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文档简介
人保险合同范本甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[居住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方希望获得人身保险保障,甲方愿意为乙方提供相应的保险服务,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下人身保险合同:一、保险标的及服务具体描述(一)保险险种本合同涵盖的保险险种为[具体险种名称],包括但不限于身故保险金、全残保险金、重大疾病保险金、轻症疾病保险金、医疗费用补偿保险金等,具体保险责任及赔付标准详见本合同附件《保险责任条款》。(二)保险期间本合同的保险期间为自合同生效之日起[X]年(或至乙方年满[具体年龄]周岁止,以先到者为准)。(三)保险金额根据乙方的风险状况及投保意愿,本合同约定的保险金额为人民币[X]元。该保险金额将作为计算各项保险金赔付的基础。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权根据乙方的风险状况、健康状况等因素,对乙方的投保申请进行审核,并决定是否承保以及确定保险费率。在乙方未按照合同约定履行缴费义务时,有权解除合同,并按照合同约定扣除相应的手续费后,向乙方退还保险单的现金价值。对于乙方提出的保险金赔付申请,有权进行调查核实,如发现乙方存在欺诈行为,有权拒绝赔付,并追究乙方的法律责任。2.义务按照本合同约定,及时、足额地向乙方承担保险责任,支付各项保险金。向乙方提供详细的保险条款说明,对乙方关于保险合同的疑问进行解答,确保乙方充分理解保险合同的条款内容和保险责任。对乙方的个人信息和保险合同信息严格保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照合同约定提供保险服务,并在符合保险合同约定的情况下,获得保险金赔付。在保险期间内,有权了解保险合同的执行情况,查阅保险单及相关资料。在合同有效期内,有权根据自身情况申请变更保险合同的相关内容,如保险金额、保险期间等,但需经甲方审核同意。2.义务如实向甲方告知与保险标的有关的重要事实,包括但不限于乙方的健康状况、职业情况、既往病史等。如因乙方故意隐瞒或不实告知导致甲方错误承保或影响保险事故的认定及赔付的,甲方有权解除合同,不承担赔偿责任,且不退还保险费。按照合同约定的时间和方式向甲方缴纳保险费。如乙方逾期未缴纳保险费,应按照合同约定支付逾期利息。在保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方的要求提供相关证明材料,积极协助甲方进行理赔调查。三、保险费及支付方式(一)保险费金额乙方应按照本合同约定向甲方支付的保险费为每年人民币[X]元。(二)支付方式乙方可选择以下支付方式之一:1.年缴:每年[具体缴费日期]前一次性缴纳全年保险费。2.月缴:每月[具体缴费日期]前缴纳当月保险费,每月保险费金额为人民币[X/12]元。乙方应确保在缴费账户中留有足够的余额,以便甲方能够顺利划扣保险费。如因乙方账户余额不足导致保险费缴纳失败,乙方应承担由此产生的逾期利息及相关费用。四、保险金赔付条款(一)身故保险金1.若被保险人在保险期间内不幸身故,甲方将按照合同约定的保险金额向身故保险金受益人支付身故保险金。2.身故保险金受益人为[具体受益人姓名],受益顺序为[第一顺序/第二顺序等],受益份额为[X%]。如未指定身故保险金受益人或指定的受益人先于被保险人死亡且没有其他受益人的,保险金作为被保险人的遗产,由甲方依照《中华人民共和国民法典》的相关规定履行给付保险金的义务。(二)全残保险金1.当被保险人因意外伤害事故或疾病导致全残时,甲方将按照合同约定的保险金额给付全残保险金。2.全残的认定标准按照国家相关伤残评定标准及本合同附件《全残定义条款》执行。(三)重大疾病保险金1.若被保险人初次发生并被专科医生确诊患本合同约定的重大疾病,甲方将按照合同约定的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金。2.重大疾病的种类及详细定义详见本合同附件《重大疾病条款》。(四)轻症疾病保险金1.当被保险人初次发生并被专科医生确诊患本合同约定的轻症疾病时,甲方将按照合同约定的轻症疾病保险金额的一定比例(如[X%])给付轻症疾病保险金。2.轻症疾病的种类及详细定义详见本合同附件《轻症疾病条款》。(五)医疗费用补偿保险金1.被保险人因意外伤害事故或疾病在医疗机构接受治疗所发生的符合当地社会医疗保险规定的合理且必要的医疗费用,在扣除当地社会医疗保险及其他途径已经补偿或给付的部分后,甲方按照合同约定的比例(如[X%])进行补偿。2.医疗费用补偿的范围包括但不限于住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用、检查费用等,但需符合本合同约定的报销范围及标准。具体报销范围及标准详见本合同附件《医疗费用补偿条款》。(六)保险金申请与赔付1.乙方或保险金受益人应在保险事故发生之日起[X]日内通知甲方,并在通知后的[X]日内提交完整的理赔申请材料,包括但不限于保险单、理赔申请书、被保险人身份证明、医院诊断证明、医疗费用清单、死亡证明等相关证明材料。2.甲方在收到理赔申请材料后,应在[X]个工作日内进行审核。如材料齐全、符合合同约定,甲方应在审核通过后的[X]个工作日内支付保险金;如材料不齐全或不符合合同约定,甲方应及时通知乙方或保险金受益人补充或更正材料。3.对于复杂案件或存在争议的理赔申请,甲方有权进行调查核实,调查时间不受前款规定的限制,但应及时向乙方或保险金受益人反馈调查结果。五违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定及时、足额支付保险金,除支付保险金外,还应按照未支付金额的[X%]向乙方或保险金受益人支付违约金。2.如因甲方原因导致乙方的保险权益受到损害,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于乙方因保险事故造成的直接经济损失、乙方为维护自身权益所支付的合理费用(如律师费、诉讼费等)。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知与保险标的有关的重要事实,导致甲方错误承保或影响保险事故的认定及赔付,乙方应按照已缴纳保险费的[X%]向甲方支付违约金。如甲方已支付保险金,乙方应返还甲方已支付的保险金,并按照保险金金额的[X%]向甲方支付违约金。2.乙方未按照合同约定按时缴纳保险费的,每逾期一日,应按照未缴纳保险费金额的[X‰]向甲方支付逾期利息。逾期超过[X]日的,甲方有权解除合同,并按照合同约定扣除相应的手续费后,向乙方退还保险单的现金价值。六、争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本合同过程中如发生争议,应首
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