2025年月嫂考核试题及答案

2025年月嫂考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常足月儿出生后24小时内首次排胎便的时间应不超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.产妇产后第3天出现乳房胀痛、局部硬结，体温37.8℃，最可能的原因是（）A.急性乳腺炎B.生理性乳胀C.乳汁淤积D.产褥感染答案：B3.新生儿黄疸持续加重，血清总胆红素达到221μmol/L（12.9mg/dl）时，正确的处理措施是（）A.增加母乳喂养次数B.立即蓝光治疗C.口服茵栀黄颗粒D.暂停母乳3天答案：A（注：2025年最新指南强调，足月儿生理性黄疸以加强喂养促进排泄为主，蓝光治疗阈值需结合日龄和风险因素综合判断）4.产后会阴侧切伤口出现红肿、触痛，无渗液，正确的护理方法是（）A.每日2次高锰酸钾坐浴（1:5000）B.局部冷敷24小时后改为热敷C.立即拆线引流D.涂抹红霉素软膏答案：B5.新生儿脐带残端脱落时间通常为（）A.3-7天B.7-14天C.14-21天D.21-28天答案：B6.产妇剖宫产术后6小时，正确的饮食指导是（）A.流质饮食（无奶无糖）B.半流质饮食C.普食D.禁食答案：A7.新生儿出现“马牙”（上皮珠）时，正确的处理方式是（）A.用针挑破B.用纱布擦拭C.无需处理D.涂抹龙胆紫答案：C8.产后抑郁筛查中，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分≥（）分需转诊专科医生A.8B.10C.12D.15答案：B9.新生儿游泳的适宜水温是（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：C10.产妇哺乳期服用以下哪种药物无需暂停哺乳（）A.布洛芬B.左氧氟沙星C.四环素D.甲氨蝶呤答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.新生儿抚触的注意事项包括（）A.选择喂奶后1小时进行B.室温保持26-28℃C.手法由轻到重再到轻D.每次10-15分钟E.避开脐部未脱落部位答案：ABDE（C错误，正确手法应为始终轻柔）2.产后恶露异常的表现有（）A.血性恶露持续超过10天B.恶露有臭味C.恶露量突然增多伴血块D.浆液性恶露持续2周E.白色恶露持续3周答案：ABC3.新生儿臀部红臀（尿布皮炎）的预防措施包括（）A.勤换尿布B.每次大便后用温水清洗C.涂抹含氧化锌的护臀膏D.保持臀部干燥E.使用透气性好的纸尿裤答案：ABCDE4.产妇产后早期（1-3天）饮食原则包括（）A.清淡易消化B.高蛋白质C.忌油腻下奶汤D.补充膳食纤维E.控制盐量（每日＜6g）答案：ACDE（B错误，早期应以清淡为主，高蛋白食物宜逐步添加）5.新生儿常见的生理现象有（）A.假月经（女婴）B.乳腺肿大C.新生儿红斑D.生理性体重下降E.呼吸暂停（＞20秒）答案：ABCD（E属于异常现象）三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.新生儿睡眠时应采取俯卧位以预防呛奶（）答案：×（应侧卧位或仰卧位，俯卧位增加SIDS风险）2.产妇产后出汗增多是正常生理现象，无需特殊处理（）答案：√（褥汗，产后1周内常见）3.新生儿脐带残端脱落前可以洗澡，需保持脐部干燥（）答案：√（防水贴保护后可洗澡）4.产妇哺乳期应严格禁盐以预防水肿（）答案：×（每日盐量应控制在5-6g，完全禁盐影响食欲和电解质平衡）5.新生儿出现“惊跳反射”（莫罗反射）是神经系统异常的表现（）答案：×（属于正常生理反射，4-6个月消失）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述新生儿黄疸的观察要点。答案：①观察出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②观察进展速度：生理性每日上升＜85μmol/L（5mg/dl），病理性上升过快；③观察范围：生理性局限于面颈部，病理性可波及躯干、四肢；④观察消退时间：足月儿＜2周，早产儿＜4周，超过为异常；⑤伴随症状：有无精神萎靡、拒奶、尖叫、抽搐等核黄疸表现；⑥监测经皮胆红素值，结合日龄判断风险。2.列举产妇产后乳房护理的5项关键措施。答案：①早接触早吸吮（产后30分钟内），按需哺乳；②正确含接姿势（婴儿含住乳头及大部分乳晕）；③哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头预防皲裂；④出现乳汁淤积时，用温毛巾热敷后从乳房根部向乳头方向轻柔按摩；⑤佩戴合适棉质哺乳文胸，避免压迫乳房；⑥乳头皲裂严重时可使用乳头保护罩，暂用吸奶器吸出乳汁喂养。3.简述新生儿呛奶的紧急处理步骤。答案：①立即停止喂养，将婴儿转为侧卧位，防止奶液误吸至气管；②用干净纱布或手指清除口腔内残留奶液；③轻拍婴儿背部（从下往上，力度适中）帮助排出气道内奶液；④若出现面色发绀、呼吸急促，立即刺激足底或弹足跟唤醒，保持气道通畅；⑤若无改善，立即拨打120并实施婴儿版海姆立克法（双手环抱婴儿，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住拳头快速向上向内冲击5次）；⑥处理后密切观察呼吸、面色，安抚婴儿情绪。4.请写出产后第一周（剖宫产术后）月子餐的3天食谱示例（早、中、晚、加餐）。答案：第1天（术后6小时后）：早餐：小米粥（少量）、蒸南瓜（50g）加餐：藕粉（30g冲调）午餐：萝卜丝鲫鱼汤（去浮油）、软米饭（50g）、清炒时蔬（100g）加餐：蒸苹果泥（1个）晚餐：西红柿鸡蛋面（面条80g）、清炖鸽子汤（去油）加餐：红枣小米糊（小米30g+红枣3颗）第2天：早餐：鸡丝粥（鸡胸肉30g+大米50g）、蒸水蛋（1个鸡蛋）加餐：鲜榨橙汁（150ml）午餐：清蒸鲈鱼（100g）、杂粮饭（大米40g+燕麦10g）、西兰花炒虾仁（虾仁50g）加餐：山药小米粥（山药50g+小米30g）晚餐：番茄牛肉汤（牛肉50g）、软米饭（60g）、清炒菠菜（150g）加餐：牛奶（200ml，温热）第3天：早餐：南瓜小米粥（南瓜80g+小米40g）、全麦面包（30g）加餐：香蕉（1根）午餐：海带排骨汤（排骨50g，去浮油）、紫薯饭（大米50g+紫薯30g）、蒜蓉菜心（200g）加餐：银耳莲子羹（银耳10g+莲子5g）晚餐：香菇鸡肉粥（鸡肉60g+大米60g）、白灼西蓝花（150g）加餐：煮玉米（半根）五、实操题（每题10分，共20分，按步骤评分）1.操作：为出生5天、体重3.2kg的新生儿进行脐带护理（脐部未脱落，无渗液）。评分标准：①准备用物（2分）：75%酒精、无菌棉签、消毒弯盘、干净尿布、手消毒剂②洗手（1分）：流动水七步洗手法，戴清洁手套③体位（1分）：将新生儿置于安全操作台，取仰卧位，暴露脐部④消毒步骤（4分）：用棉签蘸取酒精，从脐根中心呈螺旋状向外擦拭（半径3cm），第一根棉签处理脐根，第二根棉签处理脐轮周围，第三根棉签处理脐窝深部（注意：不可来回擦拭）⑤观察记录（1分）：检查脐部有无红肿、渗液、异味，记录脐轮直径、分泌物性质⑥整理（1分）：更换干净尿布，包裹新生儿，整理用物，医疗垃圾按规范处理2.操作：为产后第5天、顺产无侧切的产妇进行通乳按摩（双侧乳房轻度胀痛，有散在硬结）。评分标准：①评估（2分）：询问哺乳频率、奶量，观察乳房皮肤温度、硬结位置，触诊硬结硬度及范围，排除乳腺炎（无发热、红肿热痛）②准备（1分）：温毛巾（40-45℃）、婴儿润肤油（或专用按摩油）、手消毒剂，产妇取坐位或半卧位，暴露乳房③热敷（1分）：用温毛巾敷乳房3-5分钟（避开乳头乳晕），促进血液循环④按摩手法（5分）：-排乳反射刺激：用食指和中指轻揉乳晕周围（环状按摩）1-2分钟-硬结处理：从硬结边缘向乳头方向（沿乳管走行）用指腹呈“C”形按压（力度以产妇能耐受为准），每个硬结按摩2-3分钟-整体疏通：手掌呈梳状从乳房基底部向乳头方向梳理（避开乳头），双侧各5-8次-最后轻挤乳头，观察乳汁排出情况（是否呈线状）⑤指导（1分）：告知产妇按摩后及时哺乳或吸奶，增加喂养次数，避免挤压乳房六、案例分析题（13分）案例：张女士，28岁，顺产一男婴（3.5kg），产后第4天。主诉：乳房胀痛剧烈，双侧乳房硬如石块，皮肤发红，体温38.5℃，哺乳时疼痛难忍，婴儿含接困难，昨日仅成功哺乳2次。问题：1.该产妇最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.请提出3项紧急处理措施（4分）3.请制定后续预防复发的护理方案（4分）答案：1.诊断：急性乳腺炎（2分）。依据：产后4天（哺乳期早期高发）、乳房胀痛剧烈伴硬结（乳汁淤积）、皮肤发红（炎症表现）、体温升高（38.5℃＞38℃）、哺乳困难（2次/日导致乳汁排出不足）（3分）。2.紧急处理措施：①立即排空乳汁（2分）：首选婴儿吸吮（纠正含接姿势，先喂患侧），无效时使用电动吸奶器（频率40-50次/分钟，负压≤200mmHg），必要时手挤奶（C型手法：拇指与四指分别放在乳晕上下方，向胸壁方向按压，再向乳头方向推挤）；②局部处理（1分）：肿胀严重时可冷敷（卷心菜叶外敷或硫酸镁溶液湿敷）减轻水肿，避免热敷（加重炎症）；③药物干预（1分）：体温＞38.5℃时，遵医嘱口服对乙酰氨基酚退热（哺乳期安全），若白细胞升高需使用青霉素类抗生素（需确认无过敏史）。3.预防复发护理方案：①调整哺乳频率（1分）：按需哺乳（2