医疗风险合同范本

医疗风险合同范本甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方因自身疾病或健康问题需要在甲方医疗机构接受医疗服务，为明确双方在医疗过程中的权利义务，降低医疗风险，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：一、医疗服务内容及标的物描述1.医疗服务项目甲方将为乙方提供以下医疗服务：[详细列举医疗服务项目，如诊断、治疗、手术、护理等具体内容]。2.医疗服务预期目标甲方承诺按照医疗行业的规范和标准，尽最大努力为乙方提供安全、有效的医疗服务，以改善乙方的健康状况，达到[具体预期治疗效果或健康改善目标]。3.医疗服务地点本次医疗服务将在甲方医疗机构的[具体科室或病房]进行。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规、医疗行业规范及本合同约定，对乙方进行必要的检查、诊断和治疗。根据乙方的病情和治疗需要，合理安排医疗资源，包括但不限于医护人员、药品、医疗器械等。在医疗服务过程中，如发现乙方存在可能影响治疗效果或增加医疗风险的情况，有权要求乙方配合采取相应措施。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，为乙方提供优质、安全的医疗服务。向乙方如实告知病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并取得乙方的书面同意。如因乙方病情紧急等特殊情况无法及时取得书面同意的，应当在事后及时告知乙方及其家属。按照双方约定的医疗服务项目和标准，合理使用医疗资源，不得过度医疗或故意拖延治疗时间。妥善保管与乙方医疗相关的病历资料、检查报告、治疗记录等，保证资料真实、完整、准确。对乙方的隐私和个人信息予以保密，不得泄露给无关第三方，但法律法规另有规定或乙方书面同意的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并要求甲方作出详细解释。有权选择是否接受甲方提供的医疗服务及治疗方案，但应当尊重甲方的专业意见。在医疗服务过程中，如对甲方的医疗行为有疑问或不满意，有权提出异议并要求甲方给予说明和解释。有权查阅并复印自己的病历资料等相关医疗文件。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史、家族病史等与医疗相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。根据甲方的要求，配合进行各项检查、诊断和治疗，按时缴纳医疗费用。在医疗服务过程中，遵守医疗机构的规章制度，尊重医护人员的工作，不得干扰医疗秩序。按照双方约定的时间和方式接受医疗服务，如因特殊情况需要变更或取消预约，应当提前通知甲方。三、医疗风险告知1.甲方在为乙方提供医疗服务前，应当向乙方详细告知以下医疗风险：疾病本身的风险，包括但不限于病情的复杂性、严重性、发展趋势等。拟采取的医疗措施可能存在的风险，如手术风险、药物不良反应、治疗效果的不确定性等。可能出现的并发症、后遗症及其他不良后果。医疗服务过程中可能因不可抗力、意外事件等因素导致的风险。2.乙方在充分了解上述医疗风险后，有权自主决定是否接受甲方提供的医疗服务。如乙方决定接受医疗服务，应当签署书面的医疗风险知情同意书，确认已了解并愿意承担相应的医疗风险。四、医疗费用及支付方式1.医疗费用明细乙方应支付的医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、手术费、护理费、住院费等，具体费用明细以甲方出具的收费清单为准。2.支付方式乙方应在[具体支付时间节点]前，按照以下方式支付医疗费用：[支付方式一，如现金支付、银行转账等]：支付金额为[具体金额]。[支付方式二，如分期付款等，详细说明分期的期数、每期金额及支付时间]。3.费用调整如因医疗服务项目变更、治疗方案调整、药品价格变动等原因导致医疗费用发生变化，甲方应提前通知乙方，并说明费用变动的原因和金额调整情况。乙方应按照调整后的费用标准支付相应费用。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本合同约定，未按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为乙方提供医疗服务，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应当承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费（含后续治疗费）、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。如甲方未如实告知乙方病情、医疗措施、医疗风险等重要信息，或故意隐瞒、篡改病历资料等，导致乙方无法做出正确的医疗决策或影响医疗效果的，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。若甲方违反保密义务，泄露乙方隐私或个人信息，给乙方造成损害的，应当依法承担赔偿责任。2.乙方违约责任乙方若未如实告知甲方病情、病史、过敏史、家族病史等重要信息，导致甲方做出错误的诊断或治疗方案，给乙方自身造成损害或增加医疗风险的，乙方应自行承担相应后果。如乙方未按照约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数]的，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，并要求乙方支付已发生的全部医疗费用及违约金。乙方违反医疗机构规章制度，干扰医疗秩序，给甲方或其他患者造成损失的，应当承担赔偿责任。六、争议解决1.本合同履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本合同其他无争议的条款。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方本次医疗服务结束且双方权利义务履