2025年临床医学检验技士(初级职称)考试题库(含答案)

2025年临床医学检验技士(初级职称)考试题库(含答案)一、临床检验基础1.单选题：成人静脉血红细胞计数的参考值范围是（）A.(3.5-5.0)×10¹²/LB.(4.0-5.5)×10¹²/LC.(5.0-6.5)×10¹²/LD.(6.0-7.0)×10¹²/L答案：B解析：成年男性红细胞参考值为(4.0-5.5)×10¹²/L，女性为(3.5-5.0)×10¹²/L，题目未指定性别时默认取男性范围。2.多选题：关于尿液干化学分析仪检测白细胞的描述，正确的是（）A.检测的是中性粒细胞酯酶B.淋巴细胞不会引起阳性反应C.尿蛋白＞5g/L时可能出现假阴性D.高比重尿可致假阳性答案：ABC解析：干化学法白细胞检测基于中性粒细胞酯酶活性，淋巴细胞无此酶故不显色；尿蛋白过高或高比重尿会抑制反应，导致假阴性。3.简答题：粪便隐血试验（免疫法）的注意事项有哪些？答案：①避免服用铁剂、动物血/肉/肝脏及富含过氧化物酶的蔬菜（如菠菜）3天；②标本应新鲜，避免黏液脓血部分；③检测前24小时内禁止服用维生素C等还原性物质；④免疫法特异性高，不受血红蛋白降解影响，但需注意消化道出血部位（上消化道出血因血红蛋白被消化可能出现假阴性）。二、临床血液学检验4.单选题：缺铁性贫血患者骨髓铁染色的典型表现是（）A.细胞外铁（+），铁粒幼细胞15%B.细胞外铁（-），铁粒幼细胞5%C.细胞外铁（+++），铁粒幼细胞40%D.细胞外铁（++），环形铁粒幼细胞10%答案：B解析：缺铁性贫血时，骨髓储存铁（细胞外铁）消失（-），铁粒幼细胞减少（＜15%），因铁缺乏导致幼红细胞内铁颗粒减少。5.多选题：关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是（）A.特异性反映继发性纤溶亢进B.深静脉血栓形成时升高C.原发性纤溶症时正常D.弥散性血管内凝血（DIC）时显著升高答案：ABCD解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，仅在继发性纤溶（如DIC、血栓）时升高；原发性纤溶（如t-PA过量）因无纤维蛋白交联，D-二聚体不升高。6.简答题：简述急性髓系白血病M3型（急性早幼粒细胞白血病）的实验室诊断要点。答案：①血象：可见大量异常早幼粒细胞，胞浆内有粗大颗粒或柴捆样Auer小体；②骨髓象：早幼粒细胞≥30%（NEC），核扭曲分叶，胞浆含大量嗜天青颗粒；③细胞化学染色：POX、SB强阳性；④免疫表型：CD13、CD33阳性，HLA-DR阴性，CD34阴性；⑤遗传学：t(15;17)(q22;q21)，PML-RARA融合基因阳性；⑥易并发DIC，凝血象显示PT、APTT延长，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高。三、临床化学检验7.单选题：以下哪项指标升高最能反映肝细胞损伤的早期变化？（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：A解析：ALT主要存在于肝细胞胞浆，肝细胞轻度损伤时即释放入血，是反映肝损伤最敏感的指标；AST在肝细胞线粒体损伤时显著升高，敏感性低于ALT。8.多选题：关于空腹血糖（FPG）的描述，正确的是（）A.参考值范围3.9-6.1mmol/L（静脉血浆）B.FPG≥7.0mmol/L可作为糖尿病诊断标准之一C.饥饿状态下FPG＜2.8mmol/L可诊断低血糖症D.甲亢患者FPG可能升高答案：ABD解析：低血糖症诊断需结合临床症状（Whipple三联征），单纯FPG＜2.8mmol/L不能确诊；甲亢因高代谢和肠道吸收加速可致血糖升高。9.简答题：简述血肌酐（Scr）升高的临床意义。答案：①肾功能损伤：是评估肾小球滤过功能的常用指标，当GFR下降至正常50%以下时Scr开始升高；②肾前性因素：脱水、心力衰竭导致肾血流减少，Scr轻度升高（常伴BUN/Cr＞20:1）；③肾后性因素：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致肌酐排泄障碍；④生理性因素：剧烈运动、高蛋白饮食后可短暂升高；⑤药物影响：某些肾毒性药物（如氨基糖苷类）可致Scr升高。四、临床免疫学检验10.单选题：诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标志性自身抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C解析：抗Sm抗体特异性＞99%，是SLE的标记性抗体；ANA敏感性高但特异性低；dsDNA与SLE活动度相关。11.多选题：关于IgM的特性，正确的是（）A.分子量最大（五聚体）B.初次免疫应答中最早产生C.能通过胎盘D.激活补体能力最强答案：ABD解析：IgM为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白；初次感染时先产生IgM，后产生IgG；不能通过胎盘（可通过胎盘的是IgG）；激活补体能力是IgG的500-1000倍。12.简答题：简述乙肝病毒血清学标志物（乙肝两对半）常见组合的临床意义（列举3种）。答案：①HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（大三阳）：病毒复制活跃，传染性强；②HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）（小三阳）：病毒复制减弱，传染性降低（部分病例可能为前C区变异，仍有复制）；③抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）：乙肝恢复期，已产生保护性抗体；④抗-HBs（+）：疫苗接种后或既往感染康复，具有免疫力；⑤HBsAg（+）、抗-HBc（+）：急性乙肝早期或慢性携带者。五、微生物学检验13.单选题：革兰染色中，决定细菌染色性的关键步骤是（）A.结晶紫初染B.碘液媒染C.95%乙醇脱色D.沙黄复染答案：C解析：脱色是革兰染色的关键，革兰阳性菌细胞壁肽聚糖层厚，脱色时不被乙醇穿透，保留结晶紫-碘复合物呈紫色；革兰阴性菌细胞壁薄，乙醇溶解脂类后脱色，复染为红色。14.多选题：关于血培养标本采集的描述，正确的是（）A.寒战或高热初期采集最佳B.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlC.需同时采集需氧瓶和厌氧瓶D.已使用抗生素者应在下次用药前采集答案：ABCD解析：血培养应在患者寒战/发热初期（菌血症高峰期）采集；采集量需足够以提高阳性率；需氧瓶和厌氧瓶联合检测可覆盖需氧菌、厌氧菌及微需氧菌；已用抗生素者应避开血药浓度高峰。15.简答题：简述结核分枝杆菌的实验室检测方法（至少4种）。答案：①直接涂片染色：萋-尼抗酸染色（红色杆菌）或荧光染色（金胺O染色，荧光显微镜下呈亮黄色）；②分离培养：罗氏培养基（3-4周可见粗糙、干燥、呈菜花样菌落）；③快速检测：结核分枝杆菌核酸扩增（PCR）检测；④结核菌素试验（PPD试验）：皮内注射5IU，48-72小时观察硬结直径（≥15mm或有水疱为强阳性）；⑤γ-干扰素释放试验（IGRA）：检测结核特异性抗原刺激的T细胞释放γ-干扰素，不受卡介苗影响；⑥组织病理学检查：结核结节（干酪样坏死+上皮样细胞+朗汉斯巨细胞）。六、综合应用题患者，女，35岁，因“乏力、面色苍白3月”就诊。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清铁5.2μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力68μmol/L（参考值45-72μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20-200μg/L）。16.该患者最可能的诊断是？依据是什么？答案：缺铁性贫血。依据：①小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②血清铁降低，总铁结合力升高（转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%=5.2/68×100%≈7.6%＜15%）；③铁蛋白降低（储存铁减少的敏感指标）。17.需与哪些疾病鉴