2025年慢性硬膜下血肿护理试题及答案

2025年慢性硬膜下血肿护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性硬膜下血肿的病程定义为：A.伤后3天内B.伤后3天至3周C.伤后3周以上D.伤后1个月以上答案：C2.下列哪项不是慢性硬膜下血肿的常见诱因？A.轻微头部外伤B.长期服用阿司匹林C.高血压病史D.青年剧烈运动答案：D（好发于中老年，青年少见）3.患者男性，68岁，主诉“头痛2周，加重伴左侧肢体麻木3天”，CT显示右侧额颞顶新月形低密度影。最可能的护理问题是：A.有皮肤完整性受损的危险B.急性意识障碍C.潜在并发症：颅内压增高D.营养失调：低于机体需要量答案：C（头痛加重提示颅内压增高风险）4.慢性硬膜下血肿患者术前需重点监测的指标是：A.红细胞计数B.凝血功能C.血清白蛋白D.尿常规答案：B（抗凝/抗血小板药物可能影响手术）5.钻孔引流术后患者应采取的体位是：A.去枕平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.头低脚高位答案：B（患侧卧位利于血肿腔引流）6.观察慢性硬膜下血肿患者意识状态时，最敏感的指标是：A.疼痛刺激反应B.定向力C.睁眼反应D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）答案：D（量化评估更敏感）7.患者术后2小时引流出淡红色液体180ml，正确的处理是：A.加快引流速度B.夹闭引流管C.报告医生并记录D.降低引流袋高度答案：C（24小时引流量应控制在300ml内，需警惕过量）8.预防慢性硬膜下血肿复发的关键措施是：A.术后绝对卧床1周B.避免用力排便C.每日补充高蛋白饮食D.定期复查头颅CT答案：B（用力可增加颅内压，诱发再出血）9.老年患者出现“淡漠、计算力下降、行走不稳”，最可能对应的护理诊断是：A.有受伤的危险B.知识缺乏C.自我形象紊乱D.社交障碍答案：A（认知障碍易导致跌倒）10.关于慢性硬膜下血肿健康教育，错误的是：A.3个月内避免剧烈运动B.继续服用华法林需监测INRC.头痛加重时可自行服用止痛药D.出现肢体抽搐立即就医答案：C（止痛药可能掩盖病情）11.患者术后第3天引流液转为清亮淡黄色，24小时量50ml，正确的处理是：A.继续观察，暂不拔管B.立即拔管C.夹管24小时后拔管D.更换引流袋答案：C（需夹管确认无脑脊液漏后拔管）12.评估慢性硬膜下血肿患者神经功能缺损时，应重点检查：A.角膜反射B.指鼻试验C.膝腱反射D.腹壁反射答案：B（共济失调提示小脑受压）13.长期服用阿司匹林的患者拟行手术，术前需停药至少：A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D（需等待血小板功能恢复）14.患者主诉“晨起头痛明显，呕吐后缓解”，提示：A.颅内压增高B.消化不良C.偏头痛D.颈椎病答案：A（典型颅内压增高表现）15.术后患者出现“意识由清醒转为嗜睡，右侧瞳孔散大”，首先考虑：A.颅内再出血B.引流管堵塞C.低颅压综合征D.肺部感染答案：A（提示脑疝先兆）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.慢性硬膜下血肿的典型临床表现包括：A.进行性头痛B.肢体偏瘫C.癫痫发作D.智力减退E.血压骤升答案：ABCD（血压骤升非典型表现）2.钻孔引流术后护理观察要点包括：A.引流液颜色、量、性状B.意识、瞳孔变化C.切口渗血情况D.肢体活动功能E.每日尿量答案：ABCD（尿量非重点观察指标）3.预防慢性硬膜下血肿患者跌倒的措施有：A.病房地面保持干燥B.床栏拉起C.协助如厕D.佩戴防滑鞋E.减少探视答案：ABCD（减少探视与跌倒无直接关联）4.需立即报告医生的情况包括：A.GCS评分由14分降至12分B.引流出鲜红色血液50ml/hC.患者诉“剧烈头痛伴喷射性呕吐”D.体温37.8℃E.术后6小时未排气答案：ABC（体温轻度升高、未排气非紧急情况）5.关于慢性硬膜下血肿的病因，正确的有：A.老年人脑萎缩致桥静脉牵拉易断裂B.凝血功能障碍增加出血风险C.儿童多因产伤或轻微外伤D.与脑肿瘤直接相关E.长期饮酒可诱发答案：ABCE（与脑肿瘤无直接关联）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性硬膜下血肿的定义及病程特点。答：慢性硬膜下血肿（CSDH）是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，伤后3周以上出现临床症状的血肿（2分）。病程特点：①起病隐匿，症状进展缓慢（2分）；②多见于50岁以上中老年人，男性多于女性（2分）；③常因轻微外伤诱发，部分患者无明确外伤史（2分）。2.列举慢性硬膜下血肿患者术前护理的5项重点内容。答：①病情观察：监测意识、瞳孔、生命体征，警惕颅内压增高（2分）；②症状管理：头痛患者避免用力，必要时遵医嘱使用脱水剂（2分）；③用药护理：停用抗凝/抗血小板药物，监测凝血功能（2分）；④心理护理：缓解患者对手术的焦虑（1分）；⑤术前准备：皮肤备皮、禁食禁饮等（1分）。3.简述钻孔引流术后硬膜下引流管的护理要点。答：①体位：取患侧卧位，头低15°~30°，利于引流（2分）；②固定：妥善固定引流管，避免折叠、扭曲，标识清晰（2分）；③观察：记录24小时引流量（一般不超过300ml），正常为暗红色或淡红色，若为鲜红色提示活动性出血（2分）；④拔管护理：引流量＜50ml/d且颜色转清，夹管24小时无不适后拔管（2分）。4.针对慢性硬膜下血肿患者出现的认知功能障碍，提出3项具体干预措施。答：①认知训练：通过数字排序、物品命名等简单任务，每日训练2~3次，每次15~20分钟（3分）；②环境调整：病房布置简单，使用醒目标识帮助定向，减少噪音刺激（3分）；③家属教育：指导家属用简单语言沟通，鼓励患者完成日常活动（2分）。5.列出预防慢性硬膜下血肿复发的5项健康教育内容。答：①避免头部外伤：3个月内禁止剧烈运动、快速转头、登高（2分）；②控制基础疾病：高血压患者规律服药，监测血压≤140/90mmHg（2分）；③药物管理：避免自行服用阿司匹林、华法林等，需用药时需医生评估（2分）；④症状监测：出现头痛加重、呕吐、肢体无力及时就诊（1分）；⑤定期复查：术后1周、1个月、3个月复查头颅CT（1分）。四、案例分析题（共15分）患者男性，65岁，主诉“头痛1月，加重伴反应迟钝5天”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平），2月前有头部碰撞史（未就医）。查体：BP155/95mmHg，GCS13分（E3V4M6），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，右侧肢体肌力4级，左侧5级，巴氏征（-）。头颅CT示左侧额颞顶新月形低密度影，中线结构右偏0.5cm。入院后完善检查，凝血功能正常，拟行钻孔引流术。问题1：列出该患者入院时的主要护理评估要点（5分）。答：①病史评估：重点询问头部外伤时间、程度，高血压病史及用药情况（1分）；②症状评估：头痛性质（持续性/阵发性）、是否伴呕吐，反应迟钝的具体表现（如记忆力、计算力）（2分）；③体征评估：生命体征（尤其血压）、意识状态（GCS评分）、肢体肌力（右侧4级提示神经功能缺损）（1分）；④辅助检查：CT结果（血肿位置、中线移位程度）（1分）。问题2：提出3个主要的护理诊断（3分）。答：①急性疼痛：与颅内压增高有关（1分）；②有受伤的危险：与反应迟钝、肢体肌力下降有关（1分）；③潜在并发症：颅内压增高、脑疝（1分）。问题3：术后第1天，患者引流出暗红色液体220ml，诉“头晕、恶心”，BP130/80mmHg，GCS14分。请分析可能原因及护理措施（4分）。答：可能原因：①低颅压综合征（引流过快或过多导致颅内压骤降）（1分）；②血肿腔残留积气刺激（1分）。护理措施：①取平卧位，头低脚高位（15°~20°），减少活动（1分）；②遵医嘱静脉补液（生理盐水1000~1500ml/d），增加颅内血容量（1分）；③观察症状变化，若持续不缓解报告医生（1分）。（注：满分4分，答出4点即可）问题4：患者术后第3天准备出院，制定针对性的出院指