娠患者）的压迫D.降低患者的紧张感E.便于护士操作5.灌肠过程中需密切观察的异常情况有？A.患者面色苍白、出冷汗B.脉搏增快、呼吸急促C.主诉剧烈腹痛或心慌D.灌肠液流入速度突然加快E.液体从肛管周围漏出6.大量不保留灌肠可能引发的并发症有？A.肠黏膜损伤B.肠穿孔（多见于肠道病变患者）C.水中毒（大量低渗液灌肠）D.虚脱（因大量液体刺激导致迷走神经兴奋）E.便失禁（短暂性肛门括约肌松弛）7.针对肝昏迷患者的灌肠护理，正确的措施是？A.禁用肥皂水灌肠B.可选用生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸）C.减少灌肠液量（一般300-500ml）D.提高灌肠筒高度（液面距肛门80cm）以加快流速E.操作后观察患者意识变化8.伤寒患者灌肠时的特殊注意事项包括？A.灌肠液量不超过500mlB.液面高度距肛门不超过30cm（低压灌肠）C.可选用肥皂水以加强清洁效果D.操作前评估患者有无肠出血、肠穿孔风险E.灌肠后立即让患者排便9.灌肠效果评价的内容包括？A.患者腹胀是否缓解B.排出大便的性状（如干硬、稀软）、量及颜色C.肠道清洁度（是否达到检查或手术要求）D.患者是否出现并发症（如腹痛、出血）E.患者对操作的满意度10.灌肠操作记录应包含的内容有？A.灌肠时间（具体到分钟）B.灌肠液的种类、量及浓度C.患者的反应（如是否腹胀、腹痛）D.排出大便的量、颜色及性状E.操作者姓名三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.大量不保留灌肠可用于肠梗阻患者以缓解腹胀。（）2.灌肠液温度越高，清洁效果越好，因此可将水温调至45℃以上。（）3.为小儿灌肠时，肛管插入深度应为4-7cm。（）4.肝昏迷患者可使用肥皂水灌肠以清除肠道积便。（）5.灌肠时液面高度距肛门40-60cm是适宜的。（）6.妊娠晚期患者灌肠时可取右侧卧位，以减轻对子宫的压迫。（）7.灌肠过程中患者主诉便意时，应立即拔出肛管让其排便。（）8.伤寒患者灌肠液量不超过500ml，液面高度不超过30cm。（）9.灌肠后应立即让患者排便，避免液体吸收过多。（）10.操作前无需评估患者肛门周围皮肤情况，可直接进行灌肠。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述大量不保留灌肠的主要适应症。2.列出5项大量不保留灌肠的禁忌症。3.详述大量不保留灌肠的操作步骤（从准备用物到整理记录）。4.说明肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠的病理生理学机制。5.灌肠过程中，患者出现哪些异常情况需立即停止操作？应如何处理？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“肠梗阻术后3天未排便”收入院，医嘱：“大量不保留灌肠”。（1）该患者是否适用大量不保留灌肠？需重点评估哪些内容？（2）操作过程中应注意哪些特殊事项？（3）若灌肠过程中患者主诉“腹胀加剧、腹痛明显”，应如何处理？案例2：患者女性，45岁，诊断为“肝硬化失代偿期、肝昏迷前驱期”，医嘱：“0.1%肥皂水500ml大量不保留灌肠”。（1）该医嘱是否存在问题？请说明原因。（2）若需灌肠，应选择何种灌肠液？（3）操作中需重点观察哪些指标？2025年大量不保留灌肠操作考试答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.A10.C11.C12.C13.D14.B15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABD4.ABCE5.ABC6.ABCDE7.ABCE8.ABD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题1.大量不保留灌肠的适应症包括：①解除便秘、肠胀气；②清洁肠道，为直肠、结肠检查（如肠镜）或手术（如肠道手术、妇科手术）做准备；③稀释并清除肠道内的有毒物质（如食物中毒、药物中毒）；④灌入低温液体（如28-32℃生理盐水），为高热患者降温。2.禁忌症（列出5项即可）：①急腹症未明确诊断者（避免加重病情或掩盖症状）；②消化道出血患者（可能加重出血）；③严重心血管疾病（如心肌梗死、心力衰竭）患者（避免因灌肠刺激诱发心律失常或心衰）；④妊娠晚期（避免刺激子宫收缩导致早产）；⑤直肠、肛门严重狭窄或术后早期（避免损伤创面或加重疼痛）。3.操作步骤：（1）准备用物：治疗盘内备灌肠筒（含橡胶管、玻璃接管）、肛管（22-24号）、灌肠液（0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水，量500-1000ml，温度39-41℃）、润滑剂（石蜡油）、弯盘、卫生纸、橡胶单及治疗巾、水温计、止血钳、便盆及便盆巾、屏风。（2）核对解释：携用物至床旁，核对患者姓名、床号，向患者解释操作目的及配合要点（如深呼吸缓解腹胀），关闭门窗，拉屏风遮挡。（3）安置体位：协助患者取左侧卧位（双膝屈曲），臀部移至床沿，垫橡胶单及治疗巾（上至腰下，下至臀下），弯盘置于臀边。若患者无法左侧卧位（如妊娠），可取仰卧位，臀部垫高10cm。（4）润滑肛管：连接灌肠筒与肛管，检查管道通畅性，排尽管内空气（避免气体进入肠道），用石蜡油润滑肛管前端7-10cm（成人）或4-7cm（小儿）。（5）插入肛管：左手分开患者臀部，暴露肛门，右手持肛管轻轻插入直肠（成人7-10cm，小儿4-7cm），固定肛管。（6）灌注液体：打开灌肠筒开关，调节液面高度（距肛门40-60cm），观察液体流入速度及患者反应。若患者主诉腹胀或便意，可降低液面高度或暂停片刻，嘱患者深呼吸以放松腹肌；若液体流入受阻，可轻轻转动肛管或检查是否有粪便堵塞。（7）拔管：待灌肠液剩余约100ml时，夹闭橡胶管，用卫生纸包裹肛管缓慢拔出，放入弯盘。（8）协助排便：擦净肛门，协助患者取舒适体位（如仰卧位），告知保留灌肠液5-10分钟后再排便（若为降温灌肠，可保留30分钟）。（9）观察记录：患者排便后，观察大便的量、颜色、性状及有无异常成分（如脓血、黏液）；整理床单位，清理用物；记录灌肠时间、液量、患者反应及排便情况（如“10:00肥皂水800ml灌肠，患者诉腹胀，保留10分钟后排便1次，为黄色软便，量约200g，腹胀缓解”）。4.肝昏迷（肝性脑病）患者禁用肥皂水灌肠的机制：肝昏迷的主要诱因之一是血氨升高，氨可通过血脑屏障干扰脑代谢。正常情况下，肠道内的氨（主要来自蛋白质分解）在酸性环境中（pH＜6）可与H+结合形成NH4+（铵盐），随粪便排出；而在碱性环境中（如肥皂水灌肠），NH4+会转化为NH3（氨），经肠黏膜吸收入血，导致血氨升高，加重肝昏迷。因此，肝昏迷患者需避免使用碱性溶液（如肥皂水）灌肠，应选择生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸）以减少氨的吸收。5.需立即停止操作的异常情况及处理：（1）异常情况：患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快（＞100次/分）、呼吸急促（＞24次/分）、剧烈腹痛（持续不缓解）、心慌气急或有便意但无液体流入（提示肠道梗阻）。（2）处理措施：①立即停止灌肠，夹闭橡胶管并拔出肛管；②协助患者取平卧位，给予氧气吸入（必要时）；③监测生命体征（血压、脉搏、呼吸），观察意识状态；④通知医生并配合处理（如遵医嘱给予解痉药、止痛药，必要时行腹部检查）；⑤记录异常情况发生的时间、表现及处理经过。五、案例分析题案例1：（1）是否适用：需谨慎评估。肠梗阻术后3天未排便可能因肠蠕动未完全恢复或肠粘连导致，若患者无腹胀、腹痛加剧或肛门未排气，可能存在肠麻痹或再次梗阻风险，此时灌肠可能加重病情。需重点评估：①术后恢复情况（如是否已排气、有无腹痛腹胀）；②腹部体征（如肠鸣音是否存在、有无压痛反跳痛）；③肛门是否有排气（无排气提示肠梗阻未解除）；④患者意识及合作程度。（2）操作注意事项：①若确认可灌肠，液量宜减少（300-500ml），液面高度降低（30-40cm），避免高压灌肠刺激肠道；②肛管插入时动作轻柔，避免损伤吻合口；③密切观察患者反应（如腹痛是否加重、是否有血性液体流出）；④灌肠后鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。（3）处理：立即停止灌肠，拔出肛管；检查患者腹部体征（如有无肌紧张、压痛反跳痛）；听诊肠鸣音（若肠鸣音减弱或消失提示肠麻痹）；通知医