狂犬病培训试卷及答案

狂犬病培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.狂犬病病毒属于下列哪一科病毒（）A.腺病毒科  B.疱疹病毒科  C.弹状病毒科  D.冠状病毒科答案：C2.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021版）》将暴露分为（）级A.二  B.三  C.四  D.五答案：B3.下列哪项不是狂犬病Ⅲ级暴露的判定标准（）A.单处或多处贯穿皮肤的咬伤  B.黏膜被动物唾液污染C.裸露皮肤被舔舐无破损  D.与蝙蝠直接接触答案：C4.狂犬病病毒在体外干燥环境中的存活时间一般不超过（）A.30分钟  B.2小时  C.24小时  D.7天答案：B5.关于狂犬病疫苗“211”程序，下列说法正确的是（）A.第0天两剂分两侧三角肌  B.第3天两剂分两侧三角肌C.第7天两剂分两侧三角肌  D.第14天两剂分两侧三角肌答案：A6.对既往全程接种过狂犬病疫苗者，再次暴露后应如何处置（）A.无需再接种  B.于0、3天各加强1剂C.重新全程接种  D.仅接种1剂即可答案：B7.狂犬病病毒主要侵犯的靶细胞是（）A.肝细胞  B.神经元  C.红细胞  D.肺泡上皮细胞答案：B8.下列哪项实验室检测可作为狂犬病生前确诊的“金标准”（）A.唾液RTPCR  B.血清中和抗体C.皮肤活检抗原检测  D.脑脊液病毒分离答案：A9.对Ⅲ级暴露者，下列处置顺序正确的是（）A.先接种疫苗，再清洗伤口，最后注射被动免疫制剂B.先清洗伤口，再注射被动免疫制剂，最后接种疫苗C.先注射被动免疫制剂，再清洗伤口，最后接种疫苗D.先清洗伤口，再接种疫苗，最后注射被动免疫制剂答案：B10.狂犬病被动免疫制剂注射剂量按体重计算，HRIG推荐剂量为（）A.10IU/kg  B.20IU/kg  C.40IU/kg  D.100IU/kg答案：B11.下列哪项不是狂犬病疫苗接种的禁忌证（）A.妊娠期妇女  B.急性发热性疾病C.已知对疫苗成分严重过敏  D.癫痫未控制期答案：A12.狂犬病病毒基因组为（）A.单股正链RNA  B.单股负链RNAC.双股RNA  D.双股DNA答案：B13.关于“十日观察法”，下列说法正确的是（）A.观察动物10天后若仍健康，可停止后续疫苗接种B.观察期间可延迟伤口处理C.适用于所有家养哺乳动物D.观察期间无需启动疫苗程序答案：A14.下列哪项不是狂犬病典型临床表现（）A.恐水症  B.阵发性咽肌痉挛C.大汗流涎  D.持续高热伴皮疹答案：D15.对免疫功能低下者暴露后处置，下列哪项正确（）A.无需调整程序  B.采用“211”程序C.建议采用5针法并检测中和抗体  D.禁用被动免疫制剂答案：C16.狂犬病病毒街毒株与固定株最主要的区别是（）A.街毒株对鼠致病力弱  B.固定株在细胞中增殖慢C.街毒株在动物脑内连续传代后毒力固定  D.固定株无法诱导中和抗体答案：C17.下列哪项属于狂犬病暴露后伤口处理推荐药液（）A.75%乙醇  B.3%过氧化氢  C.碘伏  D.以上均是答案：D18.狂犬病病毒包膜糖蛋白的主要功能是（）A.抑制宿主干扰素  B.与宿主细胞受体结合C.促进病毒RNA复制  D.抑制细胞凋亡答案：B19.我国狂犬病病例最主要的传染源是（）A.猫  B.牛  C.犬  D.蝙蝠答案：C20.对暴露后疫苗接种，下列哪项时间间隔错误（）A.第0天  B.第3天  C.第7天  D.第21天答案：D21.狂犬病病毒Negri小体最常见于（）A.海马锥体细胞  B.小脑Purkinje细胞C.大脑皮质神经元  D.脑干神经元答案：B22.下列哪项不是狂犬病疫苗接种后常见不良反应（）A.局部红肿  B.低热  C.过敏性休克  D.食欲减退答案：C23.对暴露于实验室确认的狂犬病犬，若患者曾完成PrEP（暴露前预防），应（）A.无需处置  B.0、3天各加强1剂C.重新全程接种  D.仅接种1剂答案：B24.狂犬病病毒在4℃组织中的稳定性可维持（）A.数小时  B.1天  C.1周  D.数周至数月答案：D25.下列哪项不是WHO推荐的狂犬病PrEP接种人群（）A.兽医专业学生  B.洞穴探险者C.长期驻狂犬病流行区旅行者  D.城市办公室职员答案：D26.对Ⅲ级暴露者，HRIG注射时应遵循的原则是（）A.一次性肌注完毕  B.尽可能在伤口周围浸润注射C.与疫苗接种同一部位  D.延迟至第7天注射答案：B27.狂犬病病毒G蛋白第Ⅲ抗原位点主要中和抗体靶位是（）A.Ⅲa  B.Ⅲb  C.Ⅲc  D.Ⅲd答案：A28.我国目前上市的冻干狂犬病疫苗（Vero细胞）每剂病毒滴度不低于（）A.1.0IU  B.2.5IU  C.4.0IU  D.5.0IU答案：B29.对暴露后患者进行心理干预，首要目标是（）A.降低疫苗费用  B.减少不良反应C.缓解恐狂焦虑  D.缩短观察时间答案：C30.狂犬病病毒跨突触传播依赖的结构蛋白是（）A.N蛋白  B.P蛋白  C.M蛋白  D.G蛋白答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况可判定为Ⅲ级暴露（  ）A.头部多处咬伤  B.手指贯穿伤C.黏膜被犬舔  D.裸露皮肤无破损被舔答案：A、B、C32.狂犬病疫苗接种后产生的中和抗体特点包括（  ）A.主要为IgG  B.可持续≥1年C.可透过血脑屏障  D.具有长期免疫记忆答案：A、B、D33.关于HRIG的使用，下列说法正确的是（  ）A.一次性足量注射  B.剩余剂量远离疫苗接种部位肌注C.可与疫苗混合后注射  D.注射前无需皮试答案：A、B、D34.狂犬病病毒固定株的特点包括（  ）A.脑外接种可致病  B.潜伏期短且固定C.可诱导高滴度中和抗体  D.对家兔致病力增强答案：B、C、D35.下列哪些动物可成为狂犬病储存宿主（  ）A.犬  B.猫  C.蝙蝠  D.浣熊答案：A、B、C、D36.狂犬病暴露后伤口处理要点包括（  ）A.立即用肥皂水与流动清水交替冲洗≥15分钟B.用碘伏消毒C.深伤口需缝合后立即包扎D.必要时扩创答案：A、B、D37.下列哪些属于狂犬病非典型临床表现（  ）A.麻痹型  B.躁狂型C.以发热头痛起病  D.吉兰巴雷样表现答案：A、C、D38.狂犬病PrEP的接种程序包括（  ）A.第0、7、21或28天各1剂  B.第0、3、7天各1剂C.1年后加强1剂  D.持续抗体监测答案：A、C、D39.下列哪些实验室方法可用于狂犬病生前诊断（  ）A.RTPCR  B.唾液病毒分离C.皮肤活检DFA  D.血清中和抗体答案：A、B、C40.狂犬病病毒传播途径包括（  ）A.咬伤  B.抓伤C.气溶胶（实验室）  D.角膜移植答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.狂犬病病毒对紫外线敏感，日光直射可迅速灭活。（√）42.所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感。（√）43.狂犬病疫苗可用于妊娠期妇女暴露后预防。（√）44.固定株病毒在体外细胞培养中增殖速度低于街毒株。（×）45.十日观察法适用于流浪犬猫暴露后的延迟疫苗接种决策。（×）46.狂犬病病毒G蛋白变异可导致免疫逃逸。（√）47.对Ⅱ级暴露者无需使用被动免疫制剂。（√）48.狂犬病病毒中和抗体效价≥0.5IU/mL即认为具有保护作用。（√）49.狂犬病病毒对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感。（√）50.狂犬病病例一旦出现典型症状，抗病毒治疗可逆转病程。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因组编码五种主要结构蛋白，依次为______、______、______、______、______。答案：N、P、M、G、L52.我国现行狂犬病暴露后5针法接种程序为第______、______、______、______、______天各1剂。答案：0、3、7、14、2853.WHO提出的狂犬病“2030年零死亡”战略四大支柱是______、______、______、______。答案：大规模犬疫苗接种、人群暴露后预防可及、健康教育、监测与评估54.狂犬病病毒Negri小体在______染色下呈______色，内含______包涵体。答案：Seller；紫红；嗜酸性病毒55.对免疫功能缺陷者完成PrEP后，应在______周后检测中和抗体，若低于______IU/mL需加强接种。答案：2～4；0.556.狂犬病病毒街毒株经兔脑内连续传代______代以上可获得固定株。答案：50～7057.狂犬病病毒G蛋白受体结合区位于第______至______位氨基酸。答案：190；20558.对Ⅲ级暴露者，HRIG注射时应遵循“______”原则，即尽可能在伤口周围______注射。答案：就地浸润；多点59.狂犬病病毒在______℃条件下可长期保存，在______℃甘油盐水中可存活数月。答案：70；460.狂犬病病毒跨神经传播方向为______向，即沿______运输。答案：逆；轴突五、简答题（每题6分，共30分）61.简述狂犬病病毒街毒株与固定株在生物学特性上的三点差异。答案：（1）致病范围：街毒株脑外途径致病力弱，固定株脑外接种可致病；（2）潜伏期：街毒株潜伏期长（1–3个月），固定株潜伏期短且固定（4–6天）；（3）抗原性：固定株G蛋白高表达，可诱导高效价中和抗体，街毒株诱导抗体水平低；（4）宿主范围：街毒株可感染所有哺乳动物，固定株对兔致病力增强，对犬致病力下降；（5）脑内分布：街毒株广泛分布，固定株主要集中于海马与小脑。62.概述狂犬病暴露后伤口处理“五步曲”及注意事项。答案：（1）立即：咬伤后尽快处理，延迟不超过15分钟；（2）冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗≥15分钟，深伤口用注射器加压冲洗；（3）消毒：用碘伏或75%乙醇彻底消毒；（4）扩创：必要时扩大伤口，清除坏死组织，不予一期缝合；（5）观察：保持伤口开放，必要时延迟缝合，术后继续抗菌处理。注意事项：避免用嘴吸伤口；禁用汞溴红、龙胆紫等影响排毒的颜料；头面部伤口需专科评估是否延迟缝合。63.说明狂犬病疫苗“211”程序的优势及适用条件。答案：优势：（1）减少就诊次数，由5次减为3次，提高依从性；（2）提前产生抗体，第7天阳转率≥98%；（3）节省成本，减少免疫服务负担。适用条件：（1）年龄≥5岁；（2）无严重免疫缺陷；（3）暴露后处置时间允许；（4）疫苗说明书明确支持该程序。64.列举狂犬病生前诊断三项实验室技术并说明其窗口期。答案：（1）唾液RTPCR：症状出现前3–5天可阳性，窗口期最早；（2）皮肤活检DFA：颈部毛囊神经抗原检测，症状期阳性率≥98%，窗口期与症状同步；（3）血清/脑脊液中和抗体：症状出现后5–7天阳转，窗口期较晚，用于确认而非早期诊断。65.简述狂犬病PrEP与PEP在免疫策略上的差异。答案：（1）接种时机：PrEP为暴露前预防，PEP为暴露后紧急预防；（2）程序：PrEP为3剂（0、7、21/28天），PEP为5针法或“211”；（3）被动免疫：PrEP无需HRIG，PEP中Ⅲ级暴露需联合HRIG；（4）抗体监测：PrEP后无需常规监测，PEP后亦不常规监测，除非免疫缺陷；（5）适用人群：PrEP针对高风险职业或长期流行区居民，PEP针对所有暴露者。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，35岁，山区护林员，右前臂被流浪犬咬伤30分钟，可见2处贯穿伤，深度约1cm，犬已逃逸。患者10年前曾全程接种Vero细胞疫苗5针，无免疫缺陷病史。问题：（1）暴露分级；（2）处置流程；（3）疫苗程序选择；（4）是否使用HRIG；（5）后续管理。答案：（1）Ⅲ级暴露；（2）立即肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→扩创→不缝合；（3）采用“2