2025年血液净化专科护士培训考试题血液净化相关知识试题附答案

2025年血液净化专科护士培训考试题血液净化相关知识试题(附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析中，透析液与血液的流动方向通常为（）A.同向B.逆向C.垂直D.无固定方向答案：B2.动静脉内瘘成熟的标准中，血管内径需至少达到（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：B3.枸橼酸抗凝适用于以下哪种患者（）A.严重肝功能不全B.高钙血症C.活动性出血D.高镁血症答案：C4.血液滤过（HF）的主要清除机制是（）A.弥散B.对流C.吸附D.渗透答案：B5.透析中发生溶血的典型表现为（）A.畏寒发热B.酱油色尿C.肌肉痉挛D.心律失常答案：B6.维持性血液透析患者的目标血红蛋白应控制在（）A.80-100g/LB.100-120g/LC.120-140g/LD.140-160g/L答案：B7.血液透析机漏血报警的常见原因不包括（）A.透析器破膜B.静脉壶液面过高C.血泵速度过快D.透析液压力异常答案：C8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释置换液的优点是（）A.减少抗凝剂用量B.提高溶质清除率C.降低血液浓缩风险D.简化操作流程答案：C9.评估动静脉内瘘功能时，首选的检查方法是（）A.触诊震颤B.听诊杂音C.超声多普勒D.血管造影答案：C10.血液透析患者出现顽固性高血压，最可能的原因是（）A.干体重设置过低B.透析充分性不足C.肾素-血管紧张素系统激活D.高磷血症答案：C11.透析液中钾离子浓度通常设置为（）A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.5-6mmol/LD.7-8mmol/L答案：B12.血液灌流（HP）主要用于清除（）A.小分子毒素B.中分子毒素C.大分子毒素D.蛋白结合毒素答案：D13.内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距离吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.5cm以上答案：C14.透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低脚高位C.右侧头高脚低位D.半坐卧位答案：B15.评估透析充分性的金标准指标是（）A.尿素清除率（URR）B.尿素动力学模型（Kt/V）C.血肌酐水平D.血红蛋白浓度答案：B16.透析患者出现皮肤瘙痒，最常见的原因是（）A.低钙血症B.高磷血症C.贫血D.透析不充分答案：B17.血液透析滤过（HDF）的置换液量通常为（）A.5-10L/次B.10-20L/次C.20-30L/次D.30-40L/次答案：C18.中心静脉导管（CVC）感染的最主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：A19.透析中低血压的定义是收缩压较基础值下降（）A.≥10mmHgB.≥20mmHgC.≥30mmHgD.≥40mmHg答案：C20.腹膜透析转为血液透析的指征不包括（）A.腹膜功能衰竭B.严重腹腔感染C.患者意愿D.残余肾功能良好答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.血液净化的基本原理包括（）A.弥散B.对流C.吸附D.渗透答案：ABCD2.动静脉内瘘的禁忌证包括（）A.同侧乳房切除术后B.严重血管钙化C.慢性静脉功能不全D.预期生存时间＜3个月答案：ABCD3.透析中肌肉痉挛的常见诱因有（）A.超滤量过大B.低钠透析液C.低血压D.低钙血症答案：ABCD4.中心静脉导管的维护要点包括（）A.严格无菌操作B.避免导管受压打折C.定期更换敷料D.封管时使用肝素盐水答案：ABCD5.血液透析患者的营养评估指标包括（）A.血清白蛋白B.前白蛋白C.主观全面评估（SGA）D.体重指数（BMI）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.血液透析机的核心部件包括______、______、______和______。答案：血泵、透析液供给系统、超滤控制系统、监测报警系统2.普通肝素抗凝的首剂量为______，维持剂量为______，透析结束前______分钟停用。答案：0.3-0.5mg/kg、5-10mg/h、303.内瘘穿刺的“绳梯法”要求每次穿刺点间隔______，“区域法”需间隔______。答案：1-2cm、4-5cm4.透析液的主要成分包括______、______、______、______和碱基。答案：钠、钾、钙、镁5.CRRT的常用模式有______、______、______和______。答案：连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、连续性血浆滤过吸附（CPFA）6.透析中发热的常见原因包括______和______，前者多发生于透析开始后______小时，后者多发生于______小时。答案：致热原反应、感染性发热、0.5-1、2-4四、简答题（每题5分，共25分）1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。答案：①触诊震颤、听诊杂音，每日至少2次；②保持皮肤清洁，避免抓挠；③避免内瘘侧肢体受压（如测血压、提重物、戴紧手镯）；④术后2-4周开始功能锻炼（握力球）；⑤观察有无红肿、渗血、疼痛等异常；⑥透析后压迫止血时间15-20分钟，压力以不出血且可触及震颤为宜。2.列举血液透析中低血压的5项处理措施。答案：①立即减慢血流速度（150-200ml/min）；②取头低脚高位；③快速输注0.9%氯化钠100-200ml；④降低超滤率或暂停超滤；⑤必要时使用升压药物（如多巴胺）；⑥排除出血、心包填塞等器质性原因。3.简述血液灌流与血液透析联合治疗的适用场景及注意事项。答案：适用场景：药物/毒物中毒、重症肝炎、脓毒症等蛋白结合毒素清除。注意事项：①灌流器需串联在透析器前；②预冲时避免空气残留；③抗凝剂量需增加（普通肝素首剂1.0-1.5mg/kg）；④监测血小板（可能吸附血小板）；⑤治疗时间不超过4小时（吸附饱和）。4.说明血液净化中抗凝方案的选择依据。答案：①无出血风险：普通肝素或低分子肝素；②出血高风险：枸橼酸局部抗凝（需监测离子钙）；③肝素过敏：阿加曲班（需监测APTT）；④严重肝功能不全：避免枸橼酸抗凝（改用阿加曲班）；⑤儿童患者：低分子肝素（剂量按体重调整）。5.简述透析患者高钾血症的紧急处理流程。答案：①立即抽血复查血钾（排除溶血误差）；②10%葡萄糖酸钙10-20ml静推（对抗心肌毒性，1-3分钟起效）；③50%葡萄糖50ml+胰岛素6-10U静推（促进钾向细胞内转移，15-30分钟起效）；④5%碳酸氢钠100-200ml静滴（适用于酸中毒患者）；⑤急诊血液透析（首选无钾或低钾透析液）；⑥监测心电图（警惕室颤）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，糖尿病肾病5年，维持性血液透析3年（每周3次，每次4小时，血流量250ml/min，超滤量2.5L）。本次透析2小时后，患者诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg（基础血压130/80mmHg），心率110次/分，静脉压80mmHg（基础值120mmHg）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析可能的诱因；（3）列出5项紧急处理措施。答案：（1）诊断：透析中低血压。（2）诱因：①超滤量过大（2.5L/4h，超滤率0.625L/h，可能超过患者耐受）；②糖尿病自主神经病变（血管收缩反应减弱）；③低钠透析液（未提及，需确认）；④进食后血液再分布；⑤降压药未调整（透析前服用短效降压药）。（3）处理措施：①血流速降至200ml/min；②头低脚高位（下肢抬高30°）；③快速输注生理盐水200ml（10分钟内）；④暂停超滤（超滤率调至0）；⑤监测血压（每5分钟1次）；⑥若血压未回升，静推多巴胺2-5mg；⑦结束透析（必要时提前下机）。案例2（10分）：患者女性，42岁，因“急性药物中毒（安定过量）”收入ICU，予CVVH治疗（置换液流量2000ml/h，前稀释）。治疗1小时后，护士发现滤器颜色变深，跨膜压（TMP）从50mmHg升至120mmHg。问题：（1）该现象提示什么问题？（2）分析可能原因；（3）提出预防及处理措施。答案：（1）提示：滤器凝血。（2）原因：①抗凝不足（普通肝素剂量不足或低分子肝素未调整）；②血流速度过低（＜150ml/min，未提及，需确认）；③置换液前稀释比例过高（前稀释虽减少凝血，但流量过大可能稀释抗凝剂）；④患者高凝状态（中毒应激反应）；