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文档简介
植发手术合同范本甲方(植发机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有植发需求,甲方具备提供植发手术服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供植发手术服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.植发手术项目甲方将为乙方实施[具体植发技术名称,如毛囊单位提取植发技术(FUE)或毛囊单位移植植发技术(FUT)等]植发手术,以改善乙方脱发区域的外观,增加头发密度。2.毛囊资源甲方确保所使用的毛囊均来自合法合规渠道,且具备良好的活性和质量。毛囊的采集将严格按照医学规范进行操作,确保乙方的健康和安全。3.手术流程术前评估:甲方将安排专业医生对乙方进行全面的术前检查和评估,包括但不限于头皮健康状况、毛囊检测、身体整体健康状况等,以确定乙方是否适合进行植发手术以及制定个性化的手术方案。手术实施:在乙方签署手术同意书并确认手术方案后,甲方将按照既定的手术流程进行植发手术。手术过程中,甲方将配备专业的医疗团队,包括主刀医生、护士等,确保手术操作的专业性和安全性。术后护理:术后,甲方将为乙方提供详细的术后护理指导,包括头皮清洁、用药、饮食注意事项等,并定期对乙方进行回访,了解术后恢复情况,及时给予相应的建议和指导。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利按照本合同约定收取植发手术费用。根据乙方的身体状况和植发需求,合理制定手术方案,但应充分尊重乙方的意见。在手术过程中,如因乙方自身身体原因出现不利于手术进行或影响手术效果的情况,甲方有权根据医学判断采取相应措施。2.义务具备合法有效的医疗机构执业许可证,并确保所有参与植发手术的医务人员具备相应的执业资格证书,且具备丰富的植发手术经验。向乙方如实告知植发手术的相关信息,包括手术的成功率、风险、术后效果、恢复周期等,不得隐瞒或夸大任何信息。按照医学规范和行业标准进行毛囊采集、种植等手术操作,确保手术质量和效果。为乙方提供安全、舒适的手术环境和优质的医疗服务,配备必要的医疗设备和药品。对乙方的个人信息和医疗资料严格保密,不得泄露给任何第三方。在术后按照约定为乙方提供护理指导和回访服务,确保乙方的术后恢复情况良好。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解植发手术的详细信息,包括手术流程、医生资质、毛囊来源等,并要求甲方提供相关证明文件。在签署手术同意书前,有权对手术方案提出疑问,并要求甲方进行解释和说明。按照本合同约定接受甲方提供的植发手术服务,并在术后享有相应的护理指导和回访服务。2.义务向甲方如实告知自身的健康状况、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报任何可能影响手术进行或术后恢复的情况。按照甲方的要求进行术前检查和准备工作,如配合完成各项身体检查、遵循术前饮食和作息要求等。签署手术同意书,明确知晓手术风险,并承诺愿意承担因自身原因导致的手术风险和后果。按照本合同约定及时支付植发手术费用。严格遵守甲方提供的术后护理指导,积极配合术后回访工作,如有任何不适或疑问及时与甲方沟通。三、费用及支付方式1.植发手术费用乙方应向甲方支付的植发手术费用总计为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用包含毛囊采集、种植、手术操作、术后护理指导及回访等所有相关服务费用,但不包括可能产生的额外医疗费用(如因乙方自身特殊情况需要额外的治疗或药物等)。2.支付方式乙方应在签署本合同之日向甲方支付定金人民币[X]元(大写:[大写定金金额]);在手术前[X]天,支付剩余手术费用人民币[X]元(大写:[大写剩余金额])。甲方应在收到乙方每笔款项后及时开具正规发票给乙方。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定提供植发手术服务,或手术操作不符合医学规范和行业标准,导致乙方身体受到损害或植发效果未达到合同约定的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还乙方已支付的全部费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失(如医疗费用、误工费等)以及根据实际情况给予一定的精神损害赔偿。若甲方泄露乙方的个人信息和医疗资料,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,并采取措施消除不良影响。若甲方未按照约定为乙方提供术后护理指导和回访服务,影响乙方术后恢复的,甲方应承担相应的违约责任,乙方有权要求甲方采取补救措施,并可根据实际情况要求甲方给予一定的赔偿。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定如实告知自身健康状况、病史、过敏史等相关信息,导致手术出现风险或不良后果的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方仍应按照合同约定支付全部植发手术费用。若乙方未按照约定支付植发手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已发生的服务费用及违约金,同时乙方应承担甲方为实现债权而支付的合理费用(如律师费、诉讼费等)。若乙方违反甲方提供的术后护理指导,导致植发效果受到影响或出现其他不良后果的,乙方应自行承担责任,甲方不承担任何赔偿责任。五、争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各
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