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文档简介
保险赔偿协议书甲方(保险人):名称:[保险公司全称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(被保险人):姓名:[被保险人姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方在甲方处投保了[具体保险险种名称],保险单号为[具体单号],现因[保险事故发生原因及简要经过]导致乙方遭受损失,甲乙双方经友好协商,就保险赔偿事宜达成如下协议:一、保险事故详情及损失情况1.保险事故发生时间:[年/月/日/时/分]2.保险事故发生地点:[详细地点]3.保险事故经过:[详细描述事故发生的具体过程,包括起因、经过、造成的后果等]4.乙方损失情况:财产损失:[受损财产名称1],损失价值为人民币[X]元,购置时间为[年/月],购置价格为人民币[购置价]元,折旧情况为[已使用年限/折旧率等说明]。[受损财产名称2],损失价值为人民币[X]元,购置时间为[年/月],购置价格为人民币[购置价]元,折旧情况为[已使用年限/折旧率等说明]。……(如有多项财产损失,依次详细列举)人身伤害损失:乙方因本次事故造成身体受伤,经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断],共花费医疗费用人民币[X]元,其中挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元等(详细列出各项费用明细)。乙方因伤误工[误工天数]天,根据乙方正常月工资收入[月工资额]元计算,误工损失为人民币[误工损失金额]元。乙方因伤需要后续治疗,经医生预估后续治疗费用约为人民币[后续治疗费预估金额]元。乙方因本次事故造成精神损害,经评估机构评定,精神损害抚慰金为人民币[精神损害抚慰金金额]元。(如涉及人身伤害,详细列出各项人身伤害损失)二、保险责任及赔偿依据1.根据甲乙双方签订的保险合同条款,甲方承担[具体保险责任范围]的保险责任。2.本次保险事故发生在保险期间内,且符合保险合同约定的赔付条件。甲方依据《中华人民共和国民法典》第五百七十七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”以及保险合同相关条款,对乙方的损失承担赔偿责任。三.赔偿金额及支付方式1.赔偿金额:经甲乙双方共同核算及依据保险合同约定,甲方应向乙方支付的保险赔偿金额总计为人民币[大写赔偿金额]元(小写:¥[具体金额]元)。其中包括:财产损失赔偿:人民币[财产损失赔偿金额]元。人身伤害赔偿:医疗费用赔偿:人民币[医疗费用赔偿金额]元。误工损失赔偿:人民币[误工损失赔偿金额]元。后续治疗费赔偿(预估):人民币[后续治疗费赔偿金额]元。精神损害抚慰金赔偿:人民币[精神损害抚慰金赔偿金额]元。(如涉及人身伤害,详细列出各项人身伤害赔偿金额)2.支付方式:甲方应在本协议签订后的[具体支付期限]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名称]四、双方权利与义务1.甲方权利与义务:权利:有权要求乙方提供与保险事故相关的证明材料,包括但不限于事故证明、医疗病历、费用清单、误工证明、财产购置发票及损失清单等,以便甲方进行核实和理赔审核。对乙方提交的证明材料进行审核,如发现材料不真实或不符合要求,有权要求乙方补充或更正;如乙方故意提供虚假材料,甲方有权拒绝赔偿,并依法追究乙方的法律责任。义务:按照本协议约定的赔偿金额和支付方式,及时、足额地向乙方支付保险赔偿款项。在收到乙方提交的完整理赔材料后,应在合理期限内完成理赔审核,并将审核结果通知乙方。对乙方提供的涉及保险事故的信息和资料予以保密,但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。2.乙方权利与义务:权利:有权要求甲方按照本协议约定履行赔偿义务,及时足额支付保险赔偿款项。在保险事故发生后,有权获得甲方提供的必要的理赔指导和协助。义务:如实向甲方告知保险事故的详细情况,不得隐瞒或虚报。按照甲方要求及时提供与保险事故相关的证明材料,并保证材料的真实性、完整性和合法性。在获得保险赔偿后,应向甲方出具收款凭证,并配合甲方办理相关理赔手续。在保险期间内,如乙方的联系方式、地址等信息发生变更,应及时通知甲方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付保险赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期支付违约金比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体逾期天数上限]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因此遭受的其他损失(如利息损失、追款费用等)。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒保险事故真实情况,导致甲方错误赔付的,乙方应返还甲方已支付全部赔偿款项,并按照返还金额的[虚假材料违约比例]向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议,并依法追究乙方的法律责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[保密违约金额]元,并赔偿对方因此遭受的损失。如因违约行为给对方造成恶劣影响或重大经济损失的,违约方应承担相应的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双
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