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文档简介

肇事免责协议书甲方(肇事方):姓名:性别:身份证号:联系方式:现住地址:乙方(受害方):姓名:性别:身份证号:联系方式:现住地址:鉴于甲方于[肇事日期]在[肇事地点]发生了交通事故,造成乙方人身伤害及财产损失。经甲乙双方友好协商,在平等、自愿、公平、合法的基础上,就本次交通事故相关事宜达成如下免责协议:一、事故详情1.事故经过:[详细描述事故发生的时间、地点、经过,包括双方车辆行驶情况、碰撞部位等]2.事故造成的后果人身伤害:乙方身体受到[具体受伤部位及伤情描述],经医院诊断为[具体诊断结果],目前正在接受治疗,预计治疗费用为[预估金额],后续康复费用可能为[预估范围]。财产损失:乙方车辆[车牌号]受到损坏,经评估车辆修理费用为[具体金额],车辆所载物品损失价值为[具体金额]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故相关的真实、完整信息,包括但不限于医疗诊断证明、财产损失清单等。在乙方违反本协议约定时,有权依据本协议及相关法律法规追究乙方责任。2.义务向乙方如实陈述事故发生的经过,不得隐瞒或歪曲事实。积极协助乙方处理事故相关事宜,包括但不限于提供必要的证明文件、配合保险理赔等。按照本协议约定承担相应的赔偿责任(如有)。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行义务,包括赔偿(如有)及协助处理事故事宜。在甲方履行义务后,有权要求甲方不再就本次事故承担其他法律责任(本协议另有约定除外)。2.义务向甲方如实陈述事故造成的损害情况,不得虚报或夸大损失。积极配合甲方处理事故相关事宜,包括提供相关证明文件、接受调查等。按照本协议约定放弃对甲方的部分或全部索赔权利(本协议另有约定除外)。三、赔偿事宜1.经双方协商一致,甲方同意向乙方支付一次性赔偿款共计人民币[具体金额]元(大写:[大写金额])。此赔偿款包含但不限于乙方因本次事故产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、财产损失等所有相关费用。2.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:3.乙方收到甲方支付的赔偿款后,应向甲方出具收款凭证。四、免责条款1.基于乙方对甲方本次事故行为的理解与谅解,乙方同意在收到甲方支付的赔偿款后,免除甲方因本次交通事故所产生的一切法律责任,包括但不限于民事赔偿责任、行政责任及刑事责任(如有)。2.乙方保证不再就本次交通事故向甲方及其保险公司提出任何形式的索赔要求,不再通过任何途径(包括但不限于诉讼、仲裁、信访等)主张权利。3.本免责条款是双方真实意思表示,不存在欺诈、胁迫、重大误解等可撤销或无效情形。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时甲方应承担乙方因主张权利所产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,向甲方或其保险公司提出索赔要求或通过其他途径主张权利,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因应对乙方违约行为所产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:[签订日期]乙方(签字/盖章):签订日期:[签订日期]以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定,双方应严格遵守各自的权利义务,确保协议顺利履行。任何一方违反协议约定,都将承担相应的法律后果。希望双方秉持诚信原则,妥善处理本次事故相关事宜,避免后续产生不必要的纠纷。请注意

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