2025年《中医诊断学》考试题及答案

2025年《中医诊断学》考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者舌体瘦薄，色红少苔，多提示（）A.气血两虚B.阴虚火旺C.脾虚湿盛D.热入心包答案：B2.下列哪项不属于“郑声”的特点（）A.语言重复B.声音低弱C.神志不清D.时断时续答案：C3.患者自觉午后发热，以五心烦热为主，兼见盗汗、舌红少苔，其热型为（）A.壮热B.潮热C.微热D.往来寒热答案：B4.脉来缓而时止，止有定数者，称为（）A.代脉B.结脉C.促脉D.涩脉答案：A5.望诊中，患者面现青色，多主（）A.寒证、痛证、血瘀、惊风B.热证、湿证、食积、痰饮C.虚证、寒证、失血、脾虚D.气滞、痰饮、水湿、食积答案：A6.下列哪项属于“问饮食口味”的内容（）A.有无汗出B.口渴与否C.睡眠质量D.二便情况答案：B7.患者咳嗽阵作，痰黄黏稠，难以咯出，伴咽喉肿痛、鼻流浊涕、舌红苔黄，其证属（）A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺答案：B8.下列哪项不是心气虚证的临床表现（）A.心悸气短B.神疲乏力C.舌淡脉弱D.心胸刺痛答案：D9.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其证属（）A.脾胃湿热B.寒湿困脾C.脾虚气陷D.胃阴不足答案：A10.下列哪项属于“亡阴证”的典型表现（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.汗热而黏答案：D11.患者头晕目眩，胁痛隐隐，视力减退，爪甲不荣，月经量少，舌淡脉细，其证属（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝郁气滞证D.肝阳上亢证答案：A12.下列哪项不是膀胱湿热证的表现（）A.尿频尿急B.小便短赤C.腰膝酸软D.尿道灼痛答案：C13.患者发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，其证属（）A.太阳中风B.太阳伤寒C.阳明经证D.少阳病证答案：B14.卫分证的典型舌象是（）A.舌红绛B.舌淡红C.舌红苔薄黄D.舌紫暗答案：C15.患者脘腹冷痛，喜温喜按，呕吐清涎，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟无力，其证属（）A.胃阳虚证B.寒滞胃脘证C.脾阳虚证D.寒湿困脾证答案：A16.下列哪项不属于“饮证”的范畴（）A.痰饮B.悬饮C.支饮D.溢饮答案：无（注：四饮均属饮证，此题无正确选项，可能为命题疏漏，实际考试中需修正）17.患者咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰白量多易咯，胸闷，舌淡苔白滑，脉滑，其证属（）A.寒痰阻肺B.痰热壅肺C.燥痰阻肺D.风痰阻肺答案：A18.下列哪项是“肾精不足证”的典型表现（）A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.发脱齿摇D.五心烦热答案：C19.患者午后热甚，身热不扬，伴头身困重、胸闷脘痞、舌苔黄腻，其热型为（）A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.气虚发热答案：C20.下列哪项不是“肝阳上亢证”与“肝火炽盛证”的共同表现（）A.头晕头痛B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于“望神”重点观察内容的有（）A.目光B.面色C.表情D.体态E.语言答案：ABCDE2.下列哪些脉象主虚证（）A.细脉B.弱脉C.虚脉D.代脉E.濡脉答案：ABCE3.下列属于“气滞证”临床表现的有（）A.胀痛B.刺痛C.痛无定处D.随嗳气或矢气减轻E.脉弦答案：ACDE4.下列哪些症状可见于“心肾不交证”（）A.心悸失眠B.腰膝酸软C.五心烦热D.小便频数E.潮热盗汗答案：ABCE5.下列属于“脾不统血证”与“脾气虚证”共同表现的有（）A.食少便溏B.神疲乏力C.面色萎黄D.便血崩漏E.舌淡脉弱答案：ABCE6.下列哪些属于“少阳病证”的表现（）A.寒热往来B.胸胁苦满C.口苦咽干D.脉弦E.大便秘结答案：ABCD7.下列哪些舌象主热证（）A.舌红B.绛舌C.紫舌（热盛）D.淡红舌E.胖大舌答案：ABC8.下列属于“肺肾阴虚证”临床表现的有（）A.咳嗽痰少B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.声音嘶哑E.小便短赤答案：ABCD9.下列哪些属于“问诊”中“问疼痛”的内容（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛时间D.疼痛程度E.伴随症状答案：ABCDE10.下列哪些属于“痰蒙心神证”与“痰火扰神证”的鉴别要点（）A.有无神昏B.痰的性质C.有无热象D.舌苔颜色E.脉象特点答案：BCDE三、填空题（每空1分，共10分）1.舌诊中，舌尖候____，舌边候____，舌中候____，舌根候____。答案：心肺；肝胆；脾胃；肾2.闻诊中，“金实不鸣”多属____证，“金破不鸣”多属____证。答案：实；虚3.八纲辨证中，____是总纲，____是辨疾病性质的纲领。答案：阴阳；寒热4.气滞血瘀证的疼痛特点为____，瘀血内阻的典型舌象为____。答案：刺痛拒按、痛处固定；舌紫暗或有瘀斑四、简答题（每题6分，共30分）1.试述望舌的临床意义。答案：望舌的临床意义主要包括四方面：①判断正气盛衰：如舌色淡红、舌苔薄白为气血充盛；舌淡苔剥为气血两虚；舌红少苔为阴虚。②分辨病位深浅：舌苔薄白主表证，舌苔厚腻主里证；舌质红绛主热入营血，病位较深。③区别病邪性质：白苔主寒，黄苔主热；苔腻主湿浊、痰饮、食积；苔燥主津伤。④推断病情进退：舌苔由薄变厚、由白转黄，提示病邪由表入里、由寒化热；舌苔由厚变薄、由黄转白，提示邪退正复。2.比较心脾气血虚证与心肝血虚证的异同。答案：相同点：均因血虚失养，表现为心悸、失眠、多梦、面色淡白或萎黄、头晕、舌淡、脉细等。不同点：心脾气血虚证以心脾两虚为核心，除上述症状外，还可见食少、腹胀、便溏（脾气虚失运）、神疲乏力（气血不足）；心肝血虚证以心肝血虚为核心，除共同症状外，还可见两目干涩、视物模糊（肝血不足，目失所养）、爪甲不荣、肢体麻木（肝血不足，筋脉失养）、月经量少或经闭（肝血不足，冲任失充）。3.简述弦脉与紧脉的鉴别要点。答案：弦脉与紧脉均为脉势紧张之象，但特点不同：①形态：弦脉端直以长，如按琴弦，紧张度较高但柔和；紧脉绷急弹指，状如转索，紧张度更高且有旋转感。②主病：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾；紧脉主寒证、痛证、宿食。③脉象特征：弦脉“如张弓弦”，脉管较硬但无旋转；紧脉“如切紧绳”，脉管紧张且有左右旋转的弹动感。4.试述湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别要点。答案：两证均因湿邪困脾，见脘腹痞满、纳呆、便溏、肢体困重、舌苔腻、脉濡等。鉴别点：①病性：湿热蕴脾为湿热合邪（热证），寒湿困脾为寒湿合邪（寒证）。②症状：湿热证见身热不扬、汗出热不解、面目发黄（鲜明如橘）、皮肤瘙痒、小便短赤；寒湿证见形寒肢冷、面目发黄（晦暗如烟熏）、口淡不渴、小便清长。③舌象：湿热证舌红苔黄腻；寒湿证舌淡苔白腻。④脉象：湿热证脉濡数；寒湿证脉濡缓。5.简述卫气营血辨证中“气分证”的辨证要点及常见类型。答案：气分证的辨证要点：发热不恶寒、口渴、舌红苔黄、脉数（邪已入里，热炽津伤）。常见类型包括：①热壅于肺：咳嗽、气喘、胸痛、痰黄；②热扰胸膈：心烦懊憹、坐卧不安；③热在胃肠：壮热、大汗、大渴、脉洪大（阳明经证）或日晡潮热、腹满硬痛、便秘（阳明腑证）；④热郁胆经：寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干；⑤湿热困脾：身热不扬、脘腹痞满、便溏不爽、苔黄腻。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1患者，女，45岁，教师。主诉：反复咳嗽、咯痰3月，加重1周。现病史：3月前因受凉后出现咳嗽，咯少量白痰，未系统治疗。近1周咳嗽加剧，痰多色白质稀，晨起及夜间为甚，伴胸闷、畏寒肢冷、纳呆、便溏，无发热。既往史：有慢性支气管炎病史5年。查体：面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑。要求：写出主诉、辨证分析、证名诊断。答案：主诉：反复咳嗽、咯痰3月，加重伴痰多、胸闷1周。辨证分析：患者慢性咳嗽病史，因受凉诱发，寒邪犯肺，肺失宣降，聚湿生痰，故咳嗽、咯白痰；病久脾阳受损，脾失健运，水湿内停，聚而为痰，故痰多质稀、纳呆、便溏；寒痰内阻，胸阳被遏，故胸闷；阳气不足，不能温煦肢体，故畏寒肢冷；面色㿠白、舌淡胖、苔白滑、脉弦滑均为寒痰内盛、脾阳不足之象。证名诊断：寒痰阻肺证（或脾肺两虚，寒痰内停）。病例2患者，男，58岁，农民。主诉：头晕头痛2年，加重伴失眠1月。现病史：2年来常因劳累或情绪激动后出现头晕头痛（以头顶部为甚），血压波动在150-165/95-105mmHg，未规律服药。近1月头晕头痛加重，伴失眠多梦、烦躁易怒、腰膝酸软、五心烦热、口燥咽干，纳可，大便干，小便黄。查体：面红目赤，舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。要求