高温天气下的急救准备：热射病应对

高温天气下的急救准备：热射病应对全攻略第一章热射病——高温下的致命威胁热射病致死率高达50%以上惊人的致死率热射病是一种极其危险的急症，其致死率可高达50%以上，甚至在某些情况下超过70%。这使其成为夏季最致命的健康威胁之一。核心特征核心体温迅速升至40℃以上，体温调节系统完全失控多器官系统同时受损，包括大脑、心脏、肝脏和肾脏病情进展极快，从发病到危及生命往往只需数小时极端高温，生命的隐形杀手热射病与普通中暑的区别普通中暑体温升高，但通常低于40℃大量出汗，皮肤湿冷头晕、恶心、乏力意识清醒，可自行恢复休息和补水后症状缓解热射病（重症中暑）体温≥40℃，体温调节失控皮肤干热无汗或少汗意识障碍、谵妄、惊厥多器官功能衰竭需紧急医疗救治，否则致命高温高湿+无风+剧烈运动=热射病三大诱因高温高湿环境温度超过35℃且湿度大于60%时，汗液蒸发受阻，人体散热能力大幅下降，热量在体内快速积累无风或微风空气流动性差导致体表热空气无法及时带走，加剧体表热积累，使皮肤对流散热效率降低剧烈体力活动运动或重体力劳动使肌肉产热量激增，可达静息状态的10-20倍，超出身体散热极限热射病的临床表现体温异常核心体温≥40℃，甚至可达42-43℃。皮肤触感干热或灼热，早期可能大量出汗，但随病情进展出汗停止，皮肤变得干燥。神经系统症状意识模糊、定向力障碍、言语不清、谵妄、幻觉、昏迷。可能出现癫痫样抽搐、肌肉痉挛、共济失调等严重神经症状。循环系统症状心率加快（可达120-150次/分），血压下降，脉搏细弱。严重时可出现心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停。多器官功能障碍热射病的长期后遗症即使抢救成功，后遗症依然严重热射病对人体的损害是全方位的，即使经过及时救治渡过急性期，仍有相当比例的患者会遗留长期甚至永久性的健康问题。这些后遗症严重影响患者的生活质量和劳动能力。01神经系统损伤记忆力减退、注意力不集中、认知障碍、性格改变、运动协调功能下降，严重者可出现癫痫、帕金森样症状02肝肾功能受损慢性肝功能不全、肾功能减退，部分患者需要长期透析治疗，可能发展为永久性器官衰竭心理精神障碍第二章高危人群与科学预防识别高危人群是预防热射病的关键。不同人群面临的风险程度不同，需要采取针对性的防护措施。通过科学的预防策略，我们可以大幅降低热射病的发生率。高危人群聚焦户外劳动者建筑工人、环卫工人、快递员、外卖骑手、交警等长时间暴露在高温环境下工作的人群，体力消耗大，散热困难，是热射病的高发群体老年人65岁以上老年人体温调节功能减退，汗腺功能衰退，对温度变化感知迟钝，且多合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性病婴幼儿体温调节中枢发育未成熟，体表面积与体重比例大，散热快但也更容易受环境温度影响，且无法准确表达不适肥胖者体脂肪含量高影响散热，基础代谢率高产热多，心肺负担重，运动耐力差，在高温下更易发生热射病慢性病患者心脏病、高血压、糖尿病、肾病患者，服用利尿剂、抗胆碱能药物、抗精神病药物等影响体温调节的人群运动员及健身爱好者在高温时段进行剧烈运动，产热量大，若防护不当或补水不足，极易发生劳力型热射病2024年全国多起户外劳动者热射病死亡案例警钟长鸣，防护刻不容缓2024年夏季，全国多地报告户外劳动者因热射病死亡的案例。某省一名40岁建筑工人在午后高温时段持续作业4小时后突然昏倒，送医时体温已达42.5℃，经全力抢救仍不幸离世。另有多名环卫工人、快递员在工作中发生热射病，部分抢救无效死亡。这些悲剧本可避免。每一个生命的逝去都在提醒我们：高温作业防护不是可有可无的选项，而是关系生死的必需措施。用人单位和劳动者个人都必须高度重视，严格落实高温防护规定。户外作业防护要点合理安排作业时间严格避开每日10:00-16:00高温时段，将主要工作安排在早晨和傍晚较为凉爽的时间。高温预警期间应停止户外作业。穿着防护装备穿透气性好的浅色棉质或速干面料工作服，佩戴宽檐遮阳帽或安全帽配遮阳帘，使用防晒袖套和防晒面罩。避免穿着深色或不透气的衣物。定时休息降温每工作30-60分钟必须在阴凉通风处休息10-15分钟，及时补充水分和电解质。有条件的设置降温设施如凉棚、喷雾风扇等。充足补水每小时饮水500-1000ml，少量多次。饮用淡盐水、运动饮料或绿豆汤等，避免一次性大量饮用纯净水。随身携带保温杯。用人单位责任：必须为户外劳动者提供充足的饮用水、防暑降温药品，设置休息场所，发放高温津贴，建立健康监护制度，严禁在极端高温条件下强制作业。室内防护措施保持良好通风使用空调时温度不宜过低，建议设置在26-28℃，避免室内外温差过大（不超过8℃）。定时开窗换气，每2-3小时通风一次，每次15-20分钟。老年人特殊防护无空调家庭应准备冰袋、湿毛巾、小型风扇等降温工具。每天定时用温水擦拭身体，特别是颈部、腋下、腹股沟等大血管分布区域。穿宽松透气衣物。避免温差应激从高温环境进入空调房前，应先在阴凉处停留5-10分钟过渡。从空调房外出前，提前10分钟关闭空调或调高温度，让身体逐步适应。室内活动安排高温时段减少做饭等产热活动，使用电饭煲、微波炉等低热厨具。避免在密闭房间长时间使用产热电器。日常出行防晒与补水防晒装备佩戴UV400防护等级太阳镜，使用遮阳伞（优选银胶或黑胶涂层），涂抹SPF30以上PA+++防晒霜，出门前30分钟涂抹，每2小时补涂服装选择穿透气性好的棉质或亚麻浅色衣物，长袖长裤比短袖短裤更能防晒。避免穿着紧身或化纤面料衣物，选择UPF40+防晒衣科学补水少量多次饮水，每15-20分钟小口饮水100-150ml。外出随身携带水壶，避免等到口渴才喝水。运动或出汗多时补充电解质饮料防暑药品携带藿香正气水/液、十滴水、人丹、清凉油、风油精等防暑药品。了解使用方法和注意事项，出现不适及时服用饮食调理建议清热解暑食品多食绿豆汤、冬瓜汤、荷叶粥、西瓜、苦瓜等具有清热解暑功效的食物。绿豆汤不宜煮太久以保留清热效果。补充营养增加优质蛋白摄入（鱼虾、瘦肉、豆制品），多吃富含维生素C和B族维生素的蔬果，增强机体抵抗力和适应能力。避免不当饮食少吃辛辣刺激食物，避免高油高糖食物增加代谢负担。不要过量饮用冰镇饮料，温度骤降刺激肠胃。避免空腹吃冷饮。夏季饮食应以清淡为主，保证充足的水分和营养摄入。三餐规律，不可因天热食欲不振而节食，这会降低身体抵抗力。晚餐不宜过饱，睡前避免进食过多。科学防护，守护生命一名户外工人在炎炎烈日下，戴着宽檐帽，站在阴凉处，正在补充水分。这简单的一幕，却是预防热射病最有效的措施。科学的防护不是繁琐的负担，而是对生命的尊重和守护。每一次合理的休息、每一口及时的补水、每一件透气的衣物，都在为身体筑起抵御高温的防线。让我们将防护措施落实到每一个细节，让每一位劳动者都能安全健康地工作。第三章热射病的急救黄金30分钟时间就是生命！热射病发生后，每延误一分钟，患者的死亡风险就增加一分。掌握正确的急救方法，在专业医疗救援到达前的黄金30分钟内采取有效措施，是挽救患者生命的关键。发现热射病症状立即行动高热体温迅速升高至40℃以上，皮肤触感干燥灼热，或在早期大量出汗后突然停止出汗无汗或少汗皮肤干燥无汗是典型特征，表明体温调节机制已经崩溃，这是危险信号意识模糊出现定向障碍、反应迟钝、答非所问、认不清人或地点，严重时完全昏迷谵妄胡言乱语、行为异常、情绪激动、幻觉、躁动不安等精神症状抽搐肌肉不自主痉挛、全身或局部抽搐、四肢强直，可能伴有牙关紧闭、口吐白沫紧急提醒：只要发现其中任何一项症状，特别是高热+意识障碍的组合，必须立即按热射病处理，分秒必争！不要等待症状"确认"或"观察一下"，延误就是生命的代价。急救第一步：迅速转移患者立即脱离高温环境01快速转移以最快速度将患者转移至阴凉通风处，如树荫下、空调房间、凉棚内。避免在转移过程中再次暴晒。02解开衣物解开或脱去患者的外衣、紧身衣物、腰带、领带等，充分暴露皮肤以利于散热。保留贴身衣物以保护隐私。03合适体位让患者平躺，抬高头部15-30度（可用衣物、背包等垫高），利于呼吸和脑部血液供应。若患者呕吐或昏迷，应侧卧位防止误吸。04保持气道通畅清除口鼻分泌物，取出假牙等异物，确保呼吸道畅通。注意观察呼吸情况，如有异常立即调整体位。物理降温措施凉水喷洒用常温水（20-25℃）或稍凉的水反复喷洒患者全身，特别是头部、颈部、躯干。不要用冰水，以免引起血管收缩反而影响散热。配合扇风加速蒸发散热。湿毛巾擦拭用湿凉毛巾反复擦拭全身皮肤，重点是额头、颈部、腋窝、胸部、背部、腹股沟等大血管分布区域。毛巾温热后及时更换或用凉水浸湿。冰袋冷敷用冰袋（或冰矿泉水瓶、冷藏饮料）包裹毛巾后敷于头部、颈部两侧、腋窝、大腿根部（腹股沟）等大血管通过处。注意用布料包裹，避免直接接触皮肤造成冻伤。水浴降温条件允许时，可将患者半浸泡在20-25℃的凉水中（不是冰水），水面至胸部即可。持续按摩四肢促进血液循环。这是最快速有效的降温方法。以上方法可同时或交替使用，目标是尽快降温。每5-10分钟测量一次体温（腋温或口温），当体温降至39℃以下时可减缓降温速度，但仍需持续监测防止反弹。注意事项⚠️避免强行喂水意识不清或昏迷的患者绝对不能强行喂水，极易导致呛咳、误吸入肺引发窒息或吸入性肺炎。只有在患者完全清醒、能自主吞咽时才可少量饮水。⚠️抽搐时的处理患者抽搐时不要试图往嘴里塞任何东西（筷子、毛巾等），这可能导致牙齿损伤或异物误吸。正确做法是保持患者侧卧位，移开周围危险物品，保护头部，等待抽搐自行停止。⚠️持续监测生命体征每3-5分钟检查一次体温、呼吸、脉搏、意识状态，记录数值变化。观察皮肤颜色（是否发紫）、出汗情况、瞳孔大小。发现异常立即调整急救措施并告知120。其他重要提醒不要使用酒精擦拭全身，酒精蒸发过快可能导致体温骤降和皮肤损伤不要给患者服用退烧药（如阿司匹林、布洛芬），这些药物对热射病无效且可能加重肝损伤不要在患者周围围观过多人员，保持空气流通，给急救留出足够空间保持冷静，一人负责急救操作，一人负责联系120并记录情况同时拨打120急救电话清晰准确报告病情在开始现场急救的同时，必须立即拨打120急救电话。这不是"等等看"的选项，而是必须第一时间完成的动作。说明是疑似热射病明确告知"疑似热射病"或"高温环境下昏迷"，这能让医院提前准备降温设备和急救药物报告准确位置说清楚详细地址、明显标志物、联系方式，如在偏僻地区要描述如何进入描述患者状况报告患者年龄、性别、主要症状（高热、昏迷、抽搐等）、目前意识状态说明已采取的措施告知已经开始物理降温，让医护人员了解现场处置情况保持电话畅通留下呼叫者的联系方式并保持畅通，以便救护车找不到位置时联系重要：不要挂断电话直接等待，接线员可能会给予现场急救指导。遵循120调度员的指导进行下一步操作，他们受过专业培训，能提供关键建议。降温目标：尽快将体温降至39℃以下40℃危险体温热射病发作时的核心体温，此时器官正在快速损伤39℃安全目标现场急救的降温目标线，降至此温度后减缓降温速度30分钟黄金时间理想的降温时间窗口，越快越好，每分钟都关乎生死体温每升高1℃，器官损伤风险成倍增加。研究表明，如果能在30分钟内将体温降至39℃以下，患者的存活率和预后将显著改善。因此，不要等待救护车到达才开始降温，现场立即开始的物理降温是挽救生命的关键。但也要注意不可降温过快至36℃以下，这可能引起寒战和血管收缩。理想的降温速度是每10-15分钟降低0.5-1℃。当体温降至38-38.5℃时应停止主动降温，继续监测防止反弹。现场急救示范流程10-2分钟：评估与呼救发现患者高热、意识障碍等症状，立即判断为疑似热射病。一人拨打120，一人开始急救操作。移至阴凉处，解开衣物。22-5分钟：开始降温用凉水喷洒全身或湿毛巾擦拭，冰袋敷于头部、颈部、腋窝、腹股沟。扇风加速散热。测量初始体温并记录。35-15分钟：持续降温持续进行物理降温措施，每5分钟测量一次体温。观察意识、呼吸、脉搏变化。如有条件准备凉水浸泡。415-30分钟：监测调整体温逐渐下降，接近39℃时减缓降温强度。继续监测生命体征，保持患者侧卧位。准备向120医护人员交接病情。530分钟后：等待转运救护车到达，向医护人员详细报告发病经过、初始体温、降温措施、当前状况。配合转运至医院继续治疗。热射病急救误区误区一：用热水擦拭有人认为用热水擦拭可以"发汗退热"，这完全错误！热射病是体温过高，必须降温而非加热。用热水只会雪上加霜，加速器官损伤。正确做法是用凉水（20-25℃）。误区二：让患者活动千万不要让患者自行走动或进行任何运动！运动会进一步产热，加重病情。即使患者意识清醒想要站起来，也应劝阻其保持平卧休息，等待救援。误区三：忽视早期症状很多人出现头晕、恶心等早期症状时不以为意，认为"休息一下就好"。实际上这可能是热射病的前兆信号，错过这个阶段进行降温和补水，后续会迅速恶化。误区四：冰块直接接触皮肤冰块或冰袋直接接触皮肤会造成冻伤，且引起血管急剧收缩反而不利于散热。正确做法是用毛巾或衣物包裹后再敷于大血管处，隔一层布料。误区五：服用退烧药退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）针对的是感染性发热，对热射病这种物理性高热完全无效，且可能加重肝肾负担。热射病只能靠物理降温。案例分享：及时急救挽回生命30分钟的生死时速2024年7月，某工地一名38岁建筑工人在午后作业时突然昏倒。工友发现时，他体温极高、皮肤灼热、已陷入昏迷。幸运的是，工地安全员接受过急救培训。他立即拨打120，同时组织其他工人将患者转移到阴凉处，脱去上衣，用工地储备的凉水不断浇淋全身，用湿毛巾擦拭，并将冰镇矿泉水瓶放在患者颈部和腋窝处。在等待救护车的25分钟里，他们持续进行物理降温，每5分钟测量体温。当救护车到达时，患者体温已从初始的42℃降至38.5℃，意识开始恢复。送医后，医生表示："现场急救做得非常及时和正确，为医院的后续治疗争取了宝贵时间。如果晚10分钟开始降温，后果不堪设想。"经过一周治疗，这名工人完全康复出院，没有留下任何后遗症。启示：这个案例再次证明，现场第一时间的正确急救是挽救热射病患者生命的关键。掌握急救知识，不仅能救自己，更能在关键时刻救他人。高温天气自我保护小贴士关注气象预警每天查看天气预报和高温预警信息，合理安排户外活动时间，避开高温时段及时补充水分不要等口渴才喝水，每天饮水2000-3000ml，出汗多时补充电解质避免剧烈运动高温时段不进行剧烈运动或重体力劳动，运动安排在早晚凉爽时段关注家人健康特别关注老人、儿童等高危人群，及时发现异常并采取措施学习急救知识掌握基本的热射病识别和急救方法，关键时刻能派上大用场预防永远胜于治疗。养成良好的高温防护习惯，时刻保持警惕，就能