2025医疗“三基三严”知识考试题库及答案

2025医疗“三基三严”知识考试题库及答案一、基础医学知识1.（单选）成人静息状态下，冠状动脉血流量约占心输出量的A.1%B.3%C.5%D.9%E.15%答案：C2.（单选）下列哪项不是胰岛素对糖代谢的直接作用A.促进葡萄糖进入肌细胞B.激活糖原合酶C.抑制糖异生关键酶PEPCKD.激活脂肪组织激素敏感脂肪酶E.促进肝糖原合成答案：D3.（单选）关于肺泡表面活性物质，错误的是A.主要成分为二棕榈酰卵磷脂B.由Ⅰ型肺泡上皮细胞分泌C.降低肺泡表面张力D.防止肺水肿E.稳定肺泡直径答案：B4.（单选）下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿比重E.尿渗透压答案：C5.（单选）下列哪项不是血小板聚集诱导剂A.ADPB.凝血酶C.胶原D.前列环素E.肾上腺素答案：D6.（单选）关于心肌兴奋收缩耦联，正确的是A.钙离子仅来源于细胞外B.横管去极化直接激活肌钙蛋白C.L型钙通道开放触发肌浆网钙释放D.肌浆网钙释放通道为RyR1型E.肌钙蛋白C与钙离子结合后抑制肌动蛋白肌球蛋白相互作用答案：C7.（单选）下列哪项不是下丘脑分泌的激素A.TRHB.CRHC.GnRHD.ACTHE.GHRH答案：D8.（单选）关于胆汁酸肠肝循环，正确的是A.每日粪便丢失胆汁酸约5gB.回肠末端吸收率约50%C.循环6～10次/日D.需载体ASBT转运入肠上皮E.仅结合型胆汁酸可被重吸收答案：D9.（单选）下列哪项最能提示代谢性碱中毒已代偿A.pH=7.48，PaCO₂=48mmHgB.pH=7.44，PaCO₂=52mmHgC.pH=7.30，PaCO₂=30mmHgD.pH=7.38，PaCO₂=38mmHgE.pH=7.25，PaCO₂=55mmHg答案：B10.（单选）下列哪项属于T细胞活化的第二信号A.TCR识别MHC肽B.CD28结合B7C.CD4结合MHCⅡD.CD3ζ链ITAM磷酸化E.ZAP70激活答案：B11.（多选）下列哪些属于Ⅰ型超敏反应A.支气管哮喘急性发作B.青霉素过敏性休克C.血清病D.荨麻疹E.类风湿关节炎答案：A、B、D12.（多选）关于维生素D₃代谢，正确的是A.皮肤合成D₃需紫外线照射B.25羟化酶位于肾小管上皮C.1α羟化酶活性受PTH正向调控D.1,25(OH)₂D₃反馈抑制1α羟化酶E.终产物促进小肠钙吸收答案：A、C、D、E13.（判断）静息电位绝对值增大称为去极化。答案：错误14.（填空）红细胞生成素主要由________细胞分泌，其刺激因子为________。答案：肾间质成纤维样；组织缺氧15.（简答）简述肾素血管紧张素醛固酮系统激活后升压的三条机制。答案：①AngⅡ直接收缩血管平滑肌，增加外周阻力；②促进肾上腺髓质释放肾上腺素，增强心输出量；③刺激醛固酮分泌，保钠保水扩充血容量。16.（案例分析）患者男，30岁，因“车祸后左大腿肿胀疼痛2小时”入院。查体：左大腿周径较右侧大6cm，皮肤紧张，足背动脉搏动减弱。血钾6.8mmol/L，CK18000U/L，尿呈茶色。（1）最可能的诊断是________；（2）首要的急救措施是________；（3）高钾所致心电图最早表现是________。答案：（1）挤压综合征；（2）大量晶体液+甘露醇利尿，必要时透析；（3）高尖T波。二、临床医学知识17.（单选）急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“黄金时间”指发病至首次医疗接触A.30minB.60minC.90minD.120minE.180min答案：D18.（单选）下列哪项不是社区获得性肺炎CURB65评分指标A.意识障碍B.尿素氮>7mmol/LC.呼吸频率≥30次/分D.收缩压<90mmHgE.年龄≥65岁答案：D19.（单选）肝硬化并发食管胃底静脉曲张首次出血，首选药物预防A.普萘洛尔B.硝酸异山梨酯C.奥曲肽D.垂体后叶素E.生长抑素答案：A20.（单选）下列哪项最能确诊肺血栓栓塞症A.D二聚体升高B.低氧血症C.CT肺动脉造影示充盈缺损D.肺通气/灌注扫描高度可疑E.右心负荷增加心电图表现答案：C21.（单选）甲亢危象降温首选A.冰盐水灌肠B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.物理擦浴E.氯丙嗪答案：B22.（单选）急性胰腺炎Ranson评分入院时指标不包括A.年龄>55岁B.WBC>16×10⁹/LC.血糖>11.1mmol/LD.LDH>350U/LE.血钙<2mmol/L答案：E23.（单选）下列哪项属于糖尿病足Wagner3级A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：C24.（单选）急性梗阻性化脓性胆管炎最关键治疗A.广谱抗生素B.纠正休克C.急诊胆道减压D.糖皮质激素E.维生素K答案：C25.（单选）下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病1周内B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.氧合指数≤300mmHgE.不能完全用心力衰竭解释答案：C26.（多选）下列哪些属于高血压急症A.主动脉夹层B.急性左心衰C.子痫前期重度D.颅内出血伴收缩压220mmHgE.单纯收缩压180mmHg无靶器官损害答案：A、B、C、D27.（多选）下列哪些药物可诱发重症肌无力加重A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.β受体阻滞剂D.镁剂E.锂剂答案：A、B、C、D28.（判断）急性脑卒中静脉溶栓后24h内禁用抗血小板药物。答案：正确29.（填空）急性冠脉综合征患者双抗治疗一般指________联合________，疗程至少________个月。答案：阿司匹林；替格瑞洛/氯吡格雷；1230.（简答）简述急性肾损伤KDIGO分期标准。答案：①1期：Scr升高≥26.5μmol/L或增至基线1.5～1.9倍，或尿量<0.5ml/kg·h持续6～12h；②2期：Scr增至基线2.0～2.9倍，或尿量<0.5ml/kg·h持续≥12h；③3期：Scr增至基线≥3倍或≥353.6μmol/L，或开始肾替代治疗，或尿量<0.3ml/kg·h持续≥24h或无尿≥12h。31.（案例分析）患者女，58岁，因“突发右上腹痛伴发热12h”入院。查体：T39℃，Murphy征阳性。血WBC18×10⁹/L，NE90%，TBil85μmol/L，ALT120U/L。床旁超声示胆囊壁厚6mm，周围积液，胆总管8mm，内见结石。（1）最可能的诊断是________；（2）下一步首选影像检查是________；（3）若出现意识模糊、血压85/50mmHg，应诊断为________，治疗核心是________。答案：（1）急性结石性胆囊炎；（2）MRCP或增强CT；（3）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），急诊ERCP胆道减压+抗生素。三、医学技能操作32.（单选）成人心肺复苏胸外按压深度A.至少3cmB.至少4cmC.5～6cmD.6～7cmE.至少胸廓1/3答案：C33.（单选）中心静脉置管首选穿刺部位A.颈内静脉中路B.锁骨下静脉C.股静脉D.颈外静脉E.贵要静脉答案：A34.（单选）下列哪项不是腰椎穿刺禁忌证A.颅内占位伴明显颅高压B.凝血功能INR1.8C.穿刺部位感染D.严重血小板减少<50×10⁹/LE.未纠正的休克答案：B35.（单选）成人气管插管导管内径选择A.男性7.0mm，女性6.5mmB.男性7.5mm，女性7.0mmC.男性8.0mm，女性7.5mmD.男性8.5mm，女性8.0mmE.统一7.5mm答案：B36.（单选）下列哪项最能确认气管导管位于气管内A.听诊双肺呼吸音对称B.胸廓起伏良好C.呼气末CO₂波形D.导管水蒸气凝露E.按压胸廓有气流答案：C37.（多选）下列哪些属于无菌操作原则A.无菌物品只能由持物钳夹取B.无菌区低于腰部视为污染C.手术衣接触墙面立即更换D.手套破损加戴一层E.跨越无菌区需重新消毒答案：A、B、C38.（判断）骨髓穿刺抽取0.5ml骨髓液后立即涂片可防止凝固。答案：正确39.（填空）成人胸外按压与人工呼吸比例________，按压频率________次/分。答案：30:2；100～12040.（简答）简述动脉血气分析穿刺后压迫止血要点。答案：拔针后立即用无菌纱布加压5～10min，确认无出血后弹力绷带包扎，嘱患者腕关节伸直制动6h，观察远端血运及桡动脉搏动。41.（案例分析）患者男，65岁，因“呼吸衰竭”需气管切开。术中突发皮下气肿，血氧降至80%。（1）最可能并发症是________；（2）应立即________；（3）后续护理重点________。答案：（1）气管后壁损伤致纵隔气肿；（2）停止手术，紧急面罩加压给氧，备胸外科会诊；（3）严密观察皮下气肿进展、呼吸音、血压，床旁备胸穿包。四、医疗核心制度与法律法规42.（单选）《医疗纠纷预防与处理条例》规定，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地卫健部门报告A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：C43.（单选）下列哪项属于医疗事故技术鉴定首次鉴定机构A.县级医学会B.市级医学会C.省级医学会D.中华医学会E.司法鉴定中心答案：B44.（单选）病历资料封存时，医患双方签字后由谁保存A.患方B.医疗机构C.卫健委D.公安机关E.法院答案：B45.（单选）下列哪项不属于患者知情同意权内容A.病情B.治疗方案C.医疗费用报销比例D.医疗风险E.替代方案答案：C46.（单选）医师在执业活动中造成患者损害，由谁承担赔偿责任A.医师本人B.医疗机构C.卫健部门D.保险公司E.医学会答案：B47.（多选）下列哪些情形可认定为紧急救治，无需取得患者或近亲属意见A.患者昏迷且无法联系近亲属B.近亲属拒绝签字但患者生命垂危C.患者明确拒绝手术D.患者为未成年人，父母拒绝输血E.患者意识清楚但拒绝付费答案：A、B48.（判断）医疗机构对限制类医疗技术实行备案管理即可开展。答案：错误49.（填空）《基本医疗卫生与健康促进法》明确，国家建立________制度，保障公民基本医疗卫生服务。答案：基本医疗卫生50.（简答）简述《医疗质量安全核心制度要点》中“三级查房制度”对主任医师查房频次要求。答案：主任医师（或副主