2025医师定期考核典型试题及答案

2025医师定期考核典型试题及答案一、基础医学综合1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪一离子通道的突变与先天性长QT综合征2型最相关？A.KCNQ1钾通道 B.SCN5A钠通道 C.HERG钾通道 D.L型钙通道 E.T型钙通道答案：C1.2关于核小体结构，下列叙述正确的是：A.组蛋白H1位于核小体核心颗粒内部 B.连接DNA长度恒定，为60bp C.核小体核心颗粒由H2A、H2B、H3、H4各两分子组成 D.核小体核心颗粒DNA长度为180bp E.组蛋白H4富含赖氨酸，呈强酸性答案：C1.3下列哪一信号通路在胰岛β细胞凋亡中起关键促凋亡作用？A.PI3KAkt B.JAKSTAT C.IRE1αJNK D.mTORC1 E.AMPK答案：C1.4关于血红蛋白氧解离曲线，下列哪项因素可使曲线右移？A.体温降低 B.2,3BPG减少 C.CO中毒 D.pH降低 E.胎儿血红蛋白增加答案：D1.5下列哪一氨基酸在体内可转化为牛磺酸？A.甲硫氨酸 B.半胱氨酸 C.色氨酸 D.苯丙氨酸 E.精氨酸答案：B1.6下列哪一酶缺陷可导致vonGierke病？A.葡萄糖6磷酸脱氢酶 B.葡萄糖6磷酸酶 C.糖原磷酸化酶 D.脱支酶 E.分支酶答案：B1.7关于心肌细胞动作电位平台期，下列叙述正确的是：A.由Ito电流介导 B.由L型钙通道开放所致 C.由IKAch通道开放所致 D.由钠通道再开放所致 E.由氯通道开放所致答案：B1.8下列哪一细胞器富含酸性水解酶，且其膜上存在LAMP1标志蛋白？A.过氧化物酶体 B.线粒体 C.溶酶体 D.高尔基体 E.内质网答案：C1.9下列哪一凝血因子在肝脏合成时依赖维生素K？A.因子V B.因子XIII C.因子II D.因子VIII E.vWF答案：C1.10下列哪一分子是TLR4信号通路中TRIF依赖途径的关键衔接蛋白？A.MyD88 B.TRAM C.IRAK4 D.TAK1 E.TAB2答案：B1.11关于DNA甲基化，下列叙述正确的是：A.哺乳动物DNA甲基化主要发生在CpG岛外的CpG二核苷酸 B.DNA甲基化促进染色质开放 C.TET家族酶催化5mC→5hmC为不可逆反应 D.DNMT3a为维持甲基化酶 E.启动子区高甲基化通常与基因激活相关答案：A1.12下列哪一激素通过Gq/11蛋白偶联受体升高细胞内IP3？A.胰岛素 B.肾上腺素（α1受体） C.生长激素 D.甲状腺激素 E.皮质醇答案：B1.13下列哪一分子是线粒体电子传递链复合体Ⅳ的电子供体？A.NADH B.FADH2 C.细胞色素c D.CoQ E.琥珀酸答案：C1.14下列哪一氨基酸残基在蛋白激酶A磷酸化位点中最常见？A.酪氨酸 B.苏氨酸 C.赖氨酸 D.组氨酸 E.甘氨酸答案：B1.15下列哪一RNA修饰在tRNA反密码子环中可扩大摆动配对？A.m6A B.ψ C.I D.m5C E.m1G答案：C1.16下列哪一脂蛋白颗粒含最多甘油三酯？A.HDL B.LDL C.VLDL D.IDL E.Lp(a)答案：C1.17下列哪一酶催化尿素循环的限速步骤？A.精氨酸酶 B.氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ C.鸟氨酸转氨甲酰酶 D.精氨酸琥珀酸合成酶 E.精氨酸琥珀酸裂解酶答案：B1.18下列哪一细胞因子通过抑制JAKSTAT信号通路负调Th17分化？A.IL2 B.IL10 C.TGFβ D.IL23 E.IL21答案：B1.19下列哪一分子是内源性抗原提呈中TAP复合体的底物？A.8–10aa肽段 B.13–25aa肽段 C.完整蛋白 D.泛素链 E.MHCⅡ类分子答案：A1.20下列哪一神经递质在黑质致密部神经元中合成？A.5HT B.GABA C.DA D.NE E.Ach答案：C1.21下列哪一结构不属于肾单位？A.Bowman囊 B.近曲小管 C.集合管 D.髓袢升支粗段 E.远曲小管答案：C1.22下列哪一离子交换体在心肌细胞钙瞬变中起主要作用？A.NCX B.NHE C.NKCC D.AE3 E.KCC答案：A1.23下列哪一分子是Wnt/βcatenin通路中破坏复合体的核心支架蛋白？A.LRP6 B.APC C.Dvl D.TCF E.GSK3β答案：B1.24下列哪一激素可刺激肾集合管主细胞表达AQP2？A.ANP B.ADH C.PTH D.Aldosterone E.Calcitonin答案：B1.25下列哪一酶缺乏可导致LeschNyhan综合征？A.HGPRT B.PRPP合成酶 C.黄嘌呤氧化酶 D.嘌呤核苷磷酸化酶 E.ADA答案：A1.26下列哪一分子是NLRP3炎症小体激活后剪切IL1β的效应蛋白酶？A.Caspase1 B.Caspase3 C.Caspase8 D.Caspase9 E.Caspase12答案：A1.27下列哪一氨基酸残基在蛋白泛素化中最先被泛素连接？A.赖氨酸 B.半胱氨酸 C.丝氨酸 D.酪氨酸 E.精氨酸答案：A1.28下列哪一分子是脂肪酸β氧化的限速酶？A.CPT1 B.ACAT C.HMGCoA合酶 D.脂肪酸合酶 E.ACC答案：A1.29下列哪一细胞周期蛋白与CDK2结合驱动G1/S转换？A.CyclinA B.CyclinB C.CyclinD D.CyclinE E.CyclinH答案：D1.30下列哪一分子是内质网应激中IRE1α剪切XBP1mRNA后产生的转录因子？A.XBP1u B.XBP1s C.ATF4 D.ATF6 E.CHOP答案：B2.共用题干单选题（每题2分，共20分）题干：患者男，58岁，因“反复夜间呼吸困难1周”入院。既往高血压15年，吸烟30包年。查体：BP180/110mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。NTproBNP4800pg/mL，肌钙蛋白I0.02ng/mL。超声示LVEF35%，左室扩大，E/e′18。2.1该患者目前最可能的病理生理机制是：A.右心室容量负荷过重 B.左心室压力负荷过重伴舒张功能不全 C.单纯收缩功能不全 D.心包填塞 E.肺动脉高压答案：B2.2若给予静脉利尿剂后尿量仍<30mL/h，血肌酐由110μmol/L升至180μmol/L，下列哪项检查最能鉴别肾前性急性肾损伤？A.尿钠>40mmol/L B.尿渗透压<300mOsm/kg C.FENa<1% D.尿沉渣见颗粒管型 E.尿蛋白>3g/24h答案：C2.3入院第3天出现频发室性早搏，下列哪项电解质紊乱最可能诱发？A.血钾2.8mmol/L B.血钠130mmol/L C.血氯90mmol/L D.血钙2.4mmol/L E.血磷0.9mmol/L答案：A2.4若患者突发意识丧失，心电监护示尖端扭转型室速，下列哪项静脉用药首选？A.利多卡因 B.胺碘酮 C.硫酸镁 D.普罗帕酮 E.维拉帕米答案：C2.5经治疗后症状缓解，出院前拟启动指南指导的药物治疗，下列哪项药物需待血肌酐<177μmol/L且血钾<5.0mmol/L后再考虑加用？A.达格列净 B.美托洛尔缓释片 C.螺内酯 D.呋塞米 E.地高辛答案：C3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列哪些因素可促进动脉粥样硬化斑块破裂？A.巨噬细胞凋亡 B.平滑肌细胞合成胶原增加 C.斑块内出血 D.纤维帽变薄 E.钙化结节突出答案：A、C、D、E3.2下列哪些药物属于SGLT2抑制剂？A.恩格列净 B.达格列净 C.卡格列净 D.艾托格列净 E.利拉鲁肽答案：A、B、C、D3.3下列哪些属于Ⅰ型超敏反应疾病？A.过敏性鼻炎 B.血清病 C.支气管哮喘（过敏性） D.荨麻疹 E.接触性皮炎答案：A、C、D3.4下列哪些指标可用于评估铁缺乏？A.血清铁蛋白<30ng/mL B.转铁蛋白饱和度<20% C.血清铁>150μg/dL D.红细胞游离原卟啉升高 E.总铁结合力降低答案：A、B、D3.5下列哪些情况可致呼吸性碱中毒？A.高原暴露 B.焦虑过度通气 C.严重肺炎低氧血症 D.吗啡过量 E.脑干损伤答案：A、B、C3.6下列哪些属于肿瘤免疫逃逸机制？A.PDL1上调 B.β2微球蛋白突变 C.抗原提呈分子下调 D.肿瘤高突变负荷 E.TGFβ分泌增加答案：A、B、C、E3.7下列哪些药物可诱发药源性系统性红斑狼疮？A.肼屈嗪 B.普鲁卡因胺 C.异烟肼 D.甲基多巴 E.青霉素答案：A、B、C、D3.8下列哪些属于肝细胞性黄疸实验室表现？A.尿胆红素阳性 B.尿胆原增加 C.总胆红素升高以非结合为主 D.ALT>5倍正常上限 E.碱性磷酸酶显著升高（>3倍）答案：A、B、D3.9下列哪些属于急性胰腺炎Ranson评分入院时指标？A.年龄>55岁 B.血糖>11mmol/L C.LDH>350IU/L D.AST>250IU/L E.白细胞>16×10⁹/L答案：A、B、C、D、E3.10下列哪些属于医院获得性肺炎常见耐药危险因素？A.近90天内静脉使用抗生素 B.住院≥5天发病 C.长期血液透析 D.居住在养老院 E.免疫抑制状态答案：A、B、D、E4.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1高海拔居民长期低氧刺激可致2,3BPG升高，氧解离曲线右移。答案：T4.2胰岛素受体底物1（IRS1）丝氨酸磷酸化增强可促胰岛素信号传递。答案：F4.3人类MHCⅠ类分子α3区与CD8分子结合。答案：T4.4丙型肝炎病毒属于DNA病毒。答案：F4.5支气管肺泡灌洗液中CD4/CD8>3.5对结节病诊断有提示意义。答案：T4.6高渗盐水可激活口渴中枢的TRPV4通道。答案：T4.7原发性胆汁性胆管炎特异性抗体为AMAM2。答案：T4.8地高辛中毒可致室性并行心律。答案：T4.9利福平可抑制RNA聚合酶β亚基。答案：T4.10非甾体抗炎药通过抑制COX2减少前列腺素合成，不影响胃黏膜保护。答案：F二、临床医学综合1.病例串型最佳选择题（每题3分，共30分）题干：患者女，42岁，因“间断腹痛伴黄疸2月”入院。腹痛位于右上腹，向背部放射，无发热。查体：皮肤巩膜黄染，Murphy征阴性。实验室：TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALT80IU/L，ALP450IU/L，CA199850U/mL。MRCP示胆总管下段狭窄，长1.5cm，上游胆管扩张，胰管无扩张。1.1最可能的诊断是：A.胆总管结石 B.原发性硬化性胆管炎 C.胆管下段癌 D.慢性胰腺炎 E.胰头癌答案：C1.2为明确狭窄性质，下一步首选：A.腹部CT平扫 B.EUSFNA C.ERCP+细胞刷检 D.PETCT E.肝功能复查答案：C1.3若病理示腺癌，CT未见远处转移，首选手术方式：A.胰十二指肠切除术 B.胆总管局部切除+端端吻合 C.肝门部胆管切除 D.胆肠RouxenY吻合 E.支架置入答案：A1.4术后病理：中分化腺癌，侵及胆总管全层，切缘阴性，淋巴结0/15，pTNM分期为：A.ⅠA B.ⅠB C.ⅡA D.ⅡB E.Ⅲ答案：B1.5若患者术后第5天出现胆漏，引流量200mL/日，胆汁样，无腹膜炎，首选处理：A.立即再次手术 B.经皮穿刺引流 C.保持引流管通畅+抗感染+营养支持 D.ERCP放置胆道支架 E.经T管造影答案：C2.急诊处理最佳选择题（每题2分，共20分）2.1患者男，28岁，车祸后30min，BP80/50mmHg，HR130次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最优先处理：A.立即输液复苏并送手术室 B.腹部CT C.床边超声FAST D.交叉配血 E.置中心静脉导管答案：A2.2上述患者术中见脾破裂Ⅳ级，最佳手术方式：A.脾修补 B.脾部分切除 C.全脾切除+自体脾片移植 D.全脾切除+疫苗接种 E.脾动脉栓塞答案：D2.3术后第1天，血小板升至600×10⁹/L，下列哪项处理最合理？A.立即予阿司匹林 B.观察+1周后复查 C.予低分子肝素 D.予华法林 E.予氯吡格雷答案：B3.影像读图题（每题2分，共10分）3.1题干：胸部CT肺窗示右肺上叶后段1.5cm纯磨玻璃结节，边缘光整，无血管集束征。最可能的病理类型：A.浸润性腺癌 B.微浸润腺癌 C.原位腺癌 D.鳞癌 E.小细胞癌答案：C3.2题干：头颅MRIDWI示左侧丘脑高信号，ADC图低信号，MRA未见大血管闭塞。最可能诊断：A.腔隙性梗死 B.急性缺血性卒中（小动脉型） C.胶质瘤 D.脱髓鞘假瘤 E.脑出血答案：B三、公共卫生与医学人文1.单选题（每题1分，共10分）1.1根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中造成医疗损害，应当：A.由医院承担全部责任 B.由医师个人承担全部责任 C.医疗机构与医师按过错比例担责 D.由医保基金赔偿 E.由患者自行承担答案：C1.2某社区高血压患病率30%，拟开展筛查，若欲提高阳性预测值，应：A.提高灵敏度 B.提高特异度 C.降低患病率 D.增加样本量 E.缩短筛查间隔答案：B1.3下列哪项属于《疫苗管理法》规定的异常反应补偿范围？A.接种后一般发热38℃ B.接种后过敏反应（过敏性休克） C.接种后心因性晕厥 D.接种后偶合上呼吸道感染 E.接