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文档简介
医院献血合同范本甲方:[医院名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[医院地址]联系电话:[联系电话]法定代表人:[姓名]乙方:[献血者姓名]身份证号码:[身份证号]地址:[家庭住址]联系电话:[联系电话]鉴于甲方为依法设立的医疗机构,承担着救死扶伤、保障公众健康的社会责任,需要充足的血液供应以满足临床用血需求;乙方自愿无偿献血,以帮助那些急需用血的患者。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方医院献血事宜达成如下协议:一、合同目的本合同旨在规范乙方在甲方医院献血的行为,明确双方的权利义务,确保献血过程的顺利进行以及血液的合理使用和安全保障,保障患者的用血权益和乙方的合法权益。二、标的物或服务具体描述1.献血内容乙方同意按照国家献血相关规定及甲方医院的要求,在甲方指定的地点和时间进行无偿献血。乙方所献血液的种类为[具体血液种类],献血量为[X]毫升。2.献血流程乙方应在献血前如实填写个人健康信息登记表,包括但不限于年龄、体重、既往病史、家族病史、近期用药情况等,确保所提供信息的真实性和完整性。甲方医护人员将对乙方进行健康检查,包括体格检查、血液初筛等,以确定乙方是否符合献血条件。若乙方不符合献血条件,甲方应向乙方说明原因,并提供相关健康建议。在确认乙方符合献血条件后,乙方应按照医护人员的指导,进行献血操作。献血过程中,甲方医护人员应严格遵守操作规程,确保献血过程安全、卫生。献血结束后,甲方应为乙方提供适当的休息场所和饮品,并发放无偿献血证等相关证明文件。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供个人健康信息,并对乙方进行健康检查,以确保所献血液的质量和安全性。在乙方不符合献血条件时,有权拒绝乙方献血,并向乙方说明原因。根据临床用血需求,有权合理调配乙方所献血液。2.义务按照国家法律法规和医疗卫生行业标准,为乙方提供安全、卫生、规范的献血环境和专业的医护服务。在献血前,向乙方详细说明献血流程、注意事项以及可能出现的风险,并解答乙方的疑问。对乙方所献血液进行严格检测,确保血液质量符合国家标准。检测结果应及时告知乙方,若血液检测不合格,应向乙方说明原因,并提供进一步的检查和诊断建议。为乙方发放无偿献血证,并按照国家有关规定给予乙方适当的误工补贴和纪念品。对乙方的个人信息和献血情况予以保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权了解献血流程、注意事项以及自身血液检测结果等相关信息。在献血过程中,有权要求甲方医护人员严格遵守操作规程,保障自身安全。按照国家有关规定,享受无偿献血的相关待遇,如本人及直系亲属用血优惠等。2.义务应如实向甲方提供个人健康信息,不得隐瞒或虚报可能影响献血的疾病史、药物过敏史等重要信息。按照甲方医院指定的时间、地点参加献血,如有特殊情况需要变更,应提前通知甲方。在献血前,应遵循医护人员的指导,保持良好的作息和饮食,避免饮酒、剧烈运动等可能影响献血的行为。献血过程中,应积极配合医护人员的操作,如有不适或疑问,应及时告知医护人员。献血后,应按照医护人员的建议进行休息和恢复,避免过度劳累和感染。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定为乙方提供安全、卫生、规范的献血环境或专业的医护服务,导致乙方人身受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(若造成残疾)、死亡赔偿金(若导致死亡)等。2.若甲方未按照国家法律法规和医疗卫生行业标准对乙方所献血液进行严格检测,或未及时告知乙方检测结果,导致乙方因血液质量问题遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。3.若甲方违反本合同约定,擅自披露乙方的个人信息和献血情况,应向乙方支付违约金[X]元,并承担因此给乙方造成的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方故意隐瞒或虚报个人健康信息,导致所献血液不符合质量标准或给甲方及其他用血者造成损害的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于甲方的检测费用、因血液不合格导致医疗机构的损失、用血者的医疗费用及其他相关损失等。同时,乙方应按照国家法律法规的规定承担相应的法律责任。2.若乙方未按照甲方医院指定的时间、地点参加献血,且未提前通知甲方,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任,赔偿金额根据甲方的实际损失确定。3.若乙方违反本合同约定,在献血后未按照医护人员的建议进行休息和恢复,导致自身健康受到损害的,甲方不承担任何责任。乙方应自行承担由此产生的全部后果。五、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至[具体日期]。合同期满后,双方如无异议,则自动延续[延续期限]。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3
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